Изменение показателей крови — вопрос №3130349

Question

Изменение показателей крови — вопрос №3130349

Татьяна

107 просмотров

14 апреля 2025

Добрый день!
1 ноября 2024 года была проведена холецистэктомия. Клинический анализ крови перед операцией и почти через меся после нее был в норме, однако в январе 2025 года я вновь сдала анализы и было обнаружено резкое снижение гематокрита (0,392) и RDW-SD (14,9), остальные показатели в норме, решила что ошибка. 10.04.2025 вновь пересдала анализы и ужаснулась, гематокрит 0,374, лимфоциты 43,1, моноциты 3,8, RDW-SD 14, моноциты 0,2, СОЭ 24. Биохимический анализ в норме. О чем могут говорить такие показатели?

Возраст: 48

Хронические болезни: Остеохондроз, дегенеративные изменения позвоночника, на фоне холецистэктомии диффузные изменения поджелудочной железы, незначительное увеличение печени

Вопрос закрыт

ошибка

показатель

биохимический анализ

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, да, подозреваю, что бессимптомно переболела коронавирусом, наблюдалась небольшая сухость во рту, головная боль кратковременная, но сильная, без температуры, но бросало в жар, было ощущение аритмии, хотя ни пульс, ни давление не повышались и мне это вообще не свойственно, в настоящее время даже цвет языка изменился

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 14 апреля

Терапевт

А перечисленные вами симптоматика прошла или также беспокоит?

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Алена Игоревна, сама подозревала на дефицит железа, нужна была консультация специалиста. Подозреваю, что переболела коронавирусом в вялотекущей форме. Анализы в динамике и биохимию прикрепила

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Дефицит железа может проявляться такими симптомами, как хроническая усталость, слабость, головокружение, бледность кожи, а также может сопровождаться проблемами с концентрацией и снижением иммунитета. Иногда низкие уровни железа также могут вызвать учащенное сердцебиение и одышку.
Что касается перенесенного коронавируса, то действительно, после заболевания могут оставаться последствия, такие как вялотекущие симптомы, например, усталость, слабость, головные боли и даже проблемы с аппетитом или перевариванием пищи. В некоторых случаях COVID-19 может вызывать изменения в крови, включая снижение уровня железа, так как вирус влияет на состояние иммунной системы и может нарушать нормальное усвоение веществ в организме.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Алена Игоревна, вот мне очень удивительно, но ни одного из перечисленных симптомов я у себя в настоящее время не наблюдаю

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Это очень хорошо, бывают дефициты бессимптомные .

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Алена Игоревна, спасибо, воспользуюсь вашим советом и обязательно сдам кровь на ферритин, трансферрин, фолиевую кислоту, B12

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Хорошего дня ✨🌷

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, гемоглобин и эритроциты в норме. Анализы в динамике прикрепила. Да, подозреваю перенесла коронавирус бессимптомно можно сказать

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 14 апреля

Терапевт

У вас по анализам эти индексы вообще некорректные. Я думаю ошибка лаборатории.

Если гемоглобин и эритроциты в норме, то эти индексы не важны.

Но возможно наличие скрытого дефицита железа. Поэтому необходимо сдать анализ крови на ферритин. И еще для полноты картины и исключения наиболее распространенных дефицитных состояний выполните анализ крови на витамин Д, В12, В9.

Немного повышен ЛПНП (плохой холестерин).
Можно скорректировать диетой, физкультурой и приемом омега 3 жирных кислот.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, обычно ЛПНП у меня в норме, видимо незначительное увеличение после холецистэктомии, но я на диете, и это мой образ жизни уже лет 25, надеюсь со временем еще снизится. В настоящее время начала принимать альфа липоевую кислоту 100 мг однократно

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 14 апреля

Терапевт

Для чего принимаете её? Как называется препарат или БАД?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Ксения Андреевна, анализы в динамике и биохимию прикрепила

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 16 апреля

Терапевт

Добрый день!
Норма гематокрита у женщин 37-48 % (0,37-0,48),то есть по анализам он по нижней границе нормы
Такие изменения могут быть на фоне латентного дефицита железа
Для диагностики рекомендуется сдать анализ крови на ферритин
В норме должен быть не менее 40

Тромбоцитарные индексы не несут диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов

Повышение лимфоцитов,соэ и снижение моноцитов говорит о перенесенной вирусной инфекции
Обычно показатели крови нормализуются в течение 4-6 недель,иногда до 3 х месяцев
Никакого лечения это не требует

В биохимическом анализе крови повышен уровень атерогенной (плохой) фракции холестерина
Но не увидела анализ на общий холестерин
Обычно в таких случаях рекомендуется сдать расширенный липидный профиль и пройти УЗДГ БЦА для оценки состояния сосудистой стенки на предмет атеросклероза
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения холестерина и фракций (нарушение оттока желчи- узи брюшной полости; гипотиреоз- узи щитовидной железы + ттг,т3,т4)
Коррекция лечения после дообследования
В данный момент соблюдение средиземноморской диеты,снижение массы тела при ее избытке или ожирении,увеличение физической активности

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, на общее состояние в настоящее время не жалуюсь, слабости нет, кажется я в норме, в настоящее время принимаю только 100 мг липоевой кислоты однократно

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 14 апреля

Терапевт

Обычно при отсутствии жалоб рекомендуют сдать общий анализ крови ( капиллярной-из пальца), через месяц.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, чтобы исключить скрытый железодефицит, а так же вмтамин Д и В9, В12

Пожаловаться

Простева Ольга Владимировна, 14 апреля

Терапевт

Татьяна, увеличение количества лимфоцитов может быть на фоне недавно перенесенных вирусных инфекций, в том числе и бессимптомно, также на фоне воспалительных заболеваний и операций. Показатель гематокрита может снижаться на фоне анемии, но в таком случае показатель RDW возрастает, а не снижается и будут снижены такие показатели общего анализа крови как MCV, MCH и MCHC.
Обычно показатели возвращаются к норме в течение около 1 месяца.
Для подтверждения отсутствия анемии или скрытого железодефицита, если переживаете, возможно сдать дополнительно ферритин (отражает содержание железа в организме).

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !

Данные отклонения могут говорить об скрытом дефиците железа, перенесенной вирусной инфекции, рекомендуется проверить ферритин в норме должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела.

Пожаловаться

Смирнова Алёна Юрьевна, 14 апреля

Терапевт

Здравствуйте!

Учитывая снижение гематокрита возможно развитие дефицита железа
Необходимо оценить гемоглобин и уровень ферритина
Ферритин в норме от 40, все что ниже латентный дефицит железа( при нормальном гемоглобине)
Небольшие изменения в % всегда допустимы, опираемся на абсолютные показатели

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 14 апреля

Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!

1) Незначительное снижение гематокрита , RDW-SD возможно на фоне нехватки Ферритина, цианокобаламина, фолиевой кислоты, а также на фоне холецистэктомии, так как может возникать нарушение всасывания витаминов.

2) Увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

3) Снижение моноцитов возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции

4) СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций

Сейчас есть какие-то жалобы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при низком уровене лейкоцитов?

3 ответа

7 февраля 2022

Диана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

26 марта 2023

Илона

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

18 декабря 2023

Ксения, Волгоград

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

17 июня 2024

suhanova-ekateri@mail.ru, Барнаул

Вопрос закрыт

Анализ мочи при беременности

1 ответ

27 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T14:16:17+03:00

Добрый день)
Такое изменение показателей крови соответствует перенесённым инфекционному процессу .
Возможно болели незадолго до сдачи анализа или перенести бессимптомно.
Показатели нормализуется самостоятельно в течение 3-4 недель.
Специфического лечения и до обследования это не требует !

Касимова Алена Игоревна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T14:19:04+03:00

Здравствуйте.Гематокрит 0,374 — показатель, находящийся на нижней границе нормы, однако при наблюдаемом снижении в динамике (с 0,392 до 0,374) это может свидетельствовать о развивающемся анемическом синдроме. Наиболее вероятной причиной является латентный дефицит железа, что характерно для женщин репродуктивного возраста, особенно после перенесённых операций и при наличии возможных скрытых кровопотерь. Повышение относительного количества лимфоцитов до 43,1% может быть следствием восстановительного периода после вирусной инфекции, реакцией организма на перенесённый стресс либо компенсаторной реакцией костного мозга. Важно уточнить абсолютное количество лимфоцитов: при его нормальном значении коррекции не требуется. Снижение моноцитов до 0,2% и RDW-SD до 14 само по себе клинической значимости не имеет, однако в сочетании с повышенной СОЭ (24 мм/ч) может свидетельствовать о наличии вялотекущего воспалительного процесса либо состояния дефицита железа. Показатели биохимического анализа крови в пределах нормы, что исключает выраженные нарушения функции печени, почек и белкового обмена. С учётом вышесказанного рекомендовано дообследование: анализ крови на железо, ферритин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин, витамин B12 и фолиевую кислоту. Также желательно выполнить анализ кала на скрытую кровь с целью исключения хронических микрокровопотерь из желудочно-кишечного тракта. При наличии жалоб или сомнений целесообразна очная консультация терапевта или гематолога для клинико-лабораторной корреляции и определения дальнейшей тактики наблюдения или лечения.

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T14:19:11+03:00

Здравствуйте.

Помимо указанных изменений есть ли снижение уровня гемоглобина, эритроцитов?

Сдавали ли анализ крови ферритин, трансферрин, железо?

Приложите анализы, которые имеются, к вашему вопросу.

Лимфоцитоз и повышение СОЭ - признак перенёсенной вирусной инфекции.
Изменение гематокрита может говорить об анемии, но необходимо видеть все показатели анализа.

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T14:20:30+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите Ваши результаты анализов чтобы оценить динамику и видеть полную картину крови
Какие то жалобы есть на данный момент?
Лекарственные препараты на постоянной основе принимаете в данный момент?

Подгорная Маргарита Валерьевна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T14:20:37+03:00

Здравствуйте!
Обычно данные результаты анализов указывают на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с вирусом. Обычно соотносят результаты анализов с общим состоянием
Подскажите, пожалуйста, какие жалобы в настоящий момент? Какие принимаете препараты?