Что вас беспокоит?
Назначение лечения (холецистит, гастроэнтерит)
Здравствуйте! Сегодня был на УЗИ с кошкой 17 лет. По анализам двухнедельной давности высокий креатинин, низкий гематокрит (20,8, от 26 норма лаборатории). Врач назначил по результатам УЗИ висмут и другие препараты (см. прикрепленные файлы). 1) Можно ли его давать кошке при подозрении на ХПН? До этого 5 дней давал фамотидин. 2) Что делать, чтобы поднять гематокрит? Колю В12 500 мкг/мл в холку 2,2 мл. 3) Выкармливать ли норму корма на ее вес, потому что сама ест редко и немного? 4) Стоит катетер. Могу купить инфузионную помпу, чтобы дома капать. Если нужно, то сколько мл и какой раствор? Прописан энроксил 15 мг, можно ли сочетать с метрогилом в/в? 5) Было высокое давление на приеме неделю назад. Прописали амлодипин 1/5 таблетки. Нормальная ли дозировка или снизить? Вес кошки 2,2 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
При наличии у животного хронической болезни почек препараты Висмута назначаются с осторожностью и под наблюдением врача.
Данный препарат обычно не используется для лечения гастроэнтерита у животных, если не подтверждена язвенная болезнь желудка или кишечника.
Препаратами выбора считаются омез, антепсин.
Прикрепите, пожалуйста, анализы крови.
Виктория Витальевна, спасибо за ответ. Вопрос редактировал. Фамотидин прописывали, можно ли его продолжить или заменить на Омез?
Виктория Витальевна, прикрепил анализы. Самый свежий в виде фото — ОАК.
Артем, судя по результатам крови, очень вероятно, что Ева плохо кушает на фоне хронической болезни почек и хронического холецистита.
Стоит обратится на прием к нефрологу, предварительно пересдав анализы крови ( общий и биохимию почечный профиль), а также мочу для общего анализа и соотношение белок/креатинин.
После корректировки терапии нефрологом обратится к гастроэнтерологу.
Если выбирать между омезом и Висмутом, то предпочтительнее первый. Хотя если сейчас нет рвоты, диареи с кровью из назначение спорно.
По результатам УЗи есть признаки колита, а не гастроэнтерита( стенка желудка в норме и тонкого отдела кишечника тоже).
Виктория Витальевна, рвоты нет, диареи нет. Язвочки во рту и на языке (прописали камистад). Длительные запоры, сама ходит в туалет, если кишечник сильно переполнен. Дюфалак 2,5 мл даю, псиллиум. Делаю клизмы 40 мл из настоя ромашки раз в 36 часов.
Уже к нескольким врачам хожу обычно симптоматическое лечение назначают. Гастроэнтеролога найти в городе не получилось, нефролог УЗИ делал. Контрольное через неделю.
Насчёт холецистита. Продолжать антибиотик и подключать Урсосан? Омез/Фамотидин оставить?
Артем,
Сколько пьет воды в сутки?
Дюфалак 2 раза в день?
Псиллиум в каком количестве?
Что кушает?
Увидела общий анализ крови - есть анемия. Рекомендуется сдать кровь на ретикулоциты чтобы понимать на фоне чего анемия и нужен ли эритропоэтин. На улицу ходит питомец?
Холецистит обычно лечится антибиотиками+ желчегонные под контролем врача. Как долго принимает Энроксил?
Омез и фамотидин не нужны в данный момент.
Вероятно, болит живот, нужны обезболивающие.
После приема амлодипина вялость/шаткая походка наблюдаются? Давление измеряли или только неделю назад?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Висмут используется для защиты слизистой оболочки желудка. При ХПН у кошек часто возникают проблемы с ЖКТ (гастрит, язвы)
Фамотидин также используется для снижения кислотности желудка.
Анемия при ХПН часто связана с дефицитом эритропоэтина. В12 важен для кроветворения, но он не решит проблему дефицита эритропоэтина.
Кошка должна получать достаточное количество калорий и питательных веществ. Если она ест мало, необходимо докармливать ее принудительно. Используйте специальные корма для кошек с ХПН (они содержат меньше фосфора и белка).
Корм можно разводить водой до консистенции жидкой каши, чтобы было легче кормить через шприц.
Начинайте с небольших порций и постепенно увеличивайте объем.
Слегка подогретый корм обычно лучше воспринимается кошками.
Инфузионная помпа поможет проводить регидратацию кошки дома
Обычно используют раствор Рингера или раствор Рингера-Локка.
Обычно начинают с 50-100 мл в сутки, но это может быть скорректировано,важно вводить жидкость медленно,
Метрогил часто используется для лечения инфекций ЖКТ.
Дозировка 1/5 таблетки амлодипина для кошки весом 2,2 кг правильная, все зависит от концентрации в таблетке (обычно 5 мг).
Элен Нверовна, спасибо за ответ! Метрогил и энроксил можно вместе принимать или только энроксил оставить?
Дозировка в 12 2,2 мл 500 мкг/мл высокая,обычно рекомендуется 0.5мл
Лучше оставить энроксил
Принятый ответ
Здравствуйте, Висмут у кошек с ХПН применяется с осторожностью. Он не метаболизируется почками, но может вызвать побочные эффекты при сниженной функции почек.
Лучше использовать сукральфат или продолжать фамотидин/омепразол, если есть подозрение на язвенный процесс, без добавления висмута.т
У питомца гематокрит 20,8%, анемия умеренная. Причины анемии при ХПН:
-эритропоэтиновая недостаточность
-Уремическая токсичность
-Недостаток B12 и железа
Железо часто требуется при ХПН-анемии. Желательно сдать ферритин/железо сыворотки.
Препаратом выбора для контроля анемии при ХБП является Эритропоэтин (Эритростим, Эпрекс) — если гематокрит падает <20% и нет ответа на витамины.
Суточная норма еды примерно 130–150 ккал/сутки.Если сама ест плохо — обязательно рекомендовано докармливать принудительно корм типа Renal (Royal Canin) или A/D (Hill’s) — можно через шприц. Подогревать пищу, предлагать по чуть-чуть, часто.Можно применять миртазапин для стимуляции аппетита.
Инфузионная терапия необходима при ХБП. Лучше использовать изотонические растворы ( Стерофундин) 20–30 мл/кг в сутки, то есть 45–66 мл/сутки на кошку, вводить препарат необходимо с медленной скоростью, 5-7 мл/час.
Доза Амлодипина для кошек 0,625–1,25 мг/сутки, в зависимости от давления.
Вашей кошке 2,2 кг — доза допускается. Если давление снижается до 120–150 мм рт.ст., всё хорошо. Если упадет ниже 100 — стоит пересмотреть дозировку.
Метрогил на данный момент может не требоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ОАК от 07.04 уровень лейкоцитов и тромбоцитов резко вырос, показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит) стали лучше /в сравнении с ОАК от 29.03/.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня креатинина, фосфор на верхней границе нормы, в и электролитном составе крови повышен уровень натрия).
Назначение препарата висмута в данном случае сомнительно.
Для снижения уровня креатинина может быть использована инфузионная терапия - внутривенное введение изотонических растворов (изотонический раствор натрия хлорида, рингера, стерофундин, фриостерин, йоностерил), чтоб общее количество жидкости (внутривенно + с кормом и питъём) составляло 30-60 мл/кг веса в сутки. Вводить растворы следует дробно, медленно, под контролем показателей крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, креатинин).
Для оценки эритропоэза целесообразно провести определение ретикулоцитов.
Если кошка отказывается от корма - следует кормить принудительно, если ест - самостоятельно - пусть ест сколько сможет, не обязательно чтоб прям норму съедала, пусть сколько сможет, главное соблюдать диету (только корма ренал).
Противомикробный препарат самостоятельно не меняете и не добавляйте, только по назначению врача. Урсодез давать стоит.
Измерение АД проводилось однократно (серией замеров). Важно продолжить контролировать его. Шаткость, угнетение, апатия могут быть признаками чрезмерно сниженного артериального давления.
Учитывая возраст кошечки возможны и возрастные изменения, все назначения стоит подбирать с осторожностью.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ