Хронический обструктивный бронхит+эмфизема — вопрос №3130730

Question

Хронический обструктивный бронхит+эмфизема — вопрос №3130730

Николай, Самара

59 просмотров

14 апреля 2025

Добрый день. Женщина, 73 года, приложу выписку (свежее нет, очень далеко и сложно ездить к врачам). Ещё остеопороз с переломами позвонков + постоянный корсет + много времени в лежачем положении.
Последние годы - затруднённое дыхание (говорит что затруднён именно выдох), свист/писк на выдохе. В покое сатурация 94-95, в движении 88-92, чувство недостатка воздуха.
Мучительные и долгие откашливания густой мокроты, после откашливания становится легче. Иногда обострение бронхита, симптомы усиливаются. Ночью бывает плохой сон из-за ощущения недостатка воздуха.
При сильных обострениях раз в год применяются флуифорт, спирива, атровент, беродуал/сальбутамол.
Вопросы:
1) Может что-то можно принимать на постоянной основе для замедления прогрессирования ХОБ и эмфиземы? Слышал про монтелукаст, или ещё что-то?
2) Кислородный концентратор, есть смысл на данном этапе? Сам по себе недостаток воздуха пока ощущается не критично, если начать его использовать, не приведёт ли к "ускоренной деградации" лёгких?

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертония (компенсированная медикаментозно) Остеопороз Компрессионные переломы позвонков Гастрит

хронический обструктивный бронхит

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Противопоказания к вакцинации от Covid-19

8 ответов

7 апреля 2021

Татьяна Николаевна

Вопрос закрыт

Хронический обструктивный бронхит

4 ответа

13 февраля 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хобл или астма?

3 ответа

20 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Сильная одышка и высокий пульс

4 ответа

12 января

Aleksandr, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 14 апреля · Answer 1 · 2025-04-14T16:22:49+03:00

Здравствуйте, Николай.
Если есть возможность поменять сатурацию, можно было бы оценить потребность в ингаляторах более точно.
При сатурации ниже 92% рекомендуют при ХОБЛ использовать "тройной" ингалятор, например Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. От вязкой мокроты можно АЦЦ 600мг х 1р 10дн или Флуифорт в пакетиках, чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
При сатурации ниже 92 оправдано использование кислородного концентратора. Монтелукаст назначают при общей аллергизации, если в анализе крови повышен уровень igE. В 2020г в анализе крови признаков аллергии не было.
Кислородный концентратор восстанавливает уровень содержания кислорода в крови, он не разрушает легочную ткань.

Николай, 14 апреля · Answer 2 · 2025-04-14T16:25:54+03:00

Пожаловаться

Николай, 14 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, цифры сатурации я привёл в вопросе...
Вы пишете про 92 - это при изменении в покое или при нагрузке?

Резник Виктория Викторовна, 14 апреля · Answer 3 · 2025-04-14T16:40:59+03:00

Если женщина в основном в покое проводит больше времени и сатурация 94, то кислород не нужен, достаточно ингаляций, если в течении дня фиксируется снижение 3-4р ниже 92%, то можно дышать кислородом со скоростью потока 3-5 л в минуту до 6ти ч в сутки, на концентраторе тоже меряют сатурацию, можно вести дневник, если стойко повышается сатурация выше 94х, можно постепенно уменьшать будет время ингаляции кислорода.

Чобанян Арпине Араиковна, 14 апреля · Answer 4 · 2025-04-14T16:26:47+03:00

Здравствуйте, Николай.

Спириву не используете на постоянной основе?
При диагнозе хобл нужен ингалятор на постоянной основе, монтелукаст не особо помогает при хобл, больше для астмы.

Кислородный концентратор нужен, ксли сатурация понижается 92% и менее.

Уточните пожалуйста, выполняли спирометрию?

Николай, вчера, 09:56 · Answer 5 · 2025-04-15T09:56:38+03:00

Пожаловаться

Николай, вчера, 09:56

Клиент

Арпине Араиковна, Спириву на постоянной основе не применяет, возможно зря? Спирометрию не делали, негде..

Чобанян Арпине Араиковна, вчера, 12:27 · Answer 6 · 2025-04-15T12:27:09+03:00

Поняла Вас. По мере возможности сделайте спирометрию с пробой. Если диагноз потвердиться, ингалятор нужно будет использовать постоянно. В зависимости от степени тяжести могут понадобиться разные ингяаляторы.
Обычно спирива назначается на базисной основе, а не ситуационно.

Яушева Инна Ивановна, 14 апреля · Answer 7 · 2025-04-14T16:47:30+03:00

Здравствуйте!
ХОБЛ - это хроническое, прогрессирующее заболевание, требующее применения постоянной базисной терапии.
Обычно пульмонологи назначают в качестве базиса: Спириву 2,5 мкг 2 дозы утром и Симбикорт Турбухалер 160+4,5мкг 2 р/д; ситуационно при одышке Беродуал Н.
При обострении дополнительно к базисным препаратам ингаляции через небулайзер Беродуал и Лазолван.
Для улучшения отхождения мокроты обычно рекомендуют Флуифорт по 1 пакетику в день 7 дней.
По поводу кислородного концентратора, его можно приобрести и использовать при обострении и после физ.нагрузки ситуационно (не постоянно), когда показатели сатурации 92% и ниже. Кислородные концентраторы имеет смысл рассматривать на 5л или 7л.

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 апреля · Answer 8 · 2025-04-14T16:51:14+03:00

Здравствуйте, Николай. В таких случаях на постоянной основе назначается дозированный ингалятор, например Спиолто Ремпимат 2 вдоха утром, а также Флуифорт 1 р в день в гранулах 10 дней в месяц ежемесячно.
При обострении назначается курс небулайзерной терапии с Беродуалом, Лазолваном и Пульмикортом до 10 дней.
Кислородный концентратор в вашем случае уже можно назначать после физ.нагрузок по 2-3 часа 2-3 р в день. С уважением!

Сидельникова Наталия Васильевна, 14 апреля · Answer 9 · 2025-04-14T16:56:27+03:00

Здравствуйте.
При таком диагнозе обычно назначаются ингаляторы длительного действия типа дуаклир или ультибро, если на максимальных дозах нет улучшения, то назначаются более сильные ингаляторы типа брезтри аэросфера, триледжи или тримбоу.
Кислородный концентратор может быть использован при стабильной сатурации ниже 92% в спокойном состоянии или после физ нагрузки. Кислород напротив помогает организму и лёгким справиться с дыхательной недостаточностью.
При достаточно густой и обильной мокроте, помимо курсов флуифорта и беродуала, можно добавлять ингаляции с ингасалином 3% по 5 мл в день курсом в 10 дней.
Монтелукаст назначается при повышении уровня иммуноглобулина Е общего или эозинофильного катионного белка