Консультация терапевта /

Эликвис и ПТИ — вопрос №3124090

59 просмотров

Добрый день.
Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами матери и дозировкой Эликвис.
Пол: женский, возраст: 64г.
Лечилась в стационаре. Диагноз: ТЭЛА.
Выписана 27.02.2025. С этой даты принимала 1 неделю Эликвис по 10 мг (до этого уже был прием по 10 мг. в течении недели в стационаре) два раза в день, затем до текущего момента по 5 мг. два раза в день. Результаты анализов ниже:

27.02.2025 следующие результаты:
Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,53
Протромбиновый индекс (ПТИ) – 62 %
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 32 с
Фиброген – 2,20 г /л

19.03.2025 следующие результаты:
Протромбиновое время (ПВ) – 16,1 сек.
Протромбиновое отношение (ПО) – 1,3
Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,3
Протромбиновый индекс (ПТИ) – 76,3 %
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 27,1 с

26.03.2025 следующие результаты:
Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,45
Протромбиновый индекс (ПТИ) – 68,7 %
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 28,0 с

03.04.2025 следующие результаты:
Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,66
Протромбиновый индекс (ПТИ) – 60,0 %
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 29,7 с

09.04.2025 следующие результаты:
Международное нормализированное отношение (МНО) – 1,83
Протромбиновый индекс (ПТИ) – 54,4 %
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 33,4 с

Также сдавала Д-димер:
12.03.2025 -470,46 (норма менее 243)
11.04.2025 -173 (норма менее 243)

Подскажите, пожалуйста, критичен ли на данный момент результат анализа ПТИ? Нужно ли изменять дозировку Эликвис? На данный момент больше никакие препараты не принимает, кроме Каптоприл при высоком давлении.

Возраст: 64

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Норма протромбинового индекса для здорового человека 70-100%. При приеме антикоагулянтов ПТИ должен быть 25-45%. Если Д-димер норма, то Эликвис можно убирать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт
Здравствуйте.

При назначении эликвиса не ориентируются на показатель ПТИ. Задача препарата разжижать кровь, с чем он хорошо справляется.
Поэтому в коррекции дозы нет необходимости.

Только в случае развития кровотечения и других побочных эффектов.
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, спасибо.
Терапевт
Пожалуйста. Препарат без указания лечащего доктора не отменяйте. Опять может начаться процесс тромбообразования в лёгких.
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте Евгения, при приеме эликвиса мы не смотрим ни на мно, ни на ПТИ.
Д димер снизился, это говорит об эффективности терапии. Дозировку менять не нужно, необходимо принимать в назначенном режиме.
Клиент
Наталия Дмитриевна, спасибо.
Терапевт
Добрый день.

Данные показатели находятся в оптимальном поведении при терапии Эликвиксом.
На фоне его приема МНО не считается основным показателемю
ПТИ не критичен.
АЧТВ умеренно повышен-такое течение характерно при приеме препарата.
Д-димер снизился хорошо, что уменьшат риск тромбообразования.

Коррекция дозировки не требуется.
Так как показатели соответствуют правильному течению.
Продолжайте прием препарата.
Контроль через 1 месяц
Клиент
Мария Александровна, спасибо
Терапевт
Если же только гемоглобин снизится, то тогда можно рассмотерть коррекцию дозировки до 2.5мг в сутки.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый день!

Исходя из предоставленных анализов, дозировка апиксабана 5 мг дважды в день на текущий момент является адекватной и не требует изменения. Ваши показатели МНО и ПТИ находятся в пределах, которые могут наблюдаться при терапии антикоагулянтами, такими как апиксабан. Уровень МНО постепенно увеличивается с 1,53 до 1,83, что не является критичным, поскольку апиксабан не требует контроля МНО. Снижение ПТИ с 62% до 54,4% также не вызывает опасений, так как это допустимые значения, при которых риск тромбообразования минимален. Ваши результаты АЧТВ также немного увеличены, что является нормой для пациентов, принимающих антикоагулянты, и не свидетельствует о повышенном риске кровотечений. Уровень Д-димера снижается с 470,46 до 173, что подтверждает эффективность лечения и снижение риска тромбообразования.

На текущий момент дозировка препарата не требует изменения, однако важно продолжать мониторинг ПТИ и АЧТВ, чтобы избежать слишком низких значений, которые могут привести к повышенному риску кровотечений. Рекомендуется регулярно сдавать анализы и консультироваться с лечащим врачом, если появляются новые симптомы или изменения в состоянии здоровья.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Хорошего вечера ✨🌹
Терапевт
Здравствуйте!

По коагулограмме в динамике наблюдается снижение протромбинового времени, повышение МНО, удлинение АЧТВ.
Нормализация Д-димера с 470 до 173.

МНО, ПТИ логично изменяются на фоне приема эликвиса. Эликвис не требует мониторинга МНО и ПТИ, в отличие от варфарина.
Показатели изменяются , но это не несет за собой никакого риска.

Схема 5 мг в течение 2 раз в день - схема, применяемая при ТЭЛА обычно в течение нескольких месяцев , как указывал врач на очном приеме или при выписке. Если нет признаков кровотечения, слабости , головокружения, вес тела не менее 60 кг, то дозировку рекомендуют оставить прежнюю.
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо.
Терапевт
Пожалуйста! Крепкого здоровья вашей семье
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль после капельницы
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Сомнительный гепатит с
4 часа назад
899.00 р.
Настя, Казань
Гайморит при беременности
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Результат ОАК и коагулограммы
5 часов назад
900.00 р.
Елена, Москва
Посмотреть анализы
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Перегородка и загиб желчного пузыря, сладж
5 часов назад
900.00 р.
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Терапевту Алёна Смирнова
Спасибо большое!! Спасибо большое! Добрая .......