Консультация гематолога /

Отклонения в общем анализе крови — вопрос №3126304

30 просмотров

Здравствуйте, первый анализ от 18 февраля. Назначал лор так как я болела. Второй анализ от 10 апреля назначает эндокринолог. Есть отклонения обоих ОАКах, прокомментируйте, пожалуйста. Все остальные анализы в норме (биохимия, гормоны) разве только ферритин 14 всего. Прокомментируйте, пожалуйста, критичны ли изменения? Нужна ли очная консультация гематолога и доп.анализы. Спасибо.
Первый анализ от 18 февраля
СОЭ 12 мм/час 0-20
.
Выполнено по методу Вестергрена
Эритроциты 4.37 10*12/л 3.92-5.08
Гемоглобин 120 г/л 119-146
Гематокрит 38.2 % 36.6-44.0
Средний объем эритроцитов (MCV) 87.3 фл 82.9-98.0
Среднее содержание гемоглобина в
27.5 пг/кл 27.0-32.3
эритроците (МСН)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах
31.4 (L) г/дл 31.8-34.7
(МСНС)
Отн.ширина распред.эритр.по объему
45.9 фл 38.2-49.2
(ст.отклонение)
Отн.ширина распред.эритр.по
14.1 % 12.1-14.3
объему(коэфф.вариации)
Тромбоциты 294 10*9/л 173-390
Средний объем тромбоцитов (MPV) 13.0 (H) фл 9.1-11.9
Тромбокрит (PCT) 0.38 % 0.18-0.39
Относит.ширина распред.тромбоцитов по
16.6 (H) % 9.9-15.4
объему (PDW)
Лейкоциты 4.54 10*9/л 4.37-9.68
Нейтрофилы 2.45 10*9/л 2.00-7.15
Нейтрофилы % 54.0 % 42.5-73.2
Эозинофилы 0.14 10*9/л 0.03-0.27
Эозинофилы % 3.0 % 0.0-3.0
Базофилы 0.00 (L) 10*9/л 0.01-0.05
Базофилы % 0.0 % 0.0-0.7
Моноциты 0.27 (L) 10*9/л 0.29-0.71
Моноциты % 6.0 % 4.3-11.0
Лимфоциты 1.68 10*9/л 1.16-3.18
Лимфоциты % 37.0 % 18.2-47.4

Второй анализ от 10 апреля:
СОЭ 9 мм/час 0-20
.
Выполнено по методу Вестергрена
Эритроциты 4.27 10*12/л 3.92-5.08
Гемоглобин 117 (L) г/л 119-146
Гематокрит 37.5 % 36.6-44.0
Средний объем эритроцитов (MCV) 87.8 фл 82.9-98.0
Среднее содержание гемоглобина в
27.5 пг 27.0-32.3
эритроците (МСН)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах
31.2 (L) г/дл 31.8-34.7
(МСНС)
Отн.ширина распред.эритр.по объему
47.3 фл 38.2-49.2
(ст.отклонение)
Отн.ширина распред.эритр.по
14.5 (H) % 12.1-14.3
объему(коэфф.вариации)
Тромбоциты 287 10*9/л 173-390
Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.9 (H) фл 9.1-11.9
Тромбокрит (PCT) 0.37 % 0.18-0.39
Относит.ширина распред.тромбоцитов по
16.6 (H) % 9.9-15.4
объему (PDW)
Лейкоциты 4.75 10*9/л 4.37-9.68
Нейтрофилы 2.76 10*9/л 2.00-7.15
Нейтрофилы % 58.0 % 42.5-73.2
Эозинофилы 0.14 10*9/л 0.03-0.27
Эозинофилы % 3.0 % 0.0-3.0
Базофилы 0.00 (L) 10*9/л 0.01-0.05
Базофилы % 0.0 % 0.0-0.7
Моноциты 0.29 (L) 10*9/л 0.29-0.71
Моноциты % 6.0 % 4.3-11.0
Лимфоциты 1.57 10*9/л 1.16-3.18
Лимфоциты % 33.0 % 18.2-47.4

Возраст: 43

Хронические болезни: Кистозная мастопатия, коллоидные кисты ЩЖ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В первом оак гемоглобин в норме. Во втором отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11.0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты в норме.
Базофилы в норме могут не определяться в оак.
Снижение моноцитов клинического значения не имеет.

Отмечается снижение ферритина. Норма от 30. В подобных ситуациях рекомендуется приём препаратов железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Цель лечения- нормализации гемоглобина и достижении целевого ферритина- 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в ногах
26 января 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья