Здравствуйте, 51 год, принимаю дивигель 1.5 г. и ипрожин 100. пропила фолиевую 1 мг 1 месяц и 0,4 еще 15 дней, и Вит д 5000, и 2000 15 дней. сдала анализы, креатинин 103, гемоглобин 151, сильная тревога и тошнота. Подскажите пожалуйста не могли они повлиять на состояние?
Возраст: 51
Хронические болезни: Принимаю дивигель 1,5 и ипрожин 100
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Фолиевая кислота вряд ли могла так повлиять на состояние, так как добиться ее передозировки человеку крайне трудно. Если сдать анализ крови на ее уровень, он в любом случае будет сильно повышенным, но можно посмотреть.
Если Вы постоянно принимаете дивигель и ипрожин, также они не вызвают такие симптомы даже при длительном приеме. Ипрожин, наоборот, работает как успокоительное немного. Можно обсудить с гинекологом, могут ли они в текущей гинекологической ситуации вызвать такие побочные эффекты, возможно стоит сменить форму или время их приема.
Дозы Витамина Д не критичные, если Вы раньше в жизни принимали когда-либо витамин Д и таких реакций не было, это не может быть связано с тем, что организм слишком активно его усваивает. Чтобы исключить токсичность витамина Д, нужно посмотреть кальций общий + альбумин + фосфор + ПТГ + витамин Д крови.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 54 мл/мин/1,73м2 - это значит, что функция почек снижена совсем чуть-чуть, но заниматься надо.
Сам по себе креатинин 103 не вызывает такие симптомы, в таком количестве это почти норма для мужчин, например.
Чтобы заняться коррекцией функции почек, нужен - ОАК полностью - ОАМ полностью - бХ крови мочевина мочевая кислота калий натрий хлор холестерин ЛПНП - УЗИ почек
Если есть какие-либо еще препараты, которые Вы принимаете, нужно их перечислить.
Тошнота может быть симптомом заболеваний кишечника и органов брюшной полости, для исключения патологии можно сделать ЭГДС и УЗИ. Но также тошнота часто сопутствует тревожности, поэтому когда тревога пройдет, пройдет и тошнота.
Какое сейчас у Вас давление? Повышалось ли раньше? Нет ли аритмии, диабета? НЕ было ли в жизни инфарктов, инсультов, операций? Не беспокоит ли частый пульс?
В какое время возникает тошнота - до, во время, после еды?
Ожидаю Ваши ответы на мои вопросы и жду Ваших вопросов.
Добрый день, давление 110/90. Верхнее никогда не поднимается выше 120, а больше 90 поднимается. Кардиограмма, узи в норме вчера скорая делала, пульс частит, узи сосудов шеи и БЦА норма. Была тимпанопластика в 2022 году.
03.04 диспансеризация: глюкоза 4.6, холестерин 5.05. Попросила развернуть анализ, но была погрешность в диете на конуне вечером: много семечек соленых пощелкала и сладкого на ночь, т.к. не подумала что сразу могут взять кровь.
Частый пульс обычно корректируют приемом бисопролол 2,5 мг утром после консультации кардиолога, он хорошо помогает и снизит заодно нижнее давление.
Холестерин - это накопительный показатель, если Вы не кушали прямо перед анализом, то он не может быть завышен. Планово сдайте липидный профиль.
Препараты, которые Вы принимаете, на почки не могут активно плохо влиять, принимайте уверенно. а вот пульсом стоит заняться. После полного обследования по почечному профилю уже картина полностью будет яснее.
В общем анализе крови обращает внимание повышение гематокрита, это верхняя граница, тут нормы указаны не совсем корректно. Нужно увеличить количество питья не менее 30-40 мл на кг веса в сутки – желательно чистая вода. Минеральная вода не более литра, не лечебная. Крепкий чай не более 300 мл и крепкий кофе не более 150 мл в день.
Общий белок – верхняя граница, тут тоже норма указана странно, за общим белком надо пристально наблюдать. Возможно, организм чересчур старается вырабатывать белок или есть его повышенное потребление. В любом случае учитывая холестерин и почечные вопросы, нужно начать с того, что исключить красное мясо – не чаще раз в 2 недели, и убрать мясные бульоны.
К коагулограмме вопросов нет, все спокойно.
Витамин Д в целевом диапазоне, сейчас лучше уйти на дозу 3000 МЕ в сутки, с целью только профилактики его снижения. Выше 40 поднимать не стоит.
Сывороточное железо не показательно, пока можно его не сдавать, если это платно, лучше смотреть ферритин. Ферритин низкий, это латентный железодеицит, запасы железа можно восполнить, если принимать сорбифер например 1 таб в сутки в течение 1-3 мес. Через 1 мес с начала приема можно посмотреть ферритин снова, и решить, оставить сорбифер или перейти на другой форму или увеличить дозу. На фоне приема железа бывают диарея, запоры, тошнота, это частые явления, тогда можно перейти на прием через день, обычно это помогает, и обратиться к врачу, чтобы решить возможность железо прокапать или перейти на другую форму (бисглицинат, например)
кальций общий 2,2, это нижняя граница, нужно смотреть его одновременно с альбумином крови, тк проводится пересчет по формуле.
К УЗИ почек много вопросов Левая почка сильно меньше, чем правая, соответственно она может хуже работать и это может приводить к росту креатинина. Пока больше похоже, что правая подросла и берет на себя функции левой. Были ли камни почек, пиелонефриты? Было ли УЗИ почек раньше?
С учетом таких размеров, обязательно дообследование, иными словами, какие еще нужны анализы пройти или найти:
ультразвук сосудов почек Если нет доверия к УЗИ - то переделать в экспертном центре ЛПНП, липидный профиль кровь Фосфор кровь Альбумин кровь Мочевая кислота кровь ОАМ суточная протеинурия или альбумин креатининовое отношение разовой утренней средней порции мочи
Далее по анализам я бы подумала о том, чтобы начать нефропротективную терапию (иАПФ, возможно статины, возможно дапаглифлозин)
Может ли очень сильный стресс давать рост давления и пульс? Да, безусловно. В таких случаях нужны противотревожные препараты по назначению психоневролога.
Частое мочеиспускание - это чаще, чем раз в два часа, или при слабом наполнении мочевого пузыря, меньше 200-300 мл. В таких случаях обычно исключают мочевые инфекции (посев мочи, общий анализ мочи), выполняют УЗИ мочевого пузыря на наполненный и на пустой и ведут дневник мочеиспускания (время, выпито жидкости, выделено мочи), с результатами - к урологу или нейроурологу. Но если первичен стресс, конечно, пока стресс не кончится, мочеиспускание останется частым.
Ультразвук сосудов почек пока не вижу. Должно быть описано: каждая артерия почки, индексы резистивности на разных уровнях кровоснабжения.
Может ли коррекция диеты и стресса помочь почкам? Да, конечно, это первые шаги. Если это нормализует давление, ЛПНП и остальные показатели, этого может быть достаточно. Но будет ли этого достаточно на 100%, предугадать невозможно.
Жжение в груди, по этому и написала на сайт. Предположили что от тревоги. Еще пить воды много не получается, начинаю часто ходить в туалет и тошнота. Вообще пью мало воды.
Малое количество воды конечно может повышать креатинин. И немножко давление и пульс. Если после приема жидкости сразу хочется в туалет, это скорее нервная реакция, и патологии почек в этом точно нет.
ЦДК - это другое, это общая неподробная оценка по типу есть нет. Даже если почки врожденно разного размера, сосуды лучше проверить. С возрастом сосуды могут изменять ход, сужаться, лучше 1 раз проверить и не переживать.
У меня возникает чувство тревоги, когда читаю Ваши сообщения о том, что так много стресса, что бьется сердце и жжение в груди. Рекомендую в ближайшее время обратиться к психоневрологу.
Вы можете самостоятельно оценить уровень стресса, пройдя в интернете опросник - Шкала тревоги Беки или Шкала тревоги Гамильтона. Она покажет, если уровень тревоги высокий, а значит дает симптомы в теле.
Нет, почки так не смотрят. Это отдельное исследование по отдельной цене. Называется УЗИ сосудов почек. Оно не входит в просто УЗИ. Могут сделать одновременно тот же врач на том же аппарате, но это отдельное исследование.
Кардиологами давно доказано, что диета значимо не влияет на уровень холестерина. Чтобы был меньше вредная его фракция - ЛПНП - надо избегать жирной пищи и пиши, жареной на маслах с низкой температурой дымления,а также богатых насыщенными жирными кислотами. Приемлема Средиземноморская диета. Большую часть холестерина организм вырабатывает сам, и только 20% попадают с едой. Нарушение обмена холестерина вызвано генетикой, а начало нарушения провоцируется стрессом, образом жизни, неправильным питанием, менопаузой.
Дарья, я могла так на Вит д отреагировать, я его никогда не принимала, а когда начала принимать началось эти симптомы. Пишут что отравление этим витамином опасно.
Витамин Д по анализу, где витамин Д ниже 40,в целевом диапазоне, сейчас лучше уйти на дозу 3000 МЕ в сутки, с целью только профилактики его снижения. Выше 40 поднимать не стоит.
С учетом того, что кальций общий нижняя граница, токсичность витамина Д можно не опасаться.
Всегда при приёме витамина Д нужно смотреть кальций общий + альбумин + фосфор + витамин Д + ПТГ сданные в 1 день в 1 лаборатории.
Всегда на фоне приёма витамина Д нужно указывать, когда был сдан анализ на витамин Д, дата начала терапии, дата конца терапии и вести записи об этом, чтобы не забыть и было понятно, какая доза витамина Д уже принята.
В целом чтобы исключить связь с витамином Д, можно не принимать витамин Д.
Если после отмены витамина Д в течение трех дней симптомы не проходят, нужно сдать кровь на кальций общий + альбумин + фосфор + ПТГ + витамин Д.
Если они в норме тогда токсичность витамина Д можно исключить и искать причину симптомов в других состояниях.
Токсичность витамина Д возникает если его уровень выше 70-100 и повышается кальций фосфор и ПТГ крови.
Если показатели не повышены, опасаться этого не нужно.
Если анализы сданы после окончания приема, то причин думать, что есть интоксикация витамином Д, нет. Если Вы подозреваете интоксикацию другими веществами, нужно обратиться на очный прием к терапевту и неврологу. Жжение может быть симптомом поражения нервной системы.
Описание недостаточно подробное, но если врач считает, что не увидел патологии и не может сравнить размеры артерий справа и слева, пусть будет так. Если обе артерии он считает адекватными по размеру, тогда Ваш диагноз - врожденная односторонняя гипоплазия почки.
Описание недостаточно подробное, но если сделать экспертное УЗИ так, чтобы врач написал диаметры артерий, то пусть будет такое. Если врач не видит изменения кровотока и кровоток магистральны, вероятнее всего сужений нет и артерии хорошего обычного размера обе.
Врожденная гипоплазия почки - это врожденное недоразвитие одной почки. Это Ваш диагноз.
Да, безусловно это может влиять на уровень креатинина, потому что именно почки выводят креатинин. также это влияет на мочевину, мочевую кислоту, калий,натрий,хлор, уровень витамина Д, белок в моче. Все указанные изменения могут быть минимальными, и чаще всего выраженные изменения развиваются при снижении СКФ менее 60 длительно.
По этой причине рекомендую Вам пройти полное дообследование, как указала я и коллеги, и далее по результатам встать на учет у нефролога и определить план наблюдения.
Для перепроверки размеров артерий используется МСКТ с контрастированием. Без контраста делать смысла нет, МРТ делать смысла нет. Контраст вреден для почек, к нему нужна подготовка. Подготовка требует результатов анализов, сбора анамнеза на индивидуальной консультации.
Посоветуйте где в Москве можно обратится в хороший центр к нефрологу, планирую приехать, за одно и обследовалась бы. У нас с этими специалистами проблема.
Я так понимаю, что такая доза вит д могла спровоцировать в моем случае такое состояние. Я ранее его не пила, пробовала как-то по 4 капли, он активизирует жкт. Как можно вам завтра анализы показать?
Да, бывает индивидуальная непереносимость.Бываюе редкие генетические мутации рецепторов витамина Д, которые усиливают его работу. Бывает резкое повышение, в литературе описаны случаи, когда пациент принимал витамин Д БАД, возникла токсичность, а при анализе капсул выяснили, что количество витамина Д в капсуле превышало дозу в тысячи раз. Если есть токсичность витамина Д, она видна по кальцию, фосфору и паратгормону. Если изменений нет, тосичности нет. Когда получите анализы, задавайте вопрос эндокринологам, у них опыта больше в этой сфере.
Еще подскажите, противотревожные пить можно? Такие как атаракс, грандаксин, тералиджен. И по поводу антидепрессантов. Это я на случай если возникнет необходимость.
К атараксу и тералиджену со стороны почек противопоказаний нет. Грандаксин нежелательно. Противопоказания по остальным органам определяет назначающий врач.
антидепрессанты также бывают разные, к каждому свои противопоказания. Врач может пользоваться сайтами drugs.com, lsgeotar, там быстро можно найти взаимодействия с почками.
Можно, если соблюдены условия для каждого препарата . сейчас это обсуждать бесполезно. Перед началом терапии нужны будут свежие креатинин, мочевина, АКО. Кроме самого значка есть еще расшифровка в инструкции .
Еще по поводу гормонов, можно уточню ЗГТ сейчас в трансдермальной форме(дивигель, ипрожин) но есть желание перейти на таблетированные (фемостон циклопрогинова) Что по этому поводу скажете?
Для перепроверки размеров артерий используется МСКТ с контрастированием. Без контраста делать смысла нет, МРТ делать смысла нет. Контраст вреден для почек, к нему нужна подготовка. Подготовка требует результатов анализов, сбора анамнеза на индивидуальной консультации.
Здравствуйте! Гормональные препараты могут вызывать Ваши симптомы, так же могут быть ощущения по типу жара, приливов. Если со временем не пройдет, лучше сменить препараты. В креатинине 103 и в других Ваших показателях проблемы не вижу, волноваться не нужно. Холестерин также может повышаться изза гормонов, добавьте омега3 в дозе 1000-1200 в сутки
Здравствуйте, спасибо за ответ. Да, кстати когда начинаю дивигель начинается жжение в горле, думала щж, проверила все в норме. Какую омега лучше и в какое время?
Мне нравится омега от supplnorm, заказываю на озоне, там черная банка, доза 1400, можно по 1-2 в день во время еды. Горячим не запивайте, а то потом будет рыбный вкус очень неприятный) но Вы любую омегу можете взять, главное чтоб доза не менее 1000 была
Дарья, подскажите пожалуйста прием вит д в дозировке 5000 не мог интоксикацию вызвать? Я его ранее не пила. И после его приема тревога сильная и жжение в груди, да еще креатинин. Бок с левой стороны болит.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
