Увеличена манту — вопрос №3127083

Question

Увеличена манту — вопрос №3127083

Нина, Москва

249 просмотров

13 апреля 2025

Здравствуйте. Ребенку 2,2г сделали пробу Манту, которая выросла в 2 раза по сравнению с той, что была в год: в год - 8 мм, в 2,2 - 16 мм. Манту делали через 3 недели после перенесенного ОРВИ(сопли и один раз температура была 38,4),лечились сами, к врачу не обращались. На момент осмотра в этот раз педиатром перед Манту - ребёнок был здоров.
В год на момент осмотра была непонятная сыпь, похожая на аллергию на что-то химическое (предположили, что порошок), но тем не менее педиатр допустила к постановке пробы, сказав пропить Зиртек 5 дней.
В анамнезе была аллергическая крапивница на яйца (до года), и ангиотек на томат(1,3 г), который купировался Зиртеком. Затем пропили курс Зиртека по назначению врача-аллерголога, с тех пор судя по всему ребенок аллергию перерос. Иногда случаются единичные высыпания - пару пятнышек, но непонятно на что.
В анамнезе у родителей есть атопический дерматит, у ребёнка тоже иногда есть проявления легкие, которые купируются эмолетами.
Пугает такой прирост пробы. В день манту в 2 года проявился небольшой участок дерматита на лице. Сменился педиатр, и она сказала делать всё без антигистаминных, а я её послушала… Виню себя, но и мне кажется замер был произведен неправильно. Может, где и расчесал ребёнок, не заметила. У меня в детстве у самой всегда была большая проба, стояла на учете, назначали даже что-то, но мне не давали…
Ребёнка моего конечно же направили к фтизиатру, ожидаем запись. Сделали рентген легких - все чисто, анализ крови(прикреплю всё). У самих по флюро всё чисто. Среди ближайшего окружения тоже. В садик и куда-то в коллективы не ходили.
Интернета начиталась уже… Но хочется услышать мнение по этому поводу врачей. Спасибо!

Возраст: 30

Хронические болезни: ГЭРБ, атопический дерматит

Вопрос закрыт

манту

увеличена манту

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 13 апреля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте. Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается. Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии. Вам сделают Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование). Дальнейшая тактика будет зависеть от результата. Альтернативнын методы- t-SPOT или квантифероновый тест (анализ крови), который исключает возможность проявления аллерги, но дорогостоящий, идёт наравне с Диаскин тестом по рекомендациям. Можно проводить перед Диаскин тестом. Если после Диаскин теста, то только через 2 месяца.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки

Пожаловаться

Нина, 13 апреля

Клиент

Спасибо за ответ! А вы можете посмотреть фото( приложила к манту линейку сама дома, после сомнений в компетенции медсестры), мне кажется, нам полностью с гиперемией измерили, или я ошибаюсь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нина, 13 апреля

Клиент

И ещё вопрос - диаскин тест поставят сразу на приеме, или должно пройти какое-то время после манту? Чтоб понимать, надо ли до приема фтизиатра сразу пить антигистаминное

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, вчера, 02:40

Фтизиатр, Терапевт

Насколько могу оценить по фотографии, но вот на последней папула более 10мм

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Нина.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
И действительно у малышей с аллергией может быть индивидуальная чувствительность к туберкулину.
В таких случаях фтизиатр может рекомендовать сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить повышены ли эозинофилы, это клетки, которые отвечают за аллергию, и сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если признаки аллергии в крови будут, то фтизиатр может рекомендовать консультацию аллерголога, и через 3 месяца повторить пробу Манту под прикрытием Антигистаминных препаратов или сразу сделать Диаскинтест можно.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает. Если ребенок с палочкой Коха не контактировал, то он будет отрицательный
С уважением!

Пожаловаться

Нина, 13 апреля

Клиент

Спасибо за ответ! А вы можете посмотреть фото( приложила к манту линейку сама дома, после сомнений в компетенции медсестры), мне кажется, нам полностью с гиперемией измерили, или я ошибаюсь? И ещё приложила анализ крови, сделанный через неделю после манту

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 апреля

Фтизиатр

Здравствуйте. Нина, малыш привит БЦЖ? После БЦЖ увеличенная Манту в 2 годика считается нормой. Но у Вашего малыша увеличение резкое, сразу на 6мм и больше 12 мм. Можно, конечно, подумать на аллергию. Но по анализу крови эозинофилы в норме. Повышенные нейтрофилы - след недавно перенесённой инфекции . Поэтому, врач и направляет Вас к фтизиатру, чтобы разобраться. Ребенку сделают Диаскин-тест и если он окажется отрицательным, значит, действительно причиной повышенной Манту может быть дерматит, индивидуальная реакция на туберкулин. При этом врач может назначить повтор Диаскин-теста/Манту месяцев через 6 для контроля. Но при положительном результате Диаскин-тест фтизиатр более детально обследует малыша - КТ легких, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, повтор анализа крови и другое обследование, если будет необходимость. Диаскинтест, как и Манту, также можно проводить с антигистаминными. Начинать за 3-5 дней до тестирования, ежедневно и пока не проверят результат. Альтернативой Диаскин-тесту является Тспот, исследование венозной крови ребёнка. Этот тест не зависит от аллергии, дерматита вообще. Но у двухлетнего малыша может быть ложный результат в силу еще несформированного иммунитета ребёнка, его лейкоцитов. Обсудите этот вопрос с фтизиатром, как лучше сделать для малыша - Диаскин-тест или Тспот.

Пожаловаться

Нина, 13 апреля

Клиент

Спасибо за ответ! Да, привит БЦЖ-м в роддоме, в остальном все прививки по возрасту. Ещё момент- у малыша не было нагноения и т д места укола БЦЖ, вообще никаких проблем не было, небольшое только может покраснение и то, не долго. Может это как-то тоже могло повлиять в дальнейшем? Диаскин тест обычно делают сразу в день первичной консультации с фтизиатром? Или надо выждать время после манту?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Реакция манту

1 ответ

28 мая 2015

Анна

Вопрос закрыт

Можно ли перерасти Палочку Коха?

1 ответ

21 июня 2018

Мари, Неаполь

Вопрос закрыт

Манту 15мм у ребёнка в год

2 ответа

28 января 2023

Катя

Вопрос закрыт

Вермокс и манту

1 ответ

13 февраля 2023

Люда

Вопрос закрыт

Размер манту в 1 год 10 мес

1 ответ

3 марта 2023

Милана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белоусова Екатерина Евгеньевна, вчера, 02:41 · Accepted Answer · 2025-04-14T02:41:16+03:00

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, вчера, 02:41

Фтизиатр, Терапевт

Диаскин ставят сразу, если ребёнок будет здоров(отсутствие орви)

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 13 апреля · Accepted Answer · 2025-04-13T16:16:17+03:00

Посмотрела анализы крови, повышены несколько нейтрофилы, как признак недавно перенесенной инфекции, это фтизиатр учтет, скорее всего, и будет рекомендовать повторить Манту на фоне полного здоровья через 3 месяца и на фоне Антигистаминных препаратов.
По фото, проба наросла по сравнению с прошлым годом. Папула есть, положительная.

Мосалева Елена Ивановна, 13 апреля · Accepted Answer · 2025-04-13T17:05:00+03:00

Нина, даже отсутствие поствакцинного рубчика не влияет на формирование иммунитета. Поствакцинальный иммунитет формируется независимо от того, есть рубчик или нет. Поэтому ни на дальнейшей жизни малыша, ни на результатах Диаскин-тест, Манту это не отразится. Между Манту и Диаскин-тест может не быть никакого перерыва. Нередко, для проверки результатов Манту и Диаскин-тест делаются одновременно, в один день в разные ручки ребёнка. Поэтому, если врач предложит Вам оба теста одновременно, не пугайтесь. Главное, дайте малышу антигистаминные.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 13 апреля · Accepted Answer · 2025-04-13T19:12:15+03:00

Здравствуйте, Нина! По представленным фотографиям, папулы чётко не видно. по первой фотографии можно предположить наличие папулы около 8 мм, остальное - гиперемия (покраснение). Аллергический фон влияет на реакцию Манту, поэтому желательно принимать антигистаминный препарат за 5 дней до постановки пробы и 2 после постановки пробы. Вы правильно указали, на реакцию Манту влияют и другие факторы в т.ч вирусная инфекция. Если действительно, именно папула 16мм, то для Вашего же успокоения обследование у фтизиатра желательно пройти. Т.к вы описали всю ситуацию, в т.ч отсутствие туб.контакта, отсутствие изменений на ФЛГ, я думаю должно быть всё хорошо. Нина, не пользуйтесь пожалуйста информацией из интернета, этим Вы только ещё больше накрутите себя. Задавайте лучше вопросы на сайте, постараемся Вам помочь.