Боли снизу живота — вопрос №3126319

Question

Боли снизу живота — вопрос №3126319

Татьяна

54 просмотра

13 апреля 2025

На протяжении долгого времени (около 1.5 мес) частые ноющие боли внизу живота (чаще лоцируется справа, но бывает и весь низ), тянет поясницу, периодически потягивает правую ногу (в районе колена), либо боль иррадирует туда либо это какое-то отдельное "явление" в моем организме.

По гинекологии поставлен эндометриоз (был осмотр и узи)
По кишечнику сдан - фекальный кальпротектин (рез- 21.90) и скрытая кровь (отрицательно)
По позвоночнику сделан рентген пояснично-крестцового отдела (выявлено: высота межпозвонковых пространств незначительно снижена в сегментах L5 - S1.
Высота тел позвонков не изменена.
Субхондральный остеосклероз.
Небольшие краевые остеофиты по передней и боковым поверхностям тел позвонков.)

Врачи дополнительно ничего не назначают, точную причину боли указать не могут, лечение не назначено.

Подскажите, что дообследовать, чтобы уточнить из-за чего эти постоянные ноющие боли...

Возраст: 40

Хронические болезни: ЖКБ

боль внизу живота

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болит внизу живота и течет кровь из влагалища

12 ответов

19 января 2019

Ахмед, Тимашёвск

Вопрос закрыт

Боль внизу живота когда ложусь или встаю

5 ответов

28 июня 2023

Серафим, Москва

Вопрос закрыт

Почему болит живот

1 ответ

28 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Кровянистые выделения через 4 месяца после родов

3 ответа

10 сентября 2023

rinavlad1502@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт

Белые выделения, боль в животе.

5 ответов

27 декабря 2023

Аня, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 11:41 · Answer 1 · 2025-04-13T11:41:21+03:00

Здравствуйте.
Если боли все же связаны с приёмом пищи ,есть иррадиация в нижнюю конечность, то вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10

Татьяна, вчера, 11:46 · Answer 2 · 2025-04-13T11:46:39+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 11:46

Клиент

Евгения Сергеевна, с приёмом пиши я не наблюдаю взаимосвязи

Татьяна, вчера, 11:52 · Answer 3 · 2025-04-13T11:52:16+03:00

Евгения Сергеевна, дополню.. сдавала ещё кал на панкр эластазу... результат >500.

Также общий анализ кала, посмотрите, пожалуйста, сейчас прикреплю результат

Все эти анализы исключают кишечник из этой цепочки, или стоит сделать колоноскопию?

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 12:27 · Answer 4 · 2025-04-13T12:27:18+03:00

Пока результаты не прикреплены.
Копрограмма: изменения есть, но не критичны.
Боли со стороны ЖКТ, чаще все же связаны с приёмом пищи, урчанием, актом дефикации.
Если таких жалоб нет, то срочности в выполнении колоноскопии нет.

Татьяна, вчера, 12:38 · Answer 5 · 2025-04-13T12:38:32+03:00

Евгения Сергеевна, Ещё вопрос такой: периодически нападает слабость, какая-то прострация

С сентября 2024 после приступа жкб села на диету (стол 5) по рекомендации врача, скинула за 6 мес итого порядка 24 кг, первые мес после приступа практически боялась есть и скинула очень много, сейчас более-менее нормализовала свое питание, но все равно с января похудела кг на 5..

Сдала ферритин - 45, в12- 324, фолиевая - 3.3

Давление ранее было нормальным 125/85 (примерно), сейчас часто опускается до 110/70 (65)

Нормально ли это? Может стоит что-то начать принимать или дообследовать нужно?

Татьяна, вчера, 12:40 · Answer 6 · 2025-04-13T12:40:27+03:00

Евгения Сергеевна, срб сдавала в конце декабря 24 - 1.26, анализ крови в январе 25 - файл прикрепила

Остальные я расписывала показатели по тексту.

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 13:37 · Answer 7 · 2025-04-13T13:37:03+03:00

Показатели щитовидной железы проверяли: ТТГ, т 4 свободный?
Уровень фекального кальпротектин в норме.

Ощущение прострации может быть связано с кратковременными сосудистыми реакциями/ психоэмоциональным напряжением.

Татьяна, вчера, 13:50 · Answer 8 · 2025-04-13T13:50:03+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 13:50

Клиент

Евгения Сергеевна, ттг и т4 проверяла в октябре 24 - ттг был 2.25, т4 - 15.25, ат-тпо <3 (при норме < 5.6)

Татьяна, вчера, 13:51 · Answer 9 · 2025-04-13T13:51:09+03:00

Евгения Сергеевна, также делала узи щитовидной железы.. есть мелкие узлы, но как сказал эндокринолог, ничего категоричного и не требует приёма лекарств

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 13:58 · Answer 10 · 2025-04-13T13:58:57+03:00

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 13:58

Терапевт

Да, т.к показатели ттг и т4 в норме, то медикаментозной коррекции не требуется.

Яхункина Дарья Николаевна, вчера, 11:45 · Answer 11 · 2025-04-13T11:45:59+03:00

Здравствуйте!
По таким симптомам можно предположить воспаление в суставах или связках тазовых костей или в тазобедренных суставах.
В таких случаях для уточнения рекомендуется сдавать клинический анализ крови, срб, рф, аццп, асло, мочевая кислота, hla-b27, МРТ илеосакральных сочленений, МРТ тазобедренных суставов.
С результатами консультация ревматолога.

Татьяна, вчера, 12:52 · Answer 12 · 2025-04-13T12:52:59+03:00

Дарья Николаевна, посмотрите, пожалуйста, анализы доп прикрепила.. можно ли по ним из цепочки исключить кишечник? Или стоит сделать ещё колоноскопию?

Татьяна, вчера, 12:53 · Answer 13 · 2025-04-13T12:53:49+03:00

Дарья Николаевна, Ещё вопрос такой: периодически нападает слабость, какая-то прострация

С сентября 2024 после приступа жкб села на диету (стол 5) по рекомендации врача, скинула за 6 мес итого порядка 24 кг, первые мес после приступа практически боялась есть и скинула очень много, сейчас более-менее нормализовала свое питание, но все равно с января похудела кг на 5..

Сдала ферритин - 45, в12- 324, фолиевая - 3.3

Давление ранее было нормальным 125/85 (примерно), сейчас часто опускается до 110/70 (65)

Нормально ли это? Может стоит что-то начать принимать или дообследовать нужно?

Яхункина Дарья Николаевна, вчера, 13:06 · Answer 14 · 2025-04-13T13:06:41+03:00

При отрицательной реакции на скрытую кровь и ищменений в уровне фекального калтпротектина обычно показаний к колоноскопии нет.
Снижение веса на фоне соблюдения диеты возможно, особенно если до этого вес был избыточен.
Незначительно снижен уровень фолиевой кислоты. Обычно реклмендуют прием фллиевой кислоты 400 мкг в сутки 1 месяц.
Цифры АД и пульса в пределах нормы

Татьяна, вчера, 13:54 · Answer 15 · 2025-04-13T13:54:44+03:00

Дарья Николаевна, правильно ли я понимаю, что всё-таки в большей части мне нужно проверить позвоночник, а не кишечник? Может ли эндометриоз давать такие боли? Цикл регулярный, но с января то раньше, то позже... + есть сгустки + перед месячными в апреле достаточно сильно болел живот за день, потом прошёл ... месячные прошли, сильных болей нет, но ноющие остались

Яхункина Дарья Николаевна, вчера, 14:17 · Answer 16 · 2025-04-13T14:17:54+03:00

При отрицательных скрининговых анализах (кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин) обычно можно исключить патологию кишечника.
Эндометриоз обычно характеризуется цикличными болями, т.е. боли перед менструацией и во время, а в середине цикла обычно болей нет. Более точно в этом вопросе Вас сможет проконсультировать гинеколог

Перфилова Юлия Валерьевна, вчера, 11:49 · Answer 17 · 2025-04-13T11:49:07+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

По описанным симптомам боли внизу живота , пояснице с учетом уже известных:
1) эндометриозе
2) дегенеративных изменений позвоночника (L5–S1),
3) отсутствия воспалительных процессов в кишечнике (нормальный кальпротектин, отрицательный тест на скрытую кровь).

Можно заподозрит проявление мышечно-тонического синдрома поясничного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением. Обычно по лечению рекомендуют курс нестероидных противоспалительных препаратов ( тексаред) вместе с миорелаксантами ( например мидокалм)

Также важно исключить заболевания мочевыедлительной системы, выполнив УЗИ органов малого таза , сдав мочу на посев и общий анализ мочи

Также хотела бы задать некоторые вопросы : боль усиливается при движении ? Есть ли нарушения стула? Боль связана с менструальным циклом?

Татьяна, вчера, 11:56 · Answer 18 · 2025-04-13T11:56:39+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 11:56

Клиент

Юлия Валерьевна, узи малого таза делала в ноябре 24, в декабре 24, и в марте 25.. ничего страшного там не нашли, кроме эндометриоза

Татьяна, вчера, 11:57 · Answer 19 · 2025-04-13T11:57:49+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 11:57

Клиент

При движении боль не усиливается, наоборот, такое ощущение, когда расхаживаюсь, спина ноет меньше.

Перфилова Юлия Валерьевна, вчера, 12:00 · Answer 20 · 2025-04-13T12:00:06+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, вчера, 12:00

Терапевт

Нарушения стула, мочеиспускания нет?

Татьяна, вчера, 12:00 · Answer 21 · 2025-04-13T12:00:13+03:00

Юлия Валерьевна, цикл всегда был норм, но с января он также регулярный, но при этом то на неделю позже, то на дня 4-5 раньше, заметила сгустки с выделениями, и в этот раз перед месячными болел низ живота, но с приходом их все перешло в обычный вид: просто тянущая ноющая боль

Татьяна, вчера, 12:02 · Answer 22 · 2025-04-13T12:02:58+03:00

Юлия Валерьевна, нарушения в мочеискании точно нет...

Кал в принципе почти всегда ежедневный с утра, в прошлом году он был кашеобразный, но сейчас вроде стал оформленным

Татьяна, вчера, 12:05 · Answer 23 · 2025-04-13T12:05:05+03:00

Юлия Валерьевна, дополню.. сдавала ещё кал на панкр эластазу... результат >500.

Также общий анализ кала, посмотрите, пожалуйста, сейчас прикреплю результат

Все эти анализы исключают кишечник из этой цепочки, или стоит сделать колоноскопию?

Перфилова Юлия Валерьевна, вчера, 12:07 · Answer 24 · 2025-04-13T12:07:46+03:00

Спасибо за уточнения! Это значительно снижает круг диагностики.

С учетом полной картины можно заподозрить:
1) Глубокий инфильтративный эндометриоз. Он может поражать крестцово-маточные связки, область прямой кишки и нервные сплетения таза.
При этом боль иррадиирует в поясницу, ягодицу, ногу, изменения цикла и наличие сгустков тоже может позволить заподозрить данное состояние. Его диагностировать помогает МРТ малого таза или узи у эндометриозного гинеколога.

2. Начальная стадия поясничной грыжи/протрузии. Особенно если сегмент L5–S1, боль может "отдавать" вниз по ноге . МРТ пояснично-крестцового отдела поможет исключить данное состояние

Перфилова Юлия Валерьевна, вчера, 12:10 · Answer 25 · 2025-04-13T12:10:56+03:00

Общий анализ кала, к сожалению, в настоящее время не является достоверным методом диагностики кишечного микробиома. Данный метод придумали 70 лет назад, он не учитывает нормальную микрофлору кишечника, а также анализ зависит от съеденной накануне сдачи пищи
Кишеник, думаю, можно исключить

Татьяна, вчера, 12:16 · Answer 26 · 2025-04-13T12:16:19+03:00

Юлия Валерьевна, спасибо

Ещё вопрос такой: периодически нападает слабость, какая-то прострация

С сентября 2024 после приступа жкб села на диету (стол 5) по рекомендации врача, скинула за 6 мес итого порядка 24 кг, первые мес после приступа практически боялась есть и скинула очень много, сейчас более-менее нормализовала свое питание, но все равно с января похудела кг на 5..

Сдала ферритин - 45, в12- 324, фолиевая - 3.3

Давление ранее было нормальным 125/85 (примерно), сейчас часто опускается до 110/70 (65)

Нормально ли это? Может стоит что-то начать принимать или дообследовать нужно?

Перфилова Юлия Валерьевна, вчера, 12:22 · Answer 27 · 2025-04-13T12:22:29+03:00

Ферритин 45 , показатели витаминов В12 324 - хорошие показатели, но на нижнем уровне. Фолиевая в норме минимум от 5,9 нг/мл.
При подобных показателях могут порекомендовать к приему Анкерманн ( В12) по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль , Фолиевую кислоту по 1 мг в сутки в течение 3 недель, далее - контроль.
Ферритин по негласным правилам может быть равен весу. Если вес в пределах 45 кг, то препараты не рекомендуют. Если выше , то можно рассмотреть к приему хелатное железо, например , солгар.

Слабость может возникнуть из-за резкого снижения веса, а также давления снижается вместе с весом. Обычно это нормально. С каждыми 10 кг снижается давление на 10 мм.рт.ст.

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 12:14 · Answer 28 · 2025-04-13T12:14:43+03:00

Здравствуйте. В таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. Обычно рекомендуют при болях Нимесулид (Нимесил порошок) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна, вчера, 12:22 · Answer 29 · 2025-04-13T12:22:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 12:22

Клиент

Михаил Николаевич, общий анализ крови сдавала в январе этого года, приложила, срб в 20.12 2024 - был 1.26

Татьяна, вчера, 12:25 · Answer 30 · 2025-04-13T12:25:27+03:00

Михаил Николаевич, дополню.. сдавала ещё кал на панкр эластазу... результат >500.

Также общий анализ кала, посмотрите, пожалуйста, сейчас прикреплю результат

Все эти анализы исключают кишечник из этой цепочки, или стоит сделать колоноскопию?

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 12:26 · Answer 31 · 2025-04-13T12:26:47+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 12:26

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

если есть возможность, то рекомендую колоноскопию.

Татьяна, вчера, 12:32 · Answer 32 · 2025-04-13T12:32:26+03:00

Михаил Николаевич, хотелось бы понять, если кальтопротектин в норме и на скрытую кровь отрицательно, стоит ли вообще делать колоноскопию, терапевт говорит, что нет нужды.. но хотелось бы понять, эти анализы в целом исключают надобность в этой процедуре? Самой бы, конечно, тоже не хотелось бы делать её... но если надо, то надо... можно мне подробнее разъяснить

Татьяна, вчера, 12:37 · Answer 33 · 2025-04-13T12:37:35+03:00

Михаил Николаевич, Ещё вопрос такой: периодически нападает слабость, какая-то прострация

С сентября 2024 после приступа жкб села на диету (стол 5) по рекомендации врача, скинула за 6 мес итого порядка 24 кг, первые мес после приступа практически боялась есть и скинула очень много, сейчас более-менее нормализовала свое питание, но все равно с января похудела кг на 5..

Сдала ферритин - 45, в12- 324, фолиевая - 3.3

Давление ранее было нормальным 125/85 (примерно), сейчас часто опускается до 110/70 (65)

Нормально ли это? Может стоит что-то начать принимать или дообследовать нужно?

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 16:22 · Answer 34 · 2025-04-13T16:22:05+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 16:22

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

не переживайте, вариант нормы. Если показатели кишечника в норме, то колоноскопию не нужно.

Касимова Алена Игоревна, вчера, 14:00 · Answer 35 · 2025-04-13T14:00:06+03:00

Здравствуйте.
С учетом ваших симптомов (боли внизу живота, пояснице и иррадиация в правую ногу), важно провести более глубокое обследование. Рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела для детальной оценки межпозвонковых дисков и нервных корешков, так как остеохондроз или радикулит могут вызывать боли, которые иррадиируют в ногу. Если эндометриоз продолжает беспокоить, стоит обсудить с гинекологом возможность проведения МРТ органов малого таза для уточнения степени заболевания и возможных очагов. Также, несмотря на нормальные результаты фекального кальпротектина, для исключения скрытых заболеваний кишечника можно обратиться к гастроэнтерологу и, возможно, пройти колоноскопию. Для окончательной диагностики и исключения неврологических причин болей следует проконсультироваться с неврологом. Эти шаги помогут более точно выявить причину болей и выбрать эффективное лечение.