Главная
Вопросы
Консультация хирурга-стоматолога
Вопрос №3130535

Что вас беспокоит?

Осложнения после лечения

Ребенку лечили кариес,вскрыли пульпу, спустя 1.5 года свищ на десне, устье в пазуху,вопрос о том, как лечить или лучше сразу удалить в виду сложности лечении,насколько высока вероятность сжечь пазуху через устье при обработке каналов и чем можно обработать без хлорки хорошо и стоит ли вообще лечить раз такие мб осложнения ?

Нет
40 лет
14 Апреля 2025·Просмотров: 115·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Сколько лет ребенку?
Насколько я вижу,зуб постоянная 6-если так,удалять ни в коем случае не рекомендуется,это очень важныц зкб для прикуса
Риски зависят от стадии закрытия верхушки корней,но,конечно,все можно вылечить и не повредить никак пазуху

Виктория Алексеевна, 13

Обрабатывать можно 2% хлоргексидином,им слизистую не сжечь
Однозначно стоит попытаться полечить этот зуб,удалить всегда успеете
Но любой периодонтит лечится без гарантии

Виктория Алексеевна, ещё пишут,что перекись Во ,йод,фурацилин,те можно кроме Хлоргексидина ,гипохлорита или хлорамина обработать качественно и нючтобы не сжигало пазуху если попадёт

Виктория Алексеевна, есть ли возможность посмотреть кт?

Ну,это все устаревшие данные скорее всего,можно,но смысла огромного нет в эндодонтии
Хлоргексидин не сделает ожог пазухи,если не 2%,то водный 0.05% можно
В ближайшее время,к сожалению, не смогв открыть кт,нет доступа к компьютеру
Если прикрепите больше срезов,можно будет посмотреть детальнее

Виктория Алексеевна, ещё фото с кт погрузила,устье большое, зарастёт ли оно и возможно ли не попасть в пазуху растворами при промывании или материалом?

Виктория Алексеевна, мб есть смысл сразу обратиться к члх?

Спасибо за срезы
А у лора вы были уже?
Какое его мнение?
Ведь пазуха тут сильно страдает,она полностью воспалена
Если мыть хлоргексидином,даже если попадет,то не пострадает
Очпг,конечно,очень большоц и пазуха полностью заполнена,зуб очень спасти хочется, тут шансы сложно предсказать
Если хороло полечат зуб,то кость может и не нарастетпросо пазуха зарубцуется в этом месте
Но вообще и не факт ,что там именно соустье,то,что костной стенки на кт нет,не значит,что пазуха перфорирована ,а значит туда может и не попасть раствор
Члх только предложит со своей стороны удаление и пластику соустья,если оно есть,он не лечет консервативно зуб

Виктория Алексеевна, это не кистогранулема в пазухе? Она может рассосаться при лечении каналов?

В пазухе сильный воспалительный отек ,скорее всего,от очага на корне зуба
Диагноз такой может поставить только гистолог после биопсии,что именно там
А по кт можно увидеть просто какой-то воспалительный очаг,который дает разрастание слизистой
Если односторонее поражение,то с большой вероятность точно от зуба
Значит если зуб послечить,то есть вероятность,что это заживет,но помощь лора совместно с леяением стоматолога в данном случае обязательна
Нужна противовоспаллительная терапия пазухи

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга)
Все таки пока стоит пробовать лечить.
Для начала пролечить каналы, если не будет динамики никакой, то
возможно стоит рассмотреть вариант лечение каналов с последующей резекцией верхушки корня и ушивания дна пазухи.
То есть удаляется часть корня с кистой.
Вы показывали кт очно врачу?

Наталья Александровна, да,предупредили про такие риски и я теперь переживаю,можно ли использовать другие препараты более щадящие

Верхушки корня закрыты, поэтому рекомендовала бы лечение, в идеале под микроскопом)

Сейчас начали пить антибиотик,на лечение пойдем через 3 дня,пока зуб закрыт

Хорошо, думаю есть шанс положительной динамики)

Наталья Александровна, вообще антибиотики повлияют улучшение ситуации до лечения,уменьшат воспаление и гнойные выделения?

Наталья Александровна, ещё не вскрывали зуб,пока только записались и расчет на то,что антибиотик уменьшит очаг

Наталья Александровна, этим уже члх занимается?

Антибиотик снимет воспаление и симптоматику, но конечно кисту не уберет и свищевой ход. Здесь только лечение поможет.

Лечение проводит терапевт, а резекцию верхушки грамотный хирург)

Наталья Александровна, до лечения хотя бы уменьшит воспаление?

Антибиотики предотвращают дальнейшее развитие воспаления и конечно не заменят лечение Само🙏

Наталья Александровна, прикрепила ещё фото с кт,устье большое,какие шансы нормально залечить и не уйти раствором или пастой в пазуху?

Да большое, но у детей при грамотном лечении бывает невероятная динамика, так как у них растущий организм.
Поэтому важно найти грамотного эндодонтиста( каналы лечить) и Лора)

Наталья Александровна, подскажите пожалуйста это кистогранулема, при лечении каналов она может рассосаться?

Кистогранулема это или нет, может сказать только гистология.
А так конечно, костная ткань может полностью восстановится при грамотном лечении 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Постоянными зубами мы всегда стараемся дорожить, тем более до 18 лет далеко (имплантация). И рекомендуется по возможности сохранять зуб. Можно пробовать щадящую обработку каналов , например слабыми растворами антисептиков. Врач что говорил по этому поводу?

Изабела Ваховна, говорил,но больше про то что есть риск сжечь пазуху, ТК хлорсодержащими препаратами обработка

Ну так ведь концентрации низкие. Даже тот же 0,06% хлоргексидин хотя бы. Ну чтобы хоть как-то за зуб побороться. 0,06% не сожжет пазуху. Да и 2% не должен. Может попробуете на консультацию еще к врачам попасть очную?

Изабела Ваховна, это кистогранулема? Она может рассосаться при лечении?

Здравствуйте! Может рассосаться, конечно же. Но периодонтит лечится всегда без гарантии, потому что не зависит только от врача, а еще зависит от вашего иммунитета

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Не спешите удалять зуб. Постоянный зуб нужно постараться сохранить. Удаление- это уже крайняя мера. Лечение периодонтитов всегда без гарантии: либо зуб спасут, либо нет. Обрабатываются каналы растворами антисептиков (к примеру, 2% хлоргексидином), аккуратно все промывают, выходить за верхушку корня зуба нельзя.

Светлана Марсовна, перед лечением начали пить антибиотик с расчетом что он уменьшит очаг

Очаг воспаления, свищевой ход антибиотик, конечно, не уберет,но немного симптоматика уйдет

Светлана Марсовна, есть ли возможность посмотреть кт?

Светлана Марсовна, погрузила ещё снимки с кт,как быть с устьем,оно достаточно большое?

Посмотрела прикрепленные файлы. Очаг воспаления довольно-таки большой,верхнечелюстная пазуха тоже воспалена. Не всегда удается спасти зуб, но стоит попытаться. Прогноз,конечно,сомнительный, 50%/50%. Лечение длительное.

Светлана Марсовна, это кистогранулема? При лечении каналов она может рассосаться?

Кистогранулема- это гистологический диагноз. На "глаз" такой диагноз нельзя ставить.
При лечении каналов воспаление может уйти, да. Но все зависит от организма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.