Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3124090

Что вас беспокоит?

Эликвис и ПТИ

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами матери и дозировкой Эликвис. Пол: женский, возраст: 64г. Лечилась в стационаре. Диагноз: ТЭЛА. Выписана 27.02.2025. С этой даты принимала 1 неделю Эликвис по 10 мг (до этого уже был прием по 10 мг. в течении недели в стационаре) два раза в день, затем до текущего момента по 5 мг. два раза в день. Результаты анализов ниже: 27.02.2025 следующие результаты: Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,53 Протромбиновый индекс (ПТИ) – 62 % Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 32 с Фиброген – 2,20 г /л 19.03.2025 следующие результаты: Протромбиновое время (ПВ) – 16,1 сек. Протромбиновое отношение (ПО) – 1,3 Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,3 Протромбиновый индекс (ПТИ) – 76,3 % Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 27,1 с 26.03.2025 следующие результаты: Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,45 Протромбиновый индекс (ПТИ) – 68,7 % Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 28,0 с 03.04.2025 следующие результаты: Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,66 Протромбиновый индекс (ПТИ) – 60,0 % Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 29,7 с 09.04.2025 следующие результаты: Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,83 Протромбиновый индекс (ПТИ) – 54,4 % Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 33,4 с Также сдавала Д-димер: 12.03.2025 -470,46 (норма менее 243) 11.04.2025 -173 (норма менее 243) Подскажите, пожалуйста, критичен ли на данный момент результат анализа ПТИ? Нужно ли изменять дозировку Эликвис? На данный момент больше никакие препараты не принимает, кроме Каптоприл при высоком давлении.

64 года
12 Апреля 2025·Просмотров: 1059·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Норма протромбинового индекса для здорового человека 70-100%. При приеме антикоагулянтов ПТИ должен быть 25-45%. Если Д-димер норма, то Эликвис можно убирать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, Спасибо.

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте.

При назначении эликвиса не ориентируются на показатель ПТИ. Задача препарата разжижать кровь, с чем он хорошо справляется.
Поэтому в коррекции дозы нет необходимости.

Только в случае развития кровотечения и других побочных эффектов.

Шамиль Насуруллаевич, спасибо.

Пожалуйста. Препарат без указания лечащего доктора не отменяйте. Опять может начаться процесс тромбообразования в лёгких.

Принятый ответ

Здравствуйте Евгения, при приеме эликвиса мы не смотрим ни на мно, ни на ПТИ.
Д димер снизился, это говорит об эффективности терапии. Дозировку менять не нужно, необходимо принимать в назначенном режиме.

Наталия Дмитриевна, спасибо.

Принятый ответ

Добрый день.

Данные показатели находятся в оптимальном поведении при терапии Эликвиксом.
На фоне его приема МНО не считается основным показателемю
ПТИ не критичен.
АЧТВ умеренно повышен-такое течение характерно при приеме препарата.
Д-димер снизился хорошо, что уменьшат риск тромбообразования.

Коррекция дозировки не требуется.
Так как показатели соответствуют правильному течению.
Продолжайте прием препарата.
Контроль через 1 месяц

Мария Александровна, спасибо

Если же только гемоглобин снизится, то тогда можно рассмотерть коррекцию дозировки до 2.5мг в сутки.

Принятый ответ

Добрый день!

Исходя из предоставленных анализов, дозировка апиксабана 5 мг дважды в день на текущий момент является адекватной и не требует изменения. Ваши показатели МНО и ПТИ находятся в пределах, которые могут наблюдаться при терапии антикоагулянтами, такими как апиксабан. Уровень МНО постепенно увеличивается с 1,53 до 1,83, что не является критичным, поскольку апиксабан не требует контроля МНО. Снижение ПТИ с 62% до 54,4% также не вызывает опасений, так как это допустимые значения, при которых риск тромбообразования минимален. Ваши результаты АЧТВ также немного увеличены, что является нормой для пациентов, принимающих антикоагулянты, и не свидетельствует о повышенном риске кровотечений. Уровень Д-димера снижается с 470,46 до 173, что подтверждает эффективность лечения и снижение риска тромбообразования.

На текущий момент дозировка препарата не требует изменения, однако важно продолжать мониторинг ПТИ и АЧТВ, чтобы избежать слишком низких значений, которые могут привести к повышенному риску кровотечений. Рекомендуется регулярно сдавать анализы и консультироваться с лечащим врачом, если появляются новые симптомы или изменения в состоянии здоровья.

Алена Игоревна, спасибо.

Хорошего вечера ✨🌹

Здравствуйте!

По коагулограмме в динамике наблюдается снижение протромбинового времени, повышение МНО, удлинение АЧТВ.
Нормализация Д-димера с 470 до 173.

МНО, ПТИ логично изменяются на фоне приема эликвиса. Эликвис не требует мониторинга МНО и ПТИ, в отличие от варфарина.
Показатели изменяются , но это не несет за собой никакого риска.

Схема 5 мг в течение 2 раз в день - схема, применяемая при ТЭЛА обычно в течение нескольких месяцев , как указывал врач на очном приеме или при выписке. Если нет признаков кровотечения, слабости , головокружения, вес тела не менее 60 кг, то дозировку рекомендуют оставить прежнюю.

Юлия Валерьевна, спасибо.

Пожалуйста! Крепкого здоровья вашей семье

Добрый день. У здоровых людей протромбиновый индекс (ПТИ) в норме составляет 70-100%. На фоне приема антикоагулянтов целевой диапазон ПТИ снижается до 25-45%. Если уровень Д-димера соответствует норме, препарат Эликвис (апиксабан) может быть отменен после консультации с врачом. Решение о прекращении терапии должно приниматься с учетом всех клинических данных и результатов лабораторного контроля.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.