Панические атаки, тревога — вопрос №3130784

Question

Панические атаки, тревога — вопрос №3130784

Анонимный пользователь

110 просмотров

14 апреля 2025

Здравствуйте, уже больше 2 лет страдаю от тревоги и панических атак, обращался к неврологу в конце октября 2024 г. Он определил это , как генерализованное тревожное расстройство, прописал флувоксамин 50 мг. Первые 2 недели потом 100м. Начал пить препарат, от него было ещё хуже, даже от 50 мг, которых многие врачи даже за эффективную дозировку не считают были судороги, тревога, сердцебиение каждый раз при употреблении...врач порекомендовал флувоксан заменить роконой, ничего не поменялось, ночные мучения, тремор , судороги, паника и т.д, в итоге решил полностью отказаться от а .д. , уже полтора месяца просто пью финебут , стали появляться тики в глазах, боли головные между бровями, и тревога стала практически весь день, жить очень тяжело, подскажите , что можно предпринять в этой ситуации

Вопрос закрыт

тревога

ночное мучение

эффективная дозировка

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 14 апреля

Нарколог, Невролог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие проходили обследования?
При наличии панических атак в первую очередь ,необходимо исключить органическую причину патологии.
Рекомендуется проведение ЭКГ, Суточное мониторирование давления и пульса, биохимический анализ крови- сахар, креатинин, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3иТ4, витамины Д и В12, электролиты- ферритин, калий, кальций, магний?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Сдавал все анализы , в том числе на ТТГ, т3 т4 , с гормонами все нормально ,ЭКГ в норме, ярко выраженный дефицит витамина Д ,раньше, как только это все начиналось, замечал, что ПА начинаются на следующий день после употребления алкоголя , на сегодняшний день все вредные привычки бросил , тревога прекращается при физ нагрузках или в ваннах, а так на протяжении дня

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 14 апреля

Нарколог, Невролог

Скажите, дефицит витамина Д восполняли?
В период адаптации к антидепрессантам, в течение месяца, Вам было назначено прикрытие противотревожными препаратами?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Прикрытие было назначено, тералиджен...как только я выпивал антидепрессант, в течении 10 минут ощущал всю красоту и силу побочные, сразу же тремор, головокружение, тошноту, страх смерти был постоянно , очень тяжело переносил ночь и так почти 4 месяца , 50 мг еще мог терпеть, но от 100 было очень плохо , вплоть до потери сознания

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Дефицит Д ни как не восполнял, не предал этому внимания

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 14 апреля

Нарколог, Невролог

Стоит попробовать флувоксамин с дозировки 25 мг и начать повышать дозу до 50 мг только через 4 недели.
Прикрытие препаратом Атаракс по 1/2 таблетки на ночь.
Так же пополнить дефицит витамина Д в виде Аквадетрина по 2 капли три раза в день в течение двух месяцев
Его дефицит влияет на состояние нервной системы, способен провоцировать депрессивные и тревожные расстройства.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Думайте, снова стоит начать пить флувоксамин?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 14 апреля

Нарколог, Невролог

Можно вновь попробовать с меньшей дозы, обязательно под прикрытием.
Пройдите он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 04:56

Клиент

Понял, спасибо ;

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 апреля

Психиатр

Здравствуйте!
Во время адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги , поэтому дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия , вам назначали?
Фенибут это все таки ноотроп , хоть и обладает седативным действием, но это лишь симптоматическое лечение тревоги, согласно клиническим рекомендациям в лечении ГТР показан прием антидепрессантов, если феварин/рокону тяжело переносили, то в таких случаях рекомендуют рассмотреть другой антидепрессант , допустим золофт или ципралекс. Получали ли вы психотерапию?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Отвечаю на вопрос дополнительно назначили тералиджен, пропивал , дело в том , что как только я пил антидепрессант, в течении 10 минут уже начинал ощущать побочные действия от него, сразу же тремор, сердцебиение, спутанность мыслей , рвота ... Кроме антидепрессантов не получал ни какой терапии

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 апреля

Психиатр

При плохой переносимости антидепрессантов рекомендуют начинать прием с низкой дозировки , допустим с 12,5 мг и наращивать по 12,5 мг каждые 7 дней. Вам рекомендовали начинать прием феварина со средней дозировки и через 2 недели нарастили до 100 мг/сут , хотя дозировку повышают по 25 мг каждые 7 дней, думаю это спровоцировало ухудшение состояния в начале лечения

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Около 3 месяцев я пил дозировку 50 мг, некоторые врачи эту дозировку даже за эффективную не считают, но все ровно чувствовал сильные побочные действия

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 04:52

Клиент

Спасибо , думаю так и сделаю

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 14 апреля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Флувоксамин используется в лечении расстройств, сопровождающихся паническими атаками, но начинают его прием с меньших доз (25 мг) с последующим постепенным наращиванием дозировки. Также для прикрытия повышенной тревожности обычно в дополнение к антидепрессанту назначаются противотревожные препараты, например, Атаракс, Тералиджен, Феназепам и др.
Подобные симптомы могли наблюдаться из-за слишком большой дозы на старте или отсутствия препаратов прикрытия.
В подобных ситуациях можно рассмотреть следующую тактику - прием транквилизатора, например, Тералиджена или Атаракса, которые уберут проявления тревоги сейчас и дальнейший постепенный ввод антидепрессанта. Можно рассмотреть прием Сертралина, обычно он переносится легче остальных антидепрессантов, но это индивидуально.
Под прикрытием транквилизатора постепенно наращивается доза антидепрессанта до терапевтической, после чего транквилизатор отменяется.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Флувоксамин начинал с 50 , пил на протяжении 4 месяцев 50 с попытками перейти на 100, очень плохо было, бессонные ночи, начинал ощущать всю прелесть побочек от антидепрессанта спустя 10 мин после того, как выпивал его, тералиджен назначали, пил...не помогало

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 14 апреля

Психотерапевт

В какой дозировке принимали Тералиджен? Дозы для протревожного действия составляют 20-60 мг в сутки (4-12 таблеток).
В подобных ситуациях можно говорить о реакции индивидуальной чувствительности к Флувоксамину, так как через 10 минут от момента приема еще не происходит всасывания достаточного количества препарата, своей максимальной концентрации в плазме он достигает, в среднем, через 5-6 часов.
При реакциях индивидуальной чувствительности можно рассматривать другой антидепрессант. Альтернативой медикаментозному лечению может быть когнитивно-поведенческая психотерапия

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Тералиджен принимал 5 мг

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 14 апреля

Психотерапевт

Можно рассмотреть вариант приема Тералиджена в более высоких дозах, также из транквилизаторов можно рассмотреть к приему Атаракс или Стрезам, они также обладают противотревожным эффектом

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 04:54

Клиент

Спасибо , есть ли лечебный эффект , если принимать только транквилизаторы (тералиджен) без антидепрессантов ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:07

Клиент

Понял, спасибо

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 апреля

Невролог

Здравствуйте! В таких случаях можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
А уже потом по необходимости добавить антидепрессант(эсциталопрам или сертралин) под прикрытием бензодиазепинов(на них практически не бывает побочных эффектов).

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 14 апреля

Психотерапевт

Здравствуйте!
В идеале конечно подобными состояниями все же занимается врач-психиатр или психотерапевт. Для начала надо конечно установить диагноз, если диагноз правомерен, то в целом лечение первой линии назначено верно (антидепрессанты группы сиозс - флувоксамин), препарат неплохой.
Сейчас конечно надо принимать противотревожный препарат типа атаракса/адаптола, чтоб снизить этот уровень тревоги.

И параллельно конечно максимально исключить все сопутствующие состояние (проверить биохимический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы).

Состояние обязательно стабилизируется, в этом переживать не стоит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 апреля

Клиент

Сдавал все анализы , в том числе ТТГ,т3,т4 на данный момент все находится в рамках допустимого кроме витамина д , он в критически малом состоянии.Ваша рекомендация записаться к психотерапевту , а пока пропить атаракса / адаптола ? Эти препараты рецептурные ?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 04:55

Клиент

Понял, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вернулись состояние тревожности

6 ответов

14 января 2024

Алсу

Вопрос закрыт

Габапентин, побочки, отменить или нет?

5 ответов

25 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

КОК и панические атаки

3 ответа

1 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Как справится с тревогой

1 ответ

7 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дробященко Светлана Юрьевна, вчера, 07:04 · Accepted Answer · 2025-04-15T07:04:42+03:00

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, вчера, 07:04

Нарколог, Невролог

На здоровье!

Принятый ответ

Москвина Анжела Вильевна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T19:57:37+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 апреля

Психиатр

Если вы не настроены на прием антидепрессантов, то в таком случае рекомендуют прием транквилизаторов (допустим атаракс , стрезам, грандаксин, тералиджен и другие), которые облегчат состояние на текущий момент.

Принятый ответ

Набокина Елена Викторовна, вчера, 05:30 · Accepted Answer · 2025-04-15T05:30:07+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, вчера, 05:30

Психотерапевт

Нет, транквилизаторы оказывают только симптоматический эффект - кратковременное убирают симптомы на время их приема.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T18:20:16+03:00

Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке

Ахкамов Артур, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T20:04:03+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 14 апреля

Психотерапевт

Да, все препараты рецептурные. Маловероятно, что безрецептурные совсем могут как-то положительно повлиять.

На очном приеме уже определиться с врачом по поводу медикаментозного лечения.

Принятый ответ