Консультация педиатра /

Коклюш или микоплазма — вопрос №3123904

81 просмотр

Здравствуйте! Ребенок 7 лет в конце марта перенес грипп ( подтвержден аптечным тесто). Протекал как грипп со всеми симптомами, добавляли на 3 день панцеф, принимали 7 дней. Закончили принимать 3 апреля. Пошел в школу. С этого вторника начался кашель, ребенок аллергик (принимаем АСИТ береза), подумали аллергический, начала давать реглисам. Но результата не было, кашель ухудшался. В итоге в четверг кашель бы настолько сильный, что ребенок не останавливался ни на минуту. Дала пульмикорт, результата ноль. В пятницу с утра поднялась температура 37.3, ребенок не переставая кашляет, поехали к педиатру, легкие чистые, дыхание жесткое, но хрипов нет. Сдали кровь. К вечеру состояние хуже, поехали ещё к врачу, она назначила не дожидаясь анализов кларитромицин 250 2 раза в день. Сегодня ночью ребенок кашлял до рвоты, температура с утра 38. Сегодня в течении дня кашель не такой сухой и не такой частый. Кларитромицин приняли сегодня утром. Врач вторая сказала, что это либо коклюш либо микоплазменная инфекция. Мазки не сдавали, так как готовятся долго, а лечится надо сейчас, ребенку хуже. Прикладываю анализы, подскажите, пожалуйста, оправдан ли прием антибиотика такого сильного второй раз за месяц? Ребенка жалко, не ест ничего, от кашля уже все болит. И правильная ли такая большая дозировка антибиотика? У нас нигде в городе нет сиропа, поэтому назначили таблетки.

Возраст: 7

Хронические болезни: Поллиноз, частые стоматиты, риск развития астмы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Татьяна, здравствуйте !
Пока высветился только результат СРБ и он отрицательный, сдали ли общий анализ крови и?

Дело в том , что при атипичной инфекции в анализах не бывает характерных изменений , поэтому течение и считается атипичным
Рентген не предлагали сделать ? Какой вес у ребенка ? Чтоб понимать правильную ли дозу назначили
Но это не много, не переживайте
Оправданное назначение антибиотика не несет опасности
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, результат оак прикрепила. Вес ребенка 30 кг. Рентген врачи не предлагали, говорят на слух нет свистов и хрипов.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Татьяна, я прокомментировала более подробно анализ в комментарии ниже.
Педиатр
Дело в том , что при атипичных инфекциях их может и не быть , никаких симптомов кроме кашля
Даже температуры может не быть вовсе , анализы спокойные
Поэтому важна клиника и результаты рентгена 🙏
Педиатр
Не переживайте , терапию вы начали
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, подскажите, пожалуйста, а не много ли по 2 табл 250 мг в сутки? Вес 29-30 кг
Педиатр
Касательно дозы вам назначена достаточная , максимальная
Так как вы пишите что нет сиропа , были на выбор только таблетки - поэтому доктору пришлось так назначить но это не страшно
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, спасибо огромное за ответ! Подскажите, а долго лечатся эти инфекции? Кашель долго сохраняется? Школу пропускает ребенок уже очень много…
Педиатр
Назначать или менять дозу в режиме онлайн мы не имеем права - 500 мг в сутки это максимальная допустимая доза
Можете поговорить с доктором который назначил чтоб он снизил ее , если есть показания
Антибиотик рассчитывается 7,5 - 15 мг на кг в сутки. Максимальная доза 500 в сутки
Педиатр
Доктор не ошибся не превысил дозу, просто назначил максимальную , а почему нужно уточнить , возможно были причины 🙏
Педиатр
Кашель к сожалению , остаточный после атипичных инфекций может быть долго - 1-2 месяца
Но это не повод пропускать школу , после курса антибиотика и при хорошем самочувствии ребенок может спокойно идти в школу 🙏
Педиатр
На сколько дней курс назначен ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, не сказала, осмотр в понедельник повторный. На сколько обычно назначается?
Педиатр
В среднем 5-7 дней
Зависит от течения
Сходите обязательно на очный осмотр , обсудите вопрос о назначении рентгена ребенку 🙏
Не переживайте , ничего страшного не происходит, тактика лечения хорошая , все будет хорошо.
Желаю вам скорейшего выздоровления 🙏
Педиатр
Еще хотела бы уточнить , ребенок привит по возрасту ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое за подробный ответ!
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, да, прививки все по календарю.
Педиатр
Отлично🙏 здоровья вам , Рада помочь.
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, подскажите ещё, пожалуйста, а вот рентген он нужен чтобы исключить пневмонию? Она лечится получается только в стационаре? То есть если вдруг она есть, то этого лечения будет недостаточно, да? Просто сейчас выходные, и мы никуда не сможем попасть. Извините за настойчивость.
Педиатр
Татьяна , нет
Достаточно курса клацида , если по рентгену будет пневмония
Вероятно стоит будет слать еще кровь на иммуноглобулины микоплазма , хламидия
Стационарное лечение требуется если общее состояние сильно страдает , нет положительной динамики
Как у вас с этим ? Ребенок активный в целом ?
Конечно слабость и вялость может быть
Плюс ребенок плохо спит ночью из-за кашля , это сильно влияет
Педиатр
Главный критерий это одышка
Какая частота дыхания в минуту ?
Пульсоксиметра нет дома ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, ребенок в целом веселый, насколько это может быть при температуре и кашле, играет, кушает только очень плохо, вчера врач мерила, была сатурация 97-98. Волнует что температура поднимается сегодня, хотя антибиотик пьем со вчерашнего вечера. Также даю дуть в воду из трубочки. Или ещё очень мало времени прошло?
Педиатр
Действие антибиотика оцениваем через 72 часа 🙏
Педиатр
Сатурация хорошая , одышки у ребенка нет
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, спасибо огромное за подробную консультацию! 🌷
Педиатр
Должно быть улучшение самочувствия и температура реже должна подниматься или пройдёт вовсе
До 37,5 может быть как температурный хвост после болезни 🙏
Педиатр
Пока все идет хорошо, в понедельник на очный осмотр
Рада помочь вам 🙏
Педиатр
Добрый день!
Убедительных данных за бактериальной процесс в крови нет .
СРБ в норме.
Рентген органов грудной клетки не выполняли?
В целом конечно для того чтобы выявить микоплазменную инфекцию либо коклюш безусловно нужно сдавать анализы.
Терапия уже начата, поэтому продолжайте назначенное лечение доктором.
Подскажите пожалуйста вес ребёнку чтобы верно рассчитать дозировку?
Клиент
Дарья Игоревна, 30 кг. Подскажите, а то что лимфоциты такие маленькие это сильно плохо? Разница от нормы в два раза
Педиатр
Иммунитет работает поэтому некоторые показатели действительно могут снижаться, а некоторые повышаться. Но убедительных данных за бактериальной процесс в крови нет. Лейкоциты в норм, белок в норме.
Педиатр
Расчет антибиотика 7,5 мг/кг на вес ребёнка получается 225. То есть 250 мг вы можете давать однократно. 500 мг это много дня ребёнка в сутки.
Педиатр
Татьяна, здравствуйте!

Обычно, подобные изменения в ОАК не говорят о бактериальной инфекции. Они могут наблюдаться при вирусных инфекциях, но также и при атипичных инфекциях, так как атипичные инфекции дают стертую картину по крови.

При длительном кашле рекомендуется сдача крови на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, а также к коклюшу + проведение рентгена грудной клетки
Клиент
Полина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, а чем лечатся такие атипичные инфекции?
Педиатр
При атипичных инфекциях назначается антибактериальная терапия препаратами из группы макролидов (Кларитромицин (Клацид) или Азитромицин (Сумамед)).
Клиент
Полина Евгеньевна, подскажите пожалуйста а 2 табл в сутки 250 мг не много для ребенка 29-30 кг?
Педиатр
Такая дозировка допускается
Педиатр
Здравствуйте
Лимфоциты понижены и повышены нейтрофилы, что может быть при бактериальной инфекции
Остальные показатели в пределах нормы
Атипичную пневмонию трудно выяснить по оак( сам бактериальный процесс)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Да ,по аналзу антибиотик показан - нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены - это указывает на бактериальную инфекцию Макролиды - да, поддерживаю эту группу антибиотиков, они проникают в мягкие ткани гораздо лучше пенициллинов. То что вместо сиропа таблетки - не страшно - главное дозировку соблюдать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Подскажите, на вес ребенка 29-30 кг действительно нужно 2 табл по 250 в сутки клпритромицина?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, адекватно
Педиатр
Увидела общий анализ крови.

1. Гемоглобин в норме

1. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.

3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)

4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. Лимфоциты и нейтрофилы в норме. Изменения в % содержании не имеет диагностической значимости
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500.

Как писала выше то что кровь спокойная не исключает течение атипичной инфекции. Поэтому если начали терапию важно закончить курс
Единственное стоило сделать рентген органов грудной клетки в двух проекциях ( прямая и Боковая - это важно )
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, подскажите, пожалуйста, а верно ли назначено по 2 табл кларитромицина 250 мг в сутки? Вес 29-30 кг
Педиатр
Здравствуйте) в крови признаки бактериального воспаления (нейтрофилез), но невыраженное (СРБ норма). Назначение антибиотика вполне оправдано, в идеале конечно нужно будет сдать кровь на иммуноглобулины М к хламидиям, микоплазме и коклюшу. Ребенок привит от коклюша? Также для уменьшения кашля в подобных ситуациях рекомендуется бутамират 1,5мг/мл по 10 мл 3 раза в сутки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходящий кашель сухой
16 декабря 2017
Светлана, Волоколамск
Вопрос закрыт
У ребёнка кашель и диарея
30 августа 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Ребёнок не может выздороветь
1 июля 2022
Anastasiya, Уфа
Вопрос закрыт
Посмотрите пожалуйста анализ !
21 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Воспалилась миндалина
14 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Олеговна Моисеева
73 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Дарья Евгеньевна Морозова
16 отзывов
Педиатр
2016-2022, СибГМУ, Педиат
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Был отличный совет от Марии Андреевны кормить ребенка в момент засыпания, мы стали кушать почти...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Ответы корректные, развёрнутые и понятные. Всё, что мне было нужно узнала в течении 10 минут 10...
— anshtla@mail.ru
фотография пользователя
Спасибо, ответ помог разобраться Спасибо, доступно объяснили Спасибо, доступно объяснили
— Марина