Консультация эндокринолога /

Изменения в организме — вопрос №3130504

269 просмотров

Здравствуйте, прошла много обследовний, изначально обращалась к *нервопатологу* с сильными головными болями, левосторонние, височная доля.
Во время обследований было повышено ТТГ 5,6 - врач ничего не сказал,Т4 и Т3 в норме, остеохондроз последней степени с наростами в 2,3,4,5 позвонок шейный отдел, так же сделали мрт головного мозга все нормально кроме кисты прозрачной перегородки, сказали не трогать, проверили щитовидку все в норме, так же делали ЭЭГ есть отклонения в левом полушарии, в диагноз в итоге попала только мигрень, назначили пароксетин и фенибут, и состояние не улучшается никак. Сонливость, усталость постоянная, уже просыпаюсь так, головные боли сильные, всегда была худенькая, слежу строго за весом, сейчас начала сильно набирать резко, питание не поменялось, бессонница, иногда наоборот сутками сплю, тошнит часто желчью, голова кружится, ужасное настроение и апатия, жить не возможно. Подскажите к кому обратиться, что делать в таком случае.

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Скажите, не отмечаете тревогу?

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Анемия по анализам исключена?

Повышение ттг до 10 – это субклинический гипотиреоз, в таких случаях рекомендуют обратиться к эндокринологу, ТТГ и Т 4 свободный наблюдают в динамике
Клиент
Вероника Андреевна, с 2016 года ставили хронические тревожные расстройства, позже сняли
Клиент
Вероника Андреевна, по тесту тревога 17 , депрессия 8
Терапевт
Тест скрининговый, по нему диагноз не ставят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции. В Подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра.

Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Клиент
Вероника Андреевна, анемию не исключали, и про неё речи не вели врачи. Ранее обращалась к психологу, так же и ходила в психиатору и тд, кроме транквилизаторов решения проблемы по этому поводу мне не предложили
Терапевт
При описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме
3) витамин Д, норма от 30
4) Витамин В12 и Фолиевая кислота

Я бы рекомендовала рассмотреть второе мнение психиатра, можно попробовать это же в рамках данного сайта, у нас хорошие специалисты
Клиент
Вероника Андреевна, поняла вас, спасибо
Терапевт
Будьте здоровы🙏🏻
Терапевт
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется сдать ряд анализов: ферритин, вит д, вит в12, в 6. Нужно исключить дефицитное состояние организма. Скажите принимаете ли вы какие-то препараты на постоянной основе?
Клиент
Афсана Ровшановна, фенибут на постоянной основе, пароксетин перестала пить так было ухудшение состояние. При головных болях( а они часто) уколы кетаролака( больше никакие не помогают)
Терапевт
Поняла вас, такое состояние может быть на фоне нарушения работы нервной системы в виде повышенной тревожности , в таких случаях врачи рекомендуют очный прием психиатра для коррекции лечения
Терапевт
Также рекомендуется сдать вышеперечисленные анализы, чтобы исключить дефицитные состояния
Клиент
Афсана Ровшановна, подскажите, а как психиатр поможет с такими симптомами? Что может измениться? Я просто как человек не относящийся к медицине, совершенно не понимаю, как физические проявления может замять психиатр( без медикаментозного лечения, которое я уже проходила у данного врача)
Клиент
Афсана Ровшановна, это я поняла, спасибо за совет
Клинический фармаколог, Терапевт
Алина, здравствуйте.

Согласно приложенным обследованиям серьёзные отклонения не отмечены.

Описанные симптомы могут быть связаны с дефицитом важных микроэлементов или обменным нарушениями поэтому, в первую очередь, рекомендуют исключить данные состояния с терапевтической точки зрения.
Сдаётся клинический минимум:
- общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ (оценить эритроцитарные, тромбоцитарные, лейкоцитарные ростки, исключить анемию, воспаление)
- СРБ (белок воспаления)
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин) - оценка функции печени, желчного пузыря, почек, липидного и углеводного обмена
- ферритин, ОЖСС, НТЖ для исключения анемии или определения её вида
- витамины В6, В9, В12 - исключить дефицит важных витаминов группы В

Чаще всего после коррекции дефицитов головные боли, слабость, утомляемость уменьшаются или вовсе пропадают.

Головная боль может быть связана с мигренью или головной болью напряжения. Рекомендуют вести дневник головной боли, записывать, когда возникла, как долго беспокоила боль, какие продукты или действия провоцируют боль, чем боль сняли. При головной боли назначают нурофен 400 мг (до 3 раз в сутки) или ксефокам 8 мг 1-2 раза в день. Планово обратиться к неврологу для постановки точного диагноза и по показаниям назначают дополнительное лечение.

Стоит рассмотреть изменение образа жизни:
- здоровый сон - 7-8 часов в сутки
- добавить физическую активность
- рационально и сбалансированное питаться
- соблюдать режим труда и отдыха
- изучить когнитивно-поведенческие техники борьбы со стрессом и тревогой
Клиент
Все анализы выше сдавала, кроме витаминов, микроэлементов, железа и тд, вот такого плана.
Головные боли у меня с 2015 года, очень мучительные, не сесть не встать не дышать, хожу по врачам с этого же года, диагнозы разные ставили, это я последний прикрепила и последние исследования, кроме кеторолака никакие обезболивающие не помогают, неврологов обошла по всему своему городу и даже за, никто не дал никакого лечения. Левостороние, височные боли, когда болит полностью выпадаешь из жизни на сутки иногда двое.
Клиент
Остальные анализы буду сдавать, так как врач не назначил, завтра пойду сдам, спасибо
Клинический фармаколог, Терапевт
То что вы описываете похоже на мигренозные боли , уменьшить количество приступов возможно путем исключения или уменьшения провокаторов (некоторые продукты , недосып , стресс, анемию или железодефицит, дефицит витаминов группы В и другие)

Не выполняли Узи брахиоцефальных артерий?
Клиент
Нет, такого УЗИ не делала
Клинический фармаколог, Терапевт
Неврологи назначают данное обследование для исключения нарушения тока крови по сосудам данной областию Брахиоцефальные артерии питают разные участки головного мозга, поэтому при односторонней боли целесообразно исключить изменения сосудов.
Клиент
Поняла вас, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

По жалобам дополнительно проверьте уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин в норме должен быть выше 50. Витамин д3 должен быть выше 30.

При восполнении возможных дефицитов ферритина и витамина д3 ТТГ может придти в норму.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, структурной патологии не выявлено. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Клиент
Подскажите, я могла начать резко из за этого вес набирать, рост 164, вес всегда был 53-56 в зависимости от физ нагрузок( занимаюсь спортом, немного снизила нагрузку из за поставленного остеохондроза по снимкам и рекомендации хирурга) и вес не менялся с 56 где то пол года, питание не меняла, за 2 месяца резко набралимь 5кг, на данный момент уже 61, отёков вроде как нет( чистый вес, все уходит в живот, спину,а
ноги и руки, ключицы лицо все как было)
Анализы дополнительные иду завтра сдавать, по щитовидке никогда проблем не было, УЗИ знала что чистое будет, часто ем йодированные продукты, морскую капусту, соль йодированная, морепродукты часто в рационе. Поэтому удивилась ттг хоть и немного повышенному, вес смущает
Эндокринолог
Данный уровень ТТГ как правило не влияет на набор веса. Недостаток запасов железа и витамина д3 в организме могут влиять на данную жалобу.
Клиент
Поняла вас, спасибо
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Ваша симптоматика частично связана с дефицитами
Витамина Д и железа
Поэтому же и чуть снизилась функция щитовидной железы
Сдайте ферритин и витамин Д и восполните дефициты
Самочувствие гарантированно улучшится
Клиент
Здравствуйте, сегодня сдавала анализы, жду результатов чтобы быть уже уверенной
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Ваша симптоматика частично связана с дефицитами
Витамина Д и железа
Поэтому же и чуть снизилась функция щитовидной железы
Сдайте ферритин и витамин Д и восполните дефициты
Самочувствие гарантированно улучшится
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зелёный кал, как трава темная
9 ноября 2022
Евгения, Анапа
Вопрос закрыт
Головное напряжение
13 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Пятачковая цефалгия
18 июня 2023
Анна, Брест
Вопрос закрыт
Рвота желчью у ребёнка 9 лет
8 января
[email protected], Великий Новгород
Вопрос закрыт
Прием Дулоксенты. Сниженное настроение. Апатия.
28 февраля
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Кузнецова
Очень грамотно расписала свои предположения и рекомендации по поводу моей проблемы. Понравилось,...
— Владлена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Мадина Османова
Всё отлично,подсказали всё что я спрашивала. Да,всё понравилось,всё отлично. Да,обращайтесь .
— Галина, г. Альметьевск
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Грамотный, внимательный и очень объективный подход к конкретной ситуации. Врач помогла...
— Ирина