Консультация нефролога /

Поднялся креатинин — вопрос №3123711

105 просмотров

Здравствуйте, 51 год, принимаю дивигель 1.5 г. и ипрожин 100. пропила фолиевую 1 мг 1 месяц и 0,4 еще 15 дней, и Вит д 5000, и 2000 15 дней. сдала анализы, креатинин 103, гемоглобин 151, сильная тревога и тошнота. Подскажите пожалуйста не могли они повлиять на состояние?

Возраст: 51

Хронические болезни: Принимаю дивигель 1,5 и ипрожин 100

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Здравствуйте!

Фолиевая кислота вряд ли могла так повлиять на состояние, так как добиться ее передозировки человеку крайне трудно. Если сдать анализ крови на ее уровень, он в любом случае будет сильно повышенным, но можно посмотреть.

Если Вы постоянно принимаете дивигель и ипрожин, также они не вызвают такие симптомы даже при длительном приеме. Ипрожин, наоборот, работает как успокоительное немного. Можно обсудить с гинекологом, могут ли они в текущей гинекологической ситуации вызвать такие побочные эффекты, возможно стоит сменить форму или время их приема.

Дозы Витамина Д не критичные, если Вы раньше в жизни принимали когда-либо витамин Д и таких реакций не было, это не может быть связано с тем, что организм слишком активно его усваивает. Чтобы исключить токсичность витамина Д, нужно посмотреть кальций общий + альбумин + фосфор + ПТГ + витамин Д крови.

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 54 мл/мин/1,73м2 - это значит, что функция почек снижена совсем чуть-чуть, но заниматься надо.

Сам по себе креатинин 103 не вызывает такие симптомы, в таком количестве это почти норма для мужчин, например.

Чтобы заняться коррекцией функции почек, нужен
- ОАК полностью
- ОАМ полностью
- бХ крови мочевина мочевая кислота калий натрий хлор холестерин ЛПНП
- УЗИ почек

Если есть какие-либо еще препараты, которые Вы принимаете, нужно их перечислить.

Тошнота может быть симптомом заболеваний кишечника и органов брюшной полости, для исключения патологии можно сделать ЭГДС и УЗИ. Но также тошнота часто сопутствует тревожности, поэтому когда тревога пройдет, пройдет и тошнота.

Какое сейчас у Вас давление? Повышалось ли раньше?
Нет ли аритмии, диабета?
НЕ было ли в жизни инфарктов, инсультов, операций?
Не беспокоит ли частый пульс?

В какое время возникает тошнота - до, во время, после еды?

Ожидаю Ваши ответы на мои вопросы и жду Ваших вопросов.
Клиент
Добрый день, давление 110/90. Верхнее никогда не поднимается выше 120, а больше 90 поднимается. Кардиограмма, узи в норме вчера скорая делала, пульс частит, узи сосудов шеи и БЦА норма. Была тимпанопластика в 2022 году.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нижнее больше 99
Клиент
03.04 диспансеризация: глюкоза 4.6, холестерин 5.05. Попросила развернуть анализ, но была погрешность в диете на конуне вечером: много семечек соленых пощелкала и сладкого на ночь, т.к. не подумала что сразу могут взять кровь.
Нефролог
Частый пульс обычно корректируют приемом бисопролол 2,5 мг утром после консультации кардиолога, он хорошо помогает и снизит заодно нижнее давление.

Холестерин - это накопительный показатель, если Вы не кушали прямо перед анализом, то он не может быть завышен. Планово сдайте липидный профиль.

Препараты, которые Вы принимаете, на почки не могут активно плохо влиять, принимайте уверенно.
а вот пульсом стоит заняться. После полного обследования по почечному профилю уже картина полностью будет яснее.
Клиент
Вы посмотрели анализы?
Клиент
Что еще достать нужно?
Нефролог
Еще нет, их не было видно раньше. Только что подгрузились, видимо. Сейчас посмотрю.
Нефролог
В общем анализе крови обращает внимание повышение гематокрита, это верхняя граница, тут нормы указаны не совсем корректно. Нужно увеличить количество питья не менее 30-40 мл на кг веса в сутки – желательно чистая вода. Минеральная вода не более литра, не лечебная. Крепкий чай не более 300 мл и крепкий кофе не более 150 мл в день.

Общий белок – верхняя граница, тут тоже норма указана странно, за общим белком надо пристально наблюдать. Возможно, организм чересчур старается вырабатывать белок или есть его повышенное потребление. В любом случае учитывая холестерин и почечные вопросы, нужно начать с того, что исключить красное мясо – не чаще раз в 2 недели, и убрать мясные бульоны.

К коагулограмме вопросов нет, все спокойно.

Витамин Д в целевом диапазоне, сейчас лучше уйти на дозу 3000 МЕ в сутки, с целью только профилактики его снижения. Выше 40 поднимать не стоит.

Сывороточное железо не показательно, пока можно его не сдавать, если это платно, лучше смотреть ферритин. Ферритин низкий, это латентный железодеицит, запасы железа можно восполнить, если принимать сорбифер например 1 таб в сутки в течение 1-3 мес. Через 1 мес с начала приема можно посмотреть ферритин снова, и решить, оставить сорбифер или перейти на другой форму или увеличить дозу. На фоне приема железа бывают диарея, запоры, тошнота, это частые явления, тогда можно перейти на прием через день, обычно это помогает, и обратиться к врачу, чтобы решить возможность железо прокапать или перейти на другую форму (бисглицинат, например)

кальций общий 2,2, это нижняя граница, нужно смотреть его одновременно с альбумином крови, тк проводится пересчет по формуле.


К УЗИ почек много вопросов
Левая почка сильно меньше, чем правая, соответственно она может хуже работать и это может приводить к росту креатинина. Пока больше похоже, что правая подросла и берет на себя функции левой.
Были ли камни почек, пиелонефриты? Было ли УЗИ почек раньше?

С учетом таких размеров, обязательно дообследование, иными словами, какие еще нужны анализы пройти или найти:


ультразвук сосудов почек
Если нет доверия к УЗИ - то переделать в экспертном центре
ЛПНП, липидный профиль кровь
Фосфор кровь
Альбумин кровь
Мочевая кислота кровь
ОАМ
суточная протеинурия или альбумин креатининовое отношение разовой утренней средней порции мочи

Далее по анализам я бы подумала о том, чтобы начать нефропротективную терапию (иАПФ, возможно статины, возможно дапаглифлозин)
Клиент
Очень сильный стресс может давать такую картину? Из симптомов, часто в туалет хожу
Клиент
УЗИ ранее тоже показывало меньше одну почку. Доверие к узи есть.
Клиент
Ультразвук сосудов почек это то что я приложила?
Клиент
Узи всегда хорошее было
Клиент
Вчера вечером скорая взяла кровь на сахар, 5.2
Клиент
Может коррекция диеты и убрать стресс, будет достаточно, без статинов и дипогоизина?
Нефролог
Может ли очень сильный стресс давать рост давления и пульс? Да, безусловно. В таких случаях нужны противотревожные препараты по назначению психоневролога.

Частое мочеиспускание - это чаще, чем раз в два часа, или при слабом наполнении мочевого пузыря, меньше 200-300 мл. В таких случаях обычно исключают мочевые инфекции (посев мочи, общий анализ мочи), выполняют УЗИ мочевого пузыря на наполненный и на пустой и ведут дневник мочеиспускания (время, выпито жидкости, выделено мочи), с результатами - к урологу или нейроурологу.
Но если первичен стресс, конечно, пока стресс не кончится, мочеиспускание останется частым.

Ультразвук сосудов почек пока не вижу. Должно быть описано: каждая артерия почки, индексы резистивности на разных уровнях кровоснабжения.

Может ли коррекция диеты и стресса помочь почкам? Да, конечно, это первые шаги. Если это нормализует давление, ЛПНП и остальные показатели, этого может быть достаточно. Но будет ли этого достаточно на 100%, предугадать невозможно.

Нефролог
В связи с чем вызывали вчера скорую?
Клиент
Жжение в груди, по этому и написала на сайт. Предположили что от тревоги. Еще пить воды много не получается, начинаю часто ходить в туалет и тошнота. Вообще пью мало воды.
Клиент
При ЦДК аномалий сосудов почек не выявлено, и на УЗИ сказал что без патологий, предположил что врожденное.
Клиент
Или это отдельно делается узи почек и узи сосудов почек?
Нефролог
Малое количество воды конечно может повышать креатинин. И немножко давление и пульс. Если после приема жидкости сразу хочется в туалет, это скорее нервная реакция, и патологии почек в этом точно нет.

ЦДК - это другое, это общая неподробная оценка по типу есть нет.
Даже если почки врожденно разного размера, сосуды лучше проверить. С возрастом сосуды могут изменять ход, сужаться, лучше 1 раз проверить и не переживать.

У меня возникает чувство тревоги, когда читаю Ваши сообщения о том, что так много стресса, что бьется сердце и жжение в груди.
Рекомендую в ближайшее время обратиться к психоневрологу.

Вы можете самостоятельно оценить уровень стресса, пройдя в интернете опросник - Шкала тревоги Беки или Шкала тревоги Гамильтона. Она покажет, если уровень тревоги высокий, а значит дает симптомы в теле.
Клиент
Все, поняла, спасибо
Клиент
Подскажите пожалуйста как на холестерин влияют гормоны, которые я принимаю?
Клиент
Про белок не совсем понятно, можете объяснить что значит повышенное потребление и в каких случаях организм старается его чересчур выработать?
Нефролог
Не знаю,лучше спросить у того, кто назначил. Эстрогены обычно защищают от плохого холестерина
Нефролог
Повышенное потребление белка - это более 1-1,2 г на кг в сутки

Печень старается его усвоить и делает свой белок для организма, поэтому белок в биохимии может быть по верхней границе
Клиент
С чем это может быть связано?
Нефролог
Что именно, не поняла вопрос

Если есть много белка, печень будет много его делать
Если есть меньше, будет меньше

Бывают случаи, когда белок общий 90 и выше, это не ваш случай, но следить надо
Клиент
Теперь поняла, спасибо.
Клиент
Подскажите, узи когда смотрят, не видят сосуды и Вены? Обычно же говорят что нужно посмотреть, если что-то не так. Я шею делала, мне сказали про щж.
Нефролог
Нет, почки так не смотрят.
Это отдельное исследование по отдельной цене. Называется УЗИ сосудов почек. Оно не входит в просто УЗИ.
Могут сделать одновременно тот же врач на том же аппарате, но это отдельное исследование.
Клиент
Спасибо, за ответы
Нефролог
Здравствуйте! Гормональные препараты могут вызывать Ваши симптомы, так же могут быть ощущения по типу жара, приливов. Если со временем не пройдет, лучше сменить препараты. В креатинине 103 и в других Ваших показателях проблемы не вижу, волноваться не нужно. Холестерин также может повышаться изза гормонов, добавьте омега3 в дозе 1000-1200 в сутки
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ. Да, кстати когда начинаю дивигель начинается жжение в горле, думала щж, проверила все в норме. Какую омега лучше и в какое время?
Нефролог
Мне нравится омега от supplnorm, заказываю на озоне, там черная банка, доза 1400, можно по 1-2 в день во время еды. Горячим не запивайте, а то потом будет рыбный вкус очень неприятный) но Вы любую омегу можете взять, главное чтоб доза не менее 1000 была
Клиент
Время суток приема имеет значение?
Клиент
Спасибо, еще подскажите на постоянной основе или курсами принимать?
Клиент
Марина, вы тоже считаете что узи сосудов и вен почек нужно делать отдельно? Разве специалист не сказал бы что что-то не так и нужно их смотреть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение после сна
26 мая 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Гастрит, тяжесть, изжога
7 октября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Задержка месячных и ужасное состояние
23 ноября 2024
Кира, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Губина
17 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
25 отзывов
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров