Задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска

Фариз Искендеров13 Апреля 2025

1.1

Нейрохирург

22 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ у Вас есть грыжи межпозвонковых дисков на уровне
С4-С5, С5-С6.Вопрос о необходимости оперативного лечения решается только на очном осмотре пациента с просмотром снимков МРТ с диска,а не по описанию. Необходимо оценивать МРТ целиком все срезы,а не только две картинки,что отправили.
Операция при грыжах позвоночника показана в случае:
1. Если у пациента имеется корешковый синдром. То есть при грыжах на поясничном уровне - имеется тянущая боль из поясницы в какую-либо ногу; есть чувство онемения, покалывания, ползания мурашек в ноге; при более запущенных случаях - слабость стопы. Соответственно при грыже на шейном отделе позвоночника все то же самое, только боль,онемение будет в руках
2. Если на протяжении хотя бы 1.5-2 месяца нет эффекта от консервативной терапии, болевой синдром сохраняется. То есть человек прошел курс медикаментозной терапии, различные сеансы ЛФК, физиотерапии, и ему это не помогло - операция будет необходима

Если той терапии,что Вы проходите, недостаточно - можно сделать корешковую блокаду под рентген контролем. Если и блокада не помогает - решать вопрос об операции. Операция по времени не больше часа, удаляется грыжа, ставится на место диска протез

Елена Кириченко14 Апреля 2025

4.8

Нейрохирург

3 672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП имеются грыжи дисков С4-С5 и С5-С6, которые могут сдавливать нервный корешок, иннервирующий руку, что является причиной боли в руке. Вероятнее, причина в грыже С5-С6. Необходимо оценить всё исследование МРТ.
При неэффективности консервативного лечения на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в руке, а также при возникновении слабости в руке, рассматривают вариант оперативного лечения. Если не удается купировать интенсивный болевой синдром в руке, возможно рассмотреть вариант операции раньше, чем через 3 месяца.
Сейчас есть показания для очной консультации нейрохирурга, для оценки всего исследования МРТ, Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
Для купирования нейропатической боли (когда зажат сам нерв) применяют препарат Габапентин, необходимо взять рецепт у невролога.

Владислав Свиридов14 Апреля 2025

3.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу определенной стороны и поверхности.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Субстрат для операции по данным МРТ есть. Особенно выражены изменения на уровне С5-С6, но сначала нужно консервативное лечение. Если несмотря на комплексную консервативную терапию в течение трех месяцев боль не пройдёт, то стоит задуматься об оперативном лечении.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом в Вашем случае снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Евгений Тикушин14 Апреля 2025

4.1

Нейрохирург

1 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Для определения тактики лечения необходимо смотреть все снимки МРТ и вас лично, оценить жалобы, анамнез и неврологический статус. В некоторых случаях при грыже показана операция, поэтому необходима очная консультация нейрохирурга.