Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №312481

Что вас беспокоит?

Результат ПЭТ кт

Здравствуйте! У меня вопрос по заключению ПЭТ КТ. Немного истории: в феврале была операция - правосторонняя гемиколэктомия, диагноз рак слепой кишки G1, 2стадия , после прошла адъювантную химиотерапию 8 циклов. Сейчас обследования: сделала колонлскопию и пэт кт. Результаты прикрепляю. Я напугана заключением Пэт кт, неужели это рецидив на анастомозе. И пишут, что для исключения рецидива сделать ФКС, но я колоноскопию меньше месяца назад делала, там вроде все неплохо. Прокомментируйте, пожалуйста (к онкологу только на слелующей неделе, переживаю)

29 Сентября 2020·Просмотров: 4485·Наталья

Принятый ответ

Наталья, добрый день! Никакого продолжения болезни или рецидива нет по данным ПЭТ КТ. Скорее всего, есть просто воспаление в районе анастомоза, поэтому, Вам и назначили колоноскопию

Илона, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для исключения рецидива необходимо провести биопсию из измененного участка анастомоза с гистологией.

Наталья, спасибо! Да, тоже так считаю. Но то, что месяц назад делала колоноскопию и было все норм и сейчас.. за это время могло что-то измениться?

Пожалуйста, Наталья!
Да, за месяц могут произойти изменения, если осталась хотя бы одна злокач.клетка.
Это невозможно определить "на глаз" и на пэт-кт.
Лучше перестраховаться и убедится, что там ничего плохого нет.
Здоровья Вам и всего хорошего!
Возникнут вопросы, обращайтесь.

Наталья, спасибо! Надеюсь, мне назначат биопсию этого участка

По гистологии опухоль проросла все слои стенки кишки, поэтому лучше исключить рецидив.

Наталья, а если есть этот рецидив, что нужно будет делать? Химию , операцию?

И еще: по стандартам на исследование берут минимум 12 лимфоузлов, а взято только 6!

Заочно сложно сказать, все зависит от объема изменений и результата гистологии.
Возможна операция + ХТ.

Наталья, спасибо. Буду очень надеяться на хорошую гистологию

Да, конечно, надо надеяться.
Уточните у оперирующего хирурга почему исследовано только 6 л/узлов? Может быть все таки взяли 12?

Принятый ответ

Добрый день.
Есть воспаление в области анастомоза, которое дает утолщение стенок.
Прикрепите выписку со стационара, когда делали операцию и, если есть, протокол операции, для более ясного понимания ситуации

Артём, спасибо за ответ. Нет протокола нет. В выписке после операции нет подробностей всего операционного процесса. Там написан диагноз, результаты анализов и обследований узи и т д

Название операции как написано?

Артём, правосторонняя гемиколэктомия, дренирование брюшной полости

Результат гистологии?
Где Вас оперировали?

Артём, я добавила протокол гистологии

Я так понимаю, оперировали Вас не онкологи, а хирурги и опухоль была как гистологическая находка?

Артём, да, я с болями приехала в хирургию. Сутки обследовали, потом прооперировали. Привлекли профессора на операцию. Очень надеюсь, что все нормально сделали. Взяли 6 лимфоузлов, но по стандартам не менее 12 должны были.

Да, операция сделана не по современным стандартам онкологии. Но т.к. делали Вам ургентно, такой объём операции считается допустимым.
Моё мнение:
Повторно делать сейчас колоноскопию с биопсией смысла и показаний НЕТ: 100%, что по гистологии в краях резекции не было опухоли (R0), т.к. правосторонняя гемиколэктомия включает в себя удаление части подвздошной, слепой, восходящей и части поперечно-ободочной кишки, т.е. оступ от опухоли был более 10 см в обе стороны. Так быстро спрогрессировать высокодифференцированная опухоль не могла. Тем более на адъювантной ПХТ.
По колоноскопии месячной давности всё хорошо. Если бы был процесс - он был бы виден и взяли бы сразу биопсию.
Не переживайте, всё хорошо. Контроль ФКС и КТ через год.

Артём, спасибо. Вижу логику и очень в это верю! Но, как написали Ваши коллеги выше, все-таки 100% е исключение рецидива может дать только биопсия. Теперь я мысленно настроилась на биопсию!) Спасибо Вам огромное за развернутый ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте , Наталья !
Степень накопления (SUVmax 3,19) у Вас не велика , это никак не характерно для злокачественного процесса , более характерна для анастомозита (воспаления подвздошно - ободочного анастомоза) ! То факт ,что спустя 7 месяцев после операции нет никаких признаков вовлеченности лимфатических узлов так же говорит за анастомозит и против рецидива онкологического процесса ! Прогрессирование онкологического процесса в подобных ситуациях как правило протекает агрессивно , с быстрым метастазированием в печень и лимфатические узлы ! У Вас всего этого нет !
Онклогический процесс у Вас крайне маловероятен, - 99 %, но чтобы было не 99 , а 100 % сделайте всё же ещё раз колоноскопию с целенаправленным предвзятым отношением эндоскописта именно к анастомозу с взятием материала для гистологического исследования даже если визуально не обнаружиться на анастомозе подозрительные участки !
Удачи Вам !

Яков, спасибо! Сделаю обязательно!

Здравствуйте! Анастомозит отличить от онкопооцесса может только колоноскопия, хотя предположительно специалист рентгенолог указывает на анастомозит, как причину повышения метаболической активности . Колоноскопия у вас проводилась, она годна, с ее времени не произойдет видимых изменений, поэтому спец.процесс у вас исключен. Не волнуйтесь. Повышение активности ФДГ на ПЭТ КТ может быть в разных органах,больше в стенках полых органов:мочевом пузыре, мочеточниках, кишечник, которые не связаны с онкопроцессом.Обычно в заключении специалист об этом понятно пишет. То же и вашем случае.

Ирина, спасибо!

Принятый ответ

пройдите фкс . скорее у вас просто анастмозит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.