Консультация лора /

Длительная заложенность носа — вопрос №3130767

86 просмотров

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться с наиболее подходящим лечением)

Заболела месяц назад - очень сильный насморк с густой белой слизью, кашель. Сделали рентген, поставили верхнечелюстной синусит, назначили Делани

Пропила 10 дней, кашель ушел, насморк ушел, осталось только давление в носу и заложенность носа на той стороне, на которой лежу (только когда лежу)

Так как болели зубы верхние, отправили к стоматологу сделать снимок, снимок показал жидкость в пазухах

ЛОР сказала, что отправлять прокалывать меня жалко, так как не температуры, не насморка, не плохих ощущений - капаем капли и наблюдаем

Лучше не становилось, хуже тоже, 4 дня назад сделала еще одно КТ для контроля, в заключении написали следующее:

КТ-признаки утолщения слизистой по нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи. Скопления густого муконазального секрета по задним стенкам верхнечелюстных пазух с двух сторон (возможно, с примесью небольшого количества экссудата). Косвенные КТ-признаки ринита.

Правильно я понимаю, что раз жидкость тут не описывают, ее уже нет в пазухах?

Так же сделали еще эндоскопию (не знаю как правильно называется - засунули в обе ноздри трубочку с камерой), сказали что ничего плохо не видят, ощущение аллергического ринита.

Ровно на следующий день после этого заболела снова (то есть, 4 дня назад, в пятницу) - заболело горло и начался ярко желтый насморк. Сейчас больше всего беспокоит, что нос заложен так, что дышать вообще невозможно

Из прописанного лечения: виброцил помогает на 1,5-2 часа максимум, потом приходится капать снова, чтобы как-то дышать (капаю 4 последних дня)

Промываю нос Линаква 3 раза в день + закапываю мометазон

Эффекта за все дни 0, все заложено ужасно(

Подскажите пожалуйста, какая сейчас тактика лечения, имеет ли смысл пропить другие антибиотики, что еще можно делать с этой адской заложенностью носа?( Температуры все это время нет, на первом круге болезни (то есть 4 недели назад) + неделю назад (до второго круга) сдавала все анализы - всё идеально, можно в космос

999.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , сможете прикрепить результат компьютерной томографии ?
Сколько дней уже используете Мометазон и в какой дозировке ?
Сейчас есть боль в области пазух носа ?
Чувство тяжести при наклонах головы вперед?
Клиент
Мария Геннадьевна, добрый день! Прикрепила заключение, если нужны снимки, то надо понимать какие, потому что я их могу открыть в мобильном приложении и сохранить, но по одному(

Мометазон использую 4 дня, с пятницы

Боль не такая ощутимая, как была пока насморка не было, но есть

Чувства тяжести при наклонах нет

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В подобных случаях , рекомендуется местное лечение в нос , которое направлено на снятие отека в области соустьев пазух .

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . ( у него накопительный эффект , действует не сразу , к 10-14 дню , обычно . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Клиент
Мария Геннадьевна, благодарю за рекомендации! Получается виброцил отменить? И возможно ли продолжать промывать нос Линаква или это не имеет такого эффекта?
Детский ЛОР, ЛОР
Виброцил, в подобных случаях , лучше отменить .
Можно , конечно,
и линаква .
( Как вам удобнее )
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Приложите результаты КТ к вопросу, чтобы оценить динамику.

Если жидкости в пазухах носа не отмечается, то в таких случаях лечение проводят местными противоотечными средствами.

Для этого рекомендуют использование гипертонического раствора морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промыть нос морской водой или физраствором 3 раза в день и на чистый нос противоотечный спрей с мометазоном по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Препарат с накопительным действием
Клиент
Валерия Александровна, Прикрепила заключение, если нужны снимки, то надо понимать какие, потому что я их могу открыть в мобильном приложении и сохранить, но по одному(

Можно ли исходя из него понять, что жидкости в пазухах нет?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Патологической жидкости не определяется.
Вам лежа делали КТ?
Сейчас на КТ только слизь (сопля)
Посмотреть бы самый первый рентген и уже повторный результат КТ
Клиент
Валерия Александровна, да, лежа, а первый как раз делали стоя, так как зубной) Я приложила фото пазух с первого, которое сказали показывать ЛОРам в любой непонятной ситуации)
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Вот по этому КТ жидкостное содержимое в большом количестве, занимает половину верхнечелюстных пазух. Динамика между двумя снимками хорошая.
ЛОР
Здравствуйте, учитывая наличие воспалительного процесса в пазухах носа по результатам исследования ( по КТ описывают наличие утолщение слизистой ) лечение может быть следующее : в нос полидексу по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон по 2дозы 2р/д на 14 дней. Промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- улучшает отток и снимает отёк в полости носа . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней. Также по возможности надо добавить физиолечение. После уже оценивать динамику и корректировать лечение.
Клиент
Матвей Сергеевич, благодарю за рекомендации! Получается виброцил отменить? И возможно ли продолжать промывать нос Линаква или это не имеет такого эффекта?

И антибиотики тоже не имеет смысла другие начинать?
ЛОР
Если динамика положительная есть, то антибиотик чувствительный и менять его не надо. Линакву можно оставить. Виброцил лучше заменить
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ от 10.04 описывают только наличие слизи в пазухах, острого воспаления нет
Антибиотик в таких ситуациях не нужен
По сравнению с предыдущем КТ - хорошая положительная динамика

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фарингит , беременность
8 часов назад
1000.00 р.
ЯНА, Москва
Сухой кашель, ощущение спазма в горле
7 часов назад
800.00 р.
Инна, Ижевск
Состояние горла
8 часов назад
699.00 р.
Имени, Москва
Ужасно болит горло, как режет при глотании
8 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Москва
Ангина с гноем
9 часов назад
800.00 р.
Мария
Проблемы с горлом
9 часов назад
700.00 р.
Татьяна
Болит горло с одной стороны
10 часов назад
700.00 р.
Дарья, Тулун
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва