Что вас беспокоит?
Миопия, ребенок 10 лет.
Добрый день! Девочка, 10 лет. В школе проходили осмотр. Поставили псевдомиопию правого глаза. Левый - всё в порядке. Сказали, что нужно делать гимнастику, расслаблять глаз, пока со зрением всё нормально. Дома сделали проверку по таблице: таблица А4, расстояние 2,5 метра. Правым глазом увидела последнюю строчку сделала 2-3 ошибки. Левым последняя строчка без ошибок. Пошли на осмотр к офтальмологу. Накануне вечером начался насморк, отменять визит не стали, глаза начали немного слезиться уже подъезжая к клинике. Ошибок по таблице сделала много. Как по мне, таблица была слабо освещена. Со слов врача: без закапывания правый -1, левый -0,25. Подставляли линзы на правый глаз - 0,75 видит хорошо. После закапывания результат тот же. На широкий зрачок проверяли спустя 13-15 минут. Посчитав, что проверку сделали слишком рано, проверила показания через 1ч 20 мин. на аппарате в оптике. Результат правый - 0,1, -0,75. Левый - 0,25 - 0. Врач назначит капли Ирифрин на 1 мес, потом очки. Но я прочитала, что эти капли не снимают спазм, . Подскажите, пжл., дальнейшую тактику. 1 мес. капли Мидримакс и повторно сделать авторефрактометрию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Иван Александрович, я врач - офтальмолог и консультант сервиса «СпросиВрача».
Чтобы точнее разобраться в вашей ситуации прикрепите пожалуйста заключение офтальмолога. Так я вам смогу помочь с вашей проблемой
Иван Александрович, здравствуйте.
Прикрепила.
Ирифрин лишь механически расширяет зрачок. Лучше используйте мидримакс или феникамид 1 кап на ночь 1 мес. Затем повторный осмотр и если потребуется то подобрать очки
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашими жалобами и осмотром. Рекомендую вам прокапать капли-мидримакс по 1 капли на ночь - месяц капать. Эти капли снимают спазм и напряжение. И уже потом снова проверить зрение и подобрать очки. И так же измерить пзо( передне-задний отрезок) Ирифрин как вы и написали не снимает спазм.
Павел Сергеевич, здравствуйте. Если после капель останется 0,75, то очки обязательны? Врач ещё назначит аппараты, но сказала, что минус они не уберут.
В таком случае -очки желательно приобрести. И советую очки stellest-они снижают прогрессирование миопии.
Павел Сергеевич, с какой миопией назначают очки? Можно ли будет применять ночные линзы?
Всё будет зависеть, от того, сколько строчек он будет видеть после мидримакса и нужно будет смотреть какой будет минус
Павел Сергеевич, с какого возраста можно носить обычные линзы?
Если выявляется истинная близорукость, то могут и назначить очки с самых ранних лет. Начиная с трёх лет обычно
Павел Сергеевич, я имела в виду мягкие линзы.
Рекомендовано начинать носить с 7-8 лет
Павел Сергеевич, спасибо!
Рад был помочь. Всех благ вам и здоровья!
Павел Сергеевич, извините, пжл., можно уточнить? А если сейчас (ещё без Медримакса) ребенок видит 8 строчек, то это какой минус? При такой ситуации очки назначают?
Про минус, можно говорить , только после закапывания мидримакса.
Павел Сергеевич, большое спасибо !
Рад был помочь. Если будут ещё вопросы, пишите, с удовольствием помогу вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации.
Вы правы касательно тактики. Возраст уже большой, поэтому лучше не торопиться, а последовательно все сделать верно. Сначала месяц прокапать для снятия напряжения мидримакс, по 1 капле в оба глаза на ночь в течение месяца, после закапывания не напрягаем глаза(даже книгой), сразу спать, сон полноценный не менее 8 часов желательно. В течение курса зрачки могут немного быть расширенными и в течение дня визуально, может наблюдаться легкая асимметрия. Это все эффект капель, по окончании курса этот эффект пройдет. Но капли иногда отпускаются только по рецепту, иногда идут на уступку и отпускают так (лучше уточнить в аптеке).
После месяца повторить осмотр с расширением зрачка(верным будет трехкратное закапывание 1% циклопентолата, если капли капались слабые, эффект может быть неполноценный).
Сейчас пока на этот месяц исключите именно телефон(он в большей степени напрягает мышцы - маленькое расстояние, маленький шрифт), лучше телевизор/стационарный компьютер или ноутбук, постарайтесь немного ограничить время экранное, насколько возможно.
А после проверки уже будет ясна дальнейшая тактика.
Поддерживающие курсы капель рекомендуются 2 раза в год, и осмотры также рекомендуется пока повторять с широким зрачком, чтобы контролировать динамику.
Если останутся вопросы - пишите.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, здравствуйте.
Дочь учится в первую смену. Когда закапывать капли накануне, чтобы в школе не возникло проблем? Нужно ли проходить курс аппаратов, если минут они не уменьшат?
С какой миопатией назначают очки? -0,5, -0,75?
Можно ли будет носить ночные линзы?
Капли капаются на ночь(но ложимся часиков в 9, даже если не засыпается, то лежим отдыхаем, нагружать после капель глазки не рекомендуется для их эффективности).
Аппаратное лечение или домашняя гимнастика по Аветисову - в комплексе терапии как напряжения/спазма мышц, так и истинной миопии(если не изменится после капель минус).
Касательно очков: если после курса капель при проверке сначала остроты зрения дочка не прочитает 10 строчек, то очки нужны нам при любых показателях минуса(это нужно, чтобы глаза при фокусировке не напрягались). Но чаще всего 0.5 диоптрии мышечный запас способен компенсировать и очки не потребуются.
Да, ночные линзы носить можно(если на при выполнении кератометрии - это диагностика перед подбором - не будет противопоказаний). Ночные ортокератологические линзы или очки Стеллест имеют доказательную базу по остановки прогрессирования миопии. Но если выбираем вариант линз, то очки(хотя бы самые простые) должны быть дома, на случай ОРВИ и любого воспаления, потому что линзы нельзя при инфекции любой локализации в организме.
Арина Игоревна, спасибо.
А с какого возраста можно носить мягкие линзы?
Арина Игоревна, простите, ещё вопрос. А можно ли делать ошибки в последней строчке или нет?
Вообще если детки могут обеспечить гигиену в течение дня, иногда и с первого класса даже можно. А вы уже взрослые, тем более девочки к этому более серьезно относятся.
Сначала вы обучаетесь вместе, помогаете соблюдать гигиену(надевать, снимать), контейнер после надевания моем и сушим(пока носим линзы днём), каждый раз новую порцию жидкости заливаем. Линзы деткам лучше не в течение всего дня носить(то есть не до сна, а со школы пришли, поменять на очки). И тоже касательно простуды - не носим весь период и лучше неделя после.
1-2 ошибки в последней строчке можно допустить максимально.
Обычно в осмотре тогда указывается острота зрения как 1.0(-1 или -2).
Арина Игоревна, большое спасибо!
Рада вам быть полезной 🌸 если какие вспомните вопросы - пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото. В возрасте вашего ребенка нужна максимальная очковая/контактная коррекция. Ирифрин не справиться , Вы полностью правы. В подобных случаях рекомендуется использовать комбинированные капли мидримакс по 1 капле в оба глаза на ночь 1 месяц. Затем нужен повторный осмотр и при необходимости использовать очковую коррекцию и/или контактную коррекцию. Это перифокальные очки ( очки с особым строением диоптрийного стекла, которое препятствует прогрессированию миопии) или ортокератологические ночные линзы.
Александра Евгеньевна, здравствуйте. По поводу ночных линз многие детям не советуют, т.к. они жесткие и могут негативно повлиять то ли на сетчатку или что-то в этом роде.
Тут у каждого доктора свое мнение. Кто-то категорически против, кто-то наоборот за.
Лично мое мнение - если линза хорошо "садится" на глаз, не противопоказаний, то я за. Ортокератологические линзы - это специальные ночные линзы ( одеваются именно перед самым сном и на всю ночь, утром снимаются), которые как бы сплющивают роговицу и изменяется фокус. Таким образом ребенок будет видет хорошо весь день. У этих линз есть свои плюсы и минусы. К плюсам могу отнести: во-первых, хорошее зрение в течение всего дня, во-вторых , ребенок обходится без очков весь день. Это удобно при занятиях спортом, плавании и тп. Также основным является то, что эти линзы тормозят развитие миопии. Именно не лечат, но тормозят прогрессирование
К минусам: во-первых, это инородное тело в глазу, значит воздействие на роговицу а любом случае есть. Эти линзы нельзя носить при конъюнктивитах, простудах, ОРВИ и других заболеваниях , при которых идёт повышение температуры. Также при их одевании и снятии нужно четко соблюдать гигиену. И эти линзы дорогие
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом,глазные капли Ирифрин не снимают спазм аккомадации. Вам нужно прокапать Глазные капли Мидримакс-пр 1к.*1 раз в день на ночь в течении 1 мес. Они вызывают расслабление цилиарной мышцы глаза и снимают спазм аккомадации.Затем повторно нужно будет у офтальмолога повторить авторефрактометрию и скиаскопию и подобрать очки,если это будет необходимо по результатам исследования. Также соблюдайте режим зрительной нагрузки,нужно ограничить время за гаджетами,телевизором, ноутбуком.Будьте здоровы!
Добрый вечер Оксана !
Ребенка обследовали грамотно на цикломеде .
Мидримакс разрешен юридически с 12ти лет .
Ирифрин используется для малышей .
Если вы хотите убедиться в наличии близорукости у ребенка можно трое суток покапать цикломед по рецепту врача и выписать очки на циклоплегии .
Выжидательная тактика не верна конечно же ситуацию нужно разрешать уже сейчас !
Задавайте вопросы если есть!
Ольга Владимировна, здравствуйте.
Может обследование провели правильно и 13 минут достаточно, но после 1 часа цифры на другом аппарате были всё-таки другие.
Вы считаете, что вообще не нужно капать капли месяц и сразу надевать очки?
Доброе утро.
аппараты авторефрактометры откалиброваны по разному и это может давать погрешность на +-0,75 диоптрий .
Важна визометрия , важен очный подбор стекла на узком зрачке по переносимости, важен результат скиаскопии.
Если сомневаетесь в проведенном обследовании- можно трое суток капать цикломед по капле либо в течение часа в один день трехкратно .
Это развеет сомнения .
Ольга Владимировна, извините уточню. Может быть погрешность -0,75? Или вы всё-таки имели в виду на +-0,25?
Скиаскопию нам почему-то не делали.
+-0,75 в зависимости от калибровки аппарата.
У детей ориентируемся на скиаскопию .
Ольга Владимировна, ясно. значит нужно делать скиаскопию. Большое спасибо за подсказку.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 13 Апреля 202019 ответов
- 16 Марта 20211 ответ
- 15 Марта 20231 ответ