Подострый тиреодит — вопрос №969748

Question

Подострый тиреодит — вопрос №969748

Светлана, Абакан

3732 просмотра

17 июля 2022

Здравствуйте. Ж 55 лет, рост 167, вес 55. С 11.07 боли в шее, при глотании, кашле, слабость, температура к вечеру 38. Сделала УЗИ щж. Подострый тиреодит. Один врач сказал -только ибупрофен, другой говорит -преднизолон 10 мг*3 р 10 дн. Ибупрофен держит температуру часов 5 . Сегодня с утра уже 37.2. Что делать -принимать всё таки преднизолон ?

Вопрос закрыт

преднизолон

подострый тиреодит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 17 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Более легкое течение заболевания можно лечить нпвс, лучше аспирин, при их неэффективности назначается преднизолон 25-30 мг/сут.
Лечение продолжается 1-3 месяца до полного исчезновения проявления симптомов.

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2022

Клиент

Татьяна, как определить эффективность? Можно же каждые 4 часа пить аспирин и температура будет ведь в норме?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 17 июля 2022

Эндокринолог

Вы извините, аспирин лучше не принимать, оставьте ибупрофен.
Принимать максимальные дозы 1-2 недели, и смотреть эффект, если сохраняются болезненность, сохраняется высокая температура, повышены уровни соэ и фибриногена, в таком случае начинать лечение преднизолоном.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Подострый тиреоидит под сомнением, т.к. у Вас нормальный уровень гормонов. и при тиреоидите не бывает кашля. СОЭ при тиреоидите гораздо выше, чем 35, обычно более 30. ЛОР врач смотрелВас?

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2022

Клиент

Наталия, кашель (сухой, нечастый) остался от орз, которое было 1 мес назад. Смотрел терапевт, горло спокойное, флюорография в норме

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

При подостром тиреоидите обычно тиреотоксикоз по гормонам, у Вас они в норме.
Тиреоидит самоизлечивающееся заболевание, но часто протекает с выраженными явлениями интоксикации - боль и температура. Если помогают НПВС, то можно оставить на 2-3 недели их под прикрытием Омеза 20 мг. Но конечно же не аспирин, это не самый безопасный препарат из группы НПВС. Преднизолон назначается. если нет эффекта от НПВС.
Ибупрофен или нимесулид или целекоксиб - более безопасные НПВС, принимайте 2-3 недели. заболевание протекает длительно, до 6 мес и может рецидивировать.

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2022

Клиент

Наталия, я правильно поняла, что если через 2 недели температура и боль сохранится, то тогда надо начинать преднизолон?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, если на фоне приема НПВС нет улучшения, тогда преднизолон. Если после отмены НПВС симптомы возвращаются. можно продолжить НПВС.

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2022

Клиент

Наталия, простите, я не могу понять. если я каждые 4 часа буду принимать ибупрофен или найз, то у меня и не будет температуры и болей. Как понять тогда, нужно мне начинать преднизолон или нет?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Достаточно 3 р в день. если на \фоне НПВС не будет симптомов, то преднизолон не нужен.

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2022

Клиент

Наталия, скажите, а когда надо сдать контрольные анализы и УЗИ щж? И какие анализы нужны?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 июля 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.
Вам показаны гормоны.И доза верная 30 мг в сутки.
Через неделю сдать общий анализ крови и определиться с дальнейшей дозировкой.
Не нужно бояться приема преднизолона,курс будет коротким и никакого урона вашему организму не нанесёт.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 17 июля 2022

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Я бы рекомендовала в течение 5-7 дней принимать НПВС, лучше на мой взгляд Нимесулид 100 мг 2 раза в день,и станет понятно, есть вариант оставить НПВС( но они имеют массу побочных эффектов), или же перейти на Преднизолон. Контроль ОАК в динамике обязательно через неделю.

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2022

Клиент

Елена, здравствуйте. Ибупрофен принимаю 3 дня, температура и боли проходят, но всё возвращается через 5-6 часов. А если это долгое заболевание, то сколько можно сидеть на НВПС? Может лучше короткий курс преднизолона?

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 17 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Вы перенесли ковид инфекцию?Данные жалобы у Вас сколько по времени? Боль в области шеи постоянная,при наклонах,поворотах ,в покое также присутствует ?
Учитывая кашель я бы все же рекомендовала пройти осмотр у лор-врача с целль исключения патологии лор органов .
Если патология лор -органов исключена я бы рекомендовла прием мотрина (напроксен) -это НПВС - по 500 мг 2 раза в день 3 дня,далее 250 мг 2 раза в день 3 дня,если на фоне приема симптомы сохранятся ,сдать ОАК,С-реактивный белок и оценить динамику,есть ли снижение СОЭ.При отсутствии положительной динамики, тогда начать прием преднизолона- 10 мг утром после еды,10 мг в обед после еды + рабепразол 10 мг утром (для защиты ЖКТ) 7-10 дней,далее ОАК и решение вопроса о титрации дозы.
Но по анализам есть сомнения в плане подострого тиреоидита,СОЭ характерно более высокое значение при этом заболевании.

Пожаловаться

Светлана, 19 июля 2022

Клиент

Ольга, ковидом болела в январе, в марте анализы на ЩЖ были в норме. Месяц назад переболела Орз, после чего остался сухой нечастый кашель. Недели через 2 начала болеть шея, а ещё через 2педели поднялась температура. Сейчас 5 дней на НПВС, боль постоянная в проекции яремной ямки, усиливается при смене положения, особенно при запрокидывании головы назад, отдает вправо, в нижнюю челюсть . Таблетки держат боль и температуру часов 5-6, потом всё возвращается. Если не выпить таблетку, то температура быстро доходит до 38.7. Скажите, мне придется пить НПВС 3-6 мес? Неужели нет других методов лечения? И как понять, когда будет нужно применять преднизолон?

+ 1

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 19 июля 2022

Эндокринолог

Вы оак сдавали на фоне приема НПВС или до ?
Если на фоне приема НПВС в течении недели боль не купируется при подостром тиреоидите,то назначают преднизолон . И если на фоне приема преднизолона боль в течение 24-72 часов купировалась - это тест Крайля,значит это действительно был подострый тиреоидит.
По клинике симптоматика характерная для подострого тиреоидита ,если не учитывать кашель . По ОАК СОЭ умеренно повышено,при тиреоидите обычно более высокие цифры.
Поэтому и уточняю на фоне приема НПВС сдан анализ или без?

Пожаловаться

Светлана, 19 июля 2022

Клиент

Ольга, анализ был сдан до начала приема НПВС. "на фоне приема НПВС в течении недели боль не купируется"- я не могу понять, что это значит. После приема таблетки проходит температура и боль, через 5-6 часов возвращается всё и нужно снова пить таблетку. Это значит, что мне не нужен преднизолон?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лекарство

1 ответ

6 ноября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Миозит глазной мышцы у ребёнка

2 ответа

15 декабря 2020

Елена

Вопрос закрыт

Подострый тиреодит

5 ответов

19 октября 2023

Надежда, Октябрьский

Вопрос закрыт

Алт ,аст,онкология

2 ответа

20 октября 2023

Татьв

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T07:06:22+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

УЗИ не нужно.
Общий анализ крови, С-реактивный белок, ТТГ, св.Т4 через 2 недели сдайте.

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T13:50:36+03:00

Насчёт короткого курса- неправда. Не менее 3 месяцев, 2 недели 6 таблеток в день ( 3утро,2 - обед,1- вечер), потом уменьшать по1/2 таблетки в неделю. Иначе будет рецидив. Я стараюсь, чтобы пациенты ФГДС сделали перед лечением, и.к. и НПВС, и Преднизолон способствуют образованию язвы желудка.

Гржибовская Ольга Яковлена, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T19:18:10+03:00

Если Вы принимаете более недели НПВС и боль купируется только на непродолжительное время,то Вам нужен преднизолон. Я бы рекомендовала дозу преднизолона 10 мг утром после еды, 10 мг после обеда + рабепразол 10 мг в сутки для защиты слизистой ЖКТ .Через 2 недели ОАК и решать вопрос с дальнейшей титрацией дозы.
Если это действительно подострый тиреоидит ,то боль должна практически сразу купироваться на фоне преднизолона.
УЗИ щитовидной железы в динамике через 2-3 мес. Кровь на ТТГ,Т4 св через 3 мес ,так как из эутиреоидной стадии далее тиреоидит переходит в гипотиреоидную стадию.