Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3127115

Что вас беспокоит?

Гемоглобин 87 у ребенка 2,5 мес

Добрый день!Ребенок рожден 1 февраля ,лежали с желтушкой в опн ,самый высокий показатель билирубина был 280,выписывались 114.Через 2 недели сдали повторно билирубин был 59,а вот гемоглобин 85!Резус конфликта у нас нет кровь положительная у меня и дочери. Сразу госпитализировали, долго обследовал,поставили диагноз АБКМ ,кровь в кале ++++,сделали фгдс слизистая воспаления в ЖКТ(я полностью на без молочной диете,кормлю грудью) и в итоге сделали переливание эритроцитарной массы(после гемоглобин был 134,при выписке 122)далее через 2 недели сдали снова был 107(далее все анализы до и после прикреплю для оценки динамики) При этом показатели ферритина (до переливания тоже был повышен) выше референса на +- 150 , ожсс и т.д все не в норме! Пару недель как начались проблемы со стулом,по 2-3 дня может не быть ,газы вздутие все это есть. 11.04 сдали повторно (ровно месяц после переливания прошел) гемоглобин снова 87,очень переживаю что это может быть?почему снова упал показатель ?Ретикулоциты естественно повышены.Какие могут быть причины,и нужно ли снова переливание нам!Подскажите, пожалуйста!Вес ребенок набирает хорошо.

Тонзиллит хронический,анемия во время беременности (110,ферритин 6)
30 лет
13 Апреля 2025·Просмотров: 409·Карина, Набережные Челны

Здравствуйте
В оак лейкоциты в норме
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Лейкоформула без значимых отклонений.
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина, так как идёт перестройка кроветворения.
В этот период проводится наблюдение. При значимое снижении гемоглобина- переливание крови.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.

Анна,спасибо за ответ!А то,что ферритин повышен? и снова так быстро снизился может быть подозрение на гемолиз,сфероцитоз,таласемию?Препараты железа показаны?Пока только фолиевую кислоту даю

Стоит лечь в стационар на обследование?

Признаков талассемии или другого заболевания нет. Для исключения гемолитической анемии выполняется прямая проба Кумбса
Железо до 4 мес не показано, так как до этого возраста не бывает железодефицитной анемии.
Госпитализация проводится по решению педиатра на основании оценки самочувствия ребёнка.

Проба Кумбса отрицательная,а диагноз АБКМ имеет место быть?Кровь в стуле сейчас не показывает,без молочная диета строго соблюдается,но падение сохраняется все же,не опасно с таким гемоглобином низким вообще ходить?

Принятый ответ

Снижение гемоглобина для данного возраста- это нормальное явление, так как старые эритроциты разрушаются.
Абкм может приводить к железодефицитной анемии за счёт кровопотери. Дефицита железа по анализам нет.

Кровь в стуле считается кровопотерей?Иногда есть ощущение желтушности на лице,при разном освещении по разному ,имеет смысл сдать билирубин прямой и непрямой?что бы убедится точно есть или нет желтушки?И если да,почему может снова расти показатель билирубина?

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику, иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Можно дополнительно следить за уровнем билирубина, ретикулрцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Анастасия,здравствуйте!Анализы прикрепила,их видно?там можно посмотреть динамику за все это время,ретикулоциты увеличены,это норма получается при падении гемоглобина?Сейчас принимаем фолиевую кислоту 500 по 250 в день.Билирубин в норме какой в этом возрасте?учитывая желтуху при рождении?Стоит ли сдать кровь на витамины В9 и В12?Можно ли при таком гемоглобине наблюдать и не делать пока переливание?или все таки это необходимо?

Показаний для переживаний нет. Динамика оценивается раз в 3-4 недели,если самочувствие ребенка хорошее. Ретикулоциты повышаются, так шло массовое разрешение эритроцитов. Фолиевая кислота принимается верно, специально контролировать ее не обязательно, только сюесли после 3-4 месяцев также будет рецидивировать анемия и гемолиз

После переливания пошел месяц и снова все вернулось в прежнее состояние,это меня пугает!А диагноз АБКМ как считаете имеет место быть?Сейчас крови в кале нет,но газы вздутие и отсутствие стула на 2-3 дня интересует меня.

АБКМ по крови чаще сопровождается железодефицитом. У вас больше данных за физиологическую анемию новорожденных ,связанную с повышенным разрушением эритроцитов. Это разные анемии.

Поняла вас!Если для 2 х месяцев это норма такой гемоглобин,в 1 месяц же нет?там цифра была 85,хотя выписывались мы через 10 дней с роддома с показателем 143 ,резкое падение все же подходит под физиологический спад?

Принятый ответ

Да, такое может быть, массивно разрушаются эритроциты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.