Анализы и консультация

Маргарита Подгорная13 Апреля 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов:
-снижение уровня витамина Д:
При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

- незначительное повышение уровня холестерина. В таких случаях рекомендуют принимать омега-3 , месяц, например омакор, средиземноморскую диету, соблюдение питьевого режима.

- повышение уровня общего билирубин. Для этого рекомендуют сдать билирубин с фракциями, что бы понять за счёт какой фракции повышение. Обычно встречается при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.

- в общем анализе крови снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов. Обычно это встречается при анемии, вероятнее всего железодефицитной, так как снижен ферритин.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так повышение уровня лимфоцитов, снижение уровня нейтрофилов. Чаще встречается при перенесенной вирусной инфекции.

Обращались ли к гастроэнтерологу?

Мария Желнина13 Апреля 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Ознакомилась со всеми Вашими анализами.
Отмечается дефицитное состояние витамина Д.
При таком течении обычно рекомендуется:
2 месяца 7000МЕ-витамина Д3, после 1 месяц 5000МЕ, после 2 месяца 2000МЕ-через полгода пересдать анализ.
На фоне его дефицита может возникать усталость, снижается иммунный ответ.

Также, отмечается течение железодефицитной анемии.
Это показывает снижение в общем анализе крови гемоглобина, MCV, +ферритин.
Нижняя граница для ферритина-30-40.
При таком течении, обычно рекомендуется:
Либо формы таблеток-Сорбифер Дурулес по 1 таб 1 раз в день курсом 3 месяца.
Либо ампулы Тотема по 1 ам 1 раз в день 3 месяца.
Препараты принимаются натощак и запиваются апельсиновым или яблочным соком для лучшего усвоения.
Также, при таком течении в 10.5мкг.л, эффективно было бы пройти капельное введение препарата.
Как Феринжект или Ликферр.
На ЖКТ оказывают меньшее влияние и быстрее восстанавливают его запасы.
Если обильные месячные-то рассмотреть прием Транексамовой кислоты в период менструации.

Также, отмечается повышение холестерина и ЛПОНП-такое течение может развивать риск атеросклероза.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.
Омега 3 -Омакор 1000мг курсом-1-2 месяца.

Отмечается дисбаланс гормонов:
Повышение ЛГ при нормальном ФСГ может быть при течении СКПЯ-особенно, учитывая быстрый набор веса и гирсутизм.

Эффективно было бы при такой картине:
Консультация гинеколога с УЗИ малого таза.
(для оценки состояния яичников и исключения СКПЯ).
УЗИ щитовидной железы.
Проверить уровень кортизола в слюне.
Анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к АБ
Кал на эластазу
Фекальный кальпротектин
Тест на СИБР

Здесь важнен комплексный подход:
Восполнение дефицитов железа и витамина Д
Консультация гинеколога/гастроэнтеролога
Анализы по ЖКТ-в случае дисбиоза-восстановление флоры

Михаил Ивашев13 Апреля 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ).Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Немного повышен холестерин но без изменения в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Гемоглобин ,гематокрит и эритроцитарные индексы снижены. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 10 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Билирубин повышен - это указывает на нарушение работы печени, по УЗИ стеатогепатоз, увеличение печени и метеоризм - газы. В первую очередь рекомендую наладить питание и питьевой режим. В почках включения ,возможно это от недостатка питьевого режима песочек или скопление солей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова13 Апреля 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер,
По результатам исследований:
1) По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа. 
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2) дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Согласно клинических рекомендации, назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно

3) при повышении билирубина, рекомендуется сдать его фракции прямой и непрямой.

4) данные симптомы могут быть по нескольким причинам:
-недостаточность ферментов поджелудочной железы
-застой желчи
-нарушение микрофлоры кишечника
в качестве дообследования, рекомендуется сделать исследования:
-копрограмма
-фгдс
На данный момент можно начать симптоматическое лечение:

Частое дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии
-креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение

Мадина Оздоева15 Апреля 2025

4.7

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденого обследования выявлены:

1) Дефицит витамина Д. В таких случаях рекомендуется его прием в лечебной дозировке 7000 ЕД 1 раз в сутки ежедневно 2 месяца. Далее пересдать анализ.

2) Признаки железодефицитной анемии. В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа (например, «Сорбифер Дурулес» 100 мг 2 р/сут 2 мес). Далее пересдать ОАК и ферритин.

3) Повышение уровня лимфоцитов, снижение уровня нейтрофилов. Вероятнее всего, данные изменения связаны с перенесенной инфекцией.

4) Повышение уровня холестерина. В таких случаях рекомендуется ограничить употребление животных жиров.

Симптомы могут быть связаны с СРК. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.