Подострый тиреоидит, узлы в обеих долях щитовидной железы — вопрос №3123787

Question

Подострый тиреоидит, узлы в обеих долях щитовидной железы — вопрос №3123787

Анна, Москва

73 просмотра

12 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщина 39 лет, 2 недели назад появились боли в области шеи ( горла). Изначально приняла за боль в горле, или мышечную боль, в течении недели исключила физ нагрузку, лучше не стало. В понедельник , так как боль была в нижней трети шеи, пошла к терапевту. Терапевт прописала миновазин, 100мг нимесулид 1 раз в день, пастилки антисептические для горла. На фоне немисулида боль стихала, но ощущение дискомфорта и кома в горле сохранялось. В четверг пошла к терапевту с жалобами что лечение не помогает и сильное потоотделение. Еще ночью был привкус крови во рту. С утра после эпизода кашля , слюна была с кровью. Терапевт назначила анализ на ТТГ, СРБ и общий с СОЭ. В пятницу с утра была слюна с примесью крови ( десны здоровы 100%). Очень испугалась , пошла к ЛОРУ платно, с ее стороны патологий не выявлено. ЛОР рекомендовала не тянуть сделать УЗИ и чек ап анализов щитовидной железы. Что я и выполнила в тот же день. По УЗИ все очень плохо( узист меня напугала и сама испугалась), я ушла в слезах. Пришли анализы и они очень плохие. Сегодня была у эндокринолога ( до сдала кальцитонин), врач ставит подострый тиреодит. Лечение ибупрофен 800мг однократно и плаксвенил 200 мг на ночь. Сказала пока не пунктировать образования, а через 2 недели, если воспаление спадет сделать сцинтиграфию. Пришла от эндокринолога, был эпизод кашля и кровь в слюне. Сейчас боли нет, но есть чувство сдавленности , першения и кома в горле, голос как будто подсел( разговаривать дискомфортно), сильно болит голова. Подскажите пожалуйста почему есть кровь в слюне, нужно ли делать ТБА или сцинтиграфию сейчас или ждать 2 недели. Очень переживаю, у меня 2 маленьких детей и мысли лезут в голову самые дурные. Помогите разобраться. Спасибо.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет. Недавно обнаружена и удалена базалиома на спине, скопление кальцинатов в молочной железе ( рекомендовано наблюдение).

подострый тиреодит

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия подострого тиреодита

1 ответ

31 августа 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Подострый тиреодит

5 ответов

17 июля 2022

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Подострый тиреодит (фаза Гипотиреоза)

4 ответа

29 июля 2022

Алена

Вопрос закрыт

Подострый тиреодит

5 ответов

19 октября 2023

Надежда, Октябрьский

Вопрос закрыт

Лечение подострого тиреодита

6 ответов

16 октября 2024

Лена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 7 часов назад · Answer 1 · 2025-04-12T16:10:35+03:00

Здравствуйте, Анна!

Да,очень похоже на подострый тиреоидит

Обычно назначают ибуклин или напроксен или немисил 500-1000мг/сутки.

Утром натощак назначается нексиум 20мг или омез 20мг для защиты желудка,тк курс НПВС может быть длительным.

Если на НПВС симптоматика сходит,то далее наблюдают..если симптоматика не сходит,то рекомендуют начать приём ГКС (дексаметазон),начинают с больших доз и идут на снижение

Дополнительно стоит сдать АТ к рТТГ для исключения болезни Грейвса. Иногда эти два заболевания идут совместно.

Образование в левой доле довольно большое,зачастую такие образования могут выступать в роли автономно функционирующего образования. И действительно,если ат к рТТГ менее 2,а прием ГКС /НПВС не дают результата,то рекомендуется пройти сцинтиграфию.

Образование в правой доле описано недостаточно. Но выставлена категория Тирадс 4. Риск злокачественности при этой категории 6-17 %. Пункция полагается при размере от 15мм мм.

Но я соглашусь,что лучше для начала дождаться пока подострый тиреоидит разрешится,далее повторить узи и при необходимости пройти биопсию образований

Оцените кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

При тахикардии может быть рекомендован прием конкор 2.5-5мг/сутки

Кровь в слюне могла быть из-за лопнувшего капилляра при кашле

Анна, 7 часов назад · Answer 2 · 2025-04-12T16:14:53+03:00

Пожаловаться

Анна, 7 часов назад

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое за ответ. Кровь на кальцитонин сдала сегодня, когда придет результат подгружу.

Челидзе Софико Бежановна, 7 часов назад · Answer 3 · 2025-04-12T16:17:22+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 часов назад

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо,напишите как получите☘️

Answer 4 · 2025-04-12T16:28:55+03:00

Здравствуйте.
По симптомам и по результатам анализов диагноз выставлен верно - подострый тиреоидит. Большой узел уменьшатся после стихания обострения. Поэтому на фоне воспаления биопсию не проводят. Нимесулид дважды в день может облегчить симптомы заболевания. если улучшения на препарате не наступает, назначают преднизолон. Он наиболее сильный противовоспалительный препарат.
Заболевание может протекать длительно и рецидивировать. Важно, что оно не опасно, это не онкология, а воспаление на фоне вирусной инфекции.
Гормоны сейчас указывают на тиреотоксическую стадию подострого тиреоидита. Постепенно они нормализуются, но может быть временный гипотиреоз.
Кашель нехарактерен для подострого тиреоидита. Лучше пройти рентгенографию грудной клетки, так как воспаление может быть на фоне тиреоидита и в легких. Если голос осип, возможно связки тоже воспалены и при кашле небольшие сосудики лопаются. Чаще всего это не опасно. Старайтесь увлажнять воздух в комнате, увлажныйте слизистую носа аквамарисом почаще, можно рассасывати пастилки для смягчения кашля.
Контроль СОЭ и СРБ через 2 недели для решения вопроса о дальнейшей терапии. Сцинтиграфия в этой ситуации вряд ли нужна, картина заболевания вполне ясная.

Анна, 6 часов назад · Answer 5 · 2025-04-12T16:45:59+03:00

Наталия Владимировна, спасибо большое за ответ, вы меня не много успокоили. Рентгенографию я делала 20 марта , по ней все хорошо. Кашель меня беспокоит после того как я полежала , в момент когда я встаю , наступает как бы напряжение в горле и это провоцирует кашель. По этому поводу и обратилась к ЛОРУ, но врач патологии не выявила. Еще очень переживаю за размытое образование 1.3 на 1.3, оно очень не четкое и не понятное, узист долго смотрела и однозначно не поняла что это. Может ли быть такое изменение в железе из за воспаления. Еще не смотря на все симптомы , у меня температура тела в норме( измеряю несколько раз в день), может ли так быть при подостром тиреодите.

Answer 6 · 2025-04-12T16:47:18+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 часов назад

Эндокринолог, Сомнолог

Да, температура повышается не всегда. Размытые контуры всегда при подостром тиреоидите, в железе воспаление идет.

Анна, 6 часов назад · Answer 7 · 2025-04-12T16:50:05+03:00

Пожаловаться

Анна, 6 часов назад

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо!🌸

Answer 8 · 2025-04-12T16:53:05+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 часов назад

Эндокринолог, Сомнолог

Выздоравливайте!

Реут Дина Михайловна, 6 часов назад · Answer 9 · 2025-04-12T16:30:45+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования очень похоже на подострый тиреоидит. Переживать по данному поводу не нужно. Нужно пролечить. Обычно начинают лечение с препарата напроксен 500 мг 2 раза в день, курсом 5 дней, затем если лучше не становиться нужно переходить на гормональную терапию, которую должен назначить очной эндокринолог. Принимать её надо будет несколько месяцев, так как дозировка снижается постепенно, чтобы избежать рецидива. Что касается УЗИ, рекомендуется переделать его, после проведения лечения, чтобы решить вопрос о необходимости ТАБ.

Анна, 6 часов назад · Answer 10 · 2025-04-12T16:52:51+03:00

Дина Михайловна, спасибо большое за ответ. Еще такой момент, мы на все лето всегда уезжаем в Крым, я понимаю что при моем диагнозе в этом году это не очень хорошая идея. Возможна ли поездка при избегании солнца? Дети очень ждут.

Реут Дина Михайловна, 4 часа назад · Answer 11 · 2025-04-12T18:35:24+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 4 часа назад

Эндокринолог

Поездка возможна, главное не загорать и все пролечить.

Козяев Александр Юрьевич, 6 часов назад · Answer 12 · 2025-04-12T16:43:43+03:00

Здравствуйте.

У вас подострый тиреоидит, сомнений практически в этом нет.

Подумать о выполнении пункции нужно после выздоровления. Сначала повторно УЗИ сделать (желательно у этого же врача), а затем решить вопрос о проведении пункции (ТАБ)

Подострый тиреоидит возникает после перенесенной инфекции.
"Лечение ибупрофен 800мг однократно и плаксвенил 200 мг на ночь" - если не будет эффекта от этого лечения, то необходимо будет начинать прием преднизолона.

Сейчас у вас тиреотоксическая фаза (ТТГ менее 0.1, а свТ4 и свТ3 повышены) подострого тиреоидита. Тиреотоксическая фаза подострого тиреоидита длится примерно 2-3 месяца, затем переходит в эутиреоидную (ТТГ в норме), а затем в гипотиреоидную (ТТГ больше нормы).

Если все делать правильно, то выздоровление случится до 6 месяцев от начала болей в области щитовидной железы.

Важно исключить болезнь Грейвса, сдав анализ на антитела к рецептору ТТГ.

Анна, 6 часов назад · Answer 13 · 2025-04-12T16:49:18+03:00

Пожаловаться

Анна, 6 часов назад

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо большое за подробный ответ. Антитела сдам что бы исключить и этот момент.

Козяев Александр Юрьевич, 6 часов назад · Answer 14 · 2025-04-12T16:51:38+03:00

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 6 часов назад

Эндокринолог

" плаксвенил 200 мг на ночь" - плаквенил?

Анна, 6 часов назад · Answer 15 · 2025-04-12T16:56:18+03:00

Александр Юрьевич, да плаквенил( ошиблась в написании). Эндокринолог у которого я была, сказала что этот препарат будет хорошо снижать уровень СРБ и в своей практике она его активно применяет.

Козяев Александр Юрьевич, 6 часов назад · Answer 16 · 2025-04-12T16:58:55+03:00

Видимо это ее собственная "практика".
При подостром тиреоидите используются:
1. НПВС - аспирин в дозах 300-600 мг каждые 6 часов или напроксен 500–1000 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером)
При неэффективности:
2. глюкокортикостероиды - преднизолон или дексаметазон