Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка после операции
После операции на лёгких у мужа (58лет), вырезали карциному, занесли синегнойную палочку в ноябре 2024, курс антибиотиков в декабре 2024, феврале 2025, марте 2025 не помог. Не заживает часть послеоперационного шва, гноится через дырку, перевязки каждый день, улучшений нет, как вылечиться от синегнойной палочки?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Синегнойная палочка — одна из самых сложных бактерий в послеоперационной практике. Она не просто «заразная», она настоящая стратегическая инфекция: любит влагу, вырабатывает устойчивость ко всему подряд и умеет зарываться в ткани, формируя защитные биоплёнки. Особенно тяжело, когда речь идёт о послеоперационном шве, да ещё и в области лёгких.
Что происходит в вашем случае:
Удаление опухоли, ослабление иммунитета, дренажи или доступ к шву могли стать входными воротами. А синегнойка очень быстро адаптируется и «не сдаётся» от стандартных курсов антибиотиков — особенно если не были проведены точные посевы на чувствительность.
Почему шов не заживает? Возможные причины: – антибиотики не подходили именно к этому штамму палочки; – в шве сформировалась биоплёнка — защищённая колония бактерий; – не хватает местной антисептической и ферментной терапии; – организм ослаблен, иммунная система не справляется.
Что делать сейчас:
Повторный посев с раны — обязательно с антибиотикограммой. Просто «мазок» недостаточен — нужен полный посев с определением минимальной подавляющей концентрации (МПК) препаратов.
Антибиотики — только по чувствительности. Обычно это препараты резерва: цефтазидим, амикацин, тазар, меропенем, иногда — колистин. Такие схемы подбирает врач-инфекционист или клинический фармаколог.
Местная терапия: – промывания: диоксидин, мирамистин, хлоргексидин; – мази: левомеколь, ируксол, сульфатиазол серебра; – ферментные повязки: с лонгидазой, трипсином — помогают разрушить биоплёнку.
Дополнительно — бактериофаги. Существуют препараты на основе синегнойного бактериофага, которые наносятся прямо на рану. Это может дать результат, когда антибиотики бессильны. Главное — провести тест на чувствительность к фагу.
Физиотерапия — при согласовании с хирургом: УФ-обработка, озон, вакуумное дренирование — работают как поддержка заживления.
Евгений Михайлович, добрый вечер! Спасибо за подробный ответ. Можно ещё проконсультироваться, мужу сейчас ежедневно обрабатываем рану секстафагом, а так же ежедневно пьет его по 20мл. течение последнего месяца. Сегодня получили результаты посева, прикрепляем документы, снова синегнойная палочка. Рана изначально была глубиной 6см, сейчас около 3см Вопрос: нужно ли начинать курс антибиотиков или достаточно бактериофага?
Поддержка организма: – витамины D, C, цинк; – омега-3, пробиотики; – адаптогены и иммуностимуляторы (по показаниям).
Когда бить тревогу: Если за 3–4 недели нет признаков улучшения, нужно рассматривать ревизию шва (очищение, иссечение некротических тканей) и возможное направление в специализированный центр — инфекционный или торакохирургический.
Вы не одни. Есть выход, просто нужно сменить подход и сделать лечение действительно персонализированным.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации можно сдать мазок гноя из раны на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При выявлении бактерий и чувствительности к ним антибиотикам и бактериофагам пройти качественное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации сдаем бакпосев из раны с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам
Антибиотиком лечимся, а фагом промываем рану, если будет чувствительность
Подсушивание, открытое ведение раны
Действительно, справится с ней не так просто
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая анализы, можно промывать рану Пиобактериофагом, принимать его внутрь по 30 мл 3 раза в день и добавить уколы Амикацин внутримышечно, если есть возможность делать в условиях процедурного кабинета.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно, избавиться от синегнойной палочки может быть непросто, так как часто эта бактерия устойчива ко многим антибиотикам и, кроме того, образует биоплёнки, что затрудняет воздействие на неё антибиотиков.
В данной ситуации требуется системное введение антибиотиков в соответствии с чувствительностью выделенной бактерии (по последнему посеву можно использовать меропенем ил амикацин внутривенно), параллельно продолжать обработку раны антисептиками, дополнительно можно подключить бактериофаги.
Будьте готовы к тому, что процесс лечения будет длительным, однако по описанию динамика положительная, раз глубина раны уменьшилась вдвое.
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ".Все верно синегнойная палочка, очень коварная информация, как правило имеет чувствительность к большей части антибиотиков. В аналогичных с вашей ситуациях в ре рекомендуют :Сдать бак посев гноя из раны для определения чувствительности , после данного анализа уже можно будет подобрать дальнейшие лечение.
- Если уже были неудачные курсы, нужна смена схемы на основе бакпосева.
В некоторых ситуациях очень хорошо себя зарегистрировали Бактериофаги (например, Псевдомонас-аэругиноза бактериофаг) если есть возможность промывание проводить в условиях процедурного кабинета, сдесь данную процедуру можно сделать более качественно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202422 ответа
- 24 Июня 20249 ответов
- 3 Июля 20249 ответов
- 17 Января 202515 ответов