Что вас беспокоит?
Злокачественная картина по ОАК?
Здравствуйте! В начале апреля внезапно ухудшилось состояние: возникла резкая, беспричинная, какая-то парализующая слабость тела, мышц, ватное тело. Далее всё стало только нарастать, + сильная сонливость днями, чугунная голова, дурнота, жар внутри тела, симптомы как при тяжёлой интоксикации, но температуры нет. Резко пропал аппетит, пью только очень много воды, стал уходить вес, который давно уже особо не двигался при целенаправленном похудении. Никакими инфекциями не болела. Вела свой обычный образ жизни. В конце марта воспалялся лимфоузел справа, без причины, ОРВИ не было. За это время было сделано: флюорография (усилен лёгочный рисунок, корни несколько тяжистые). УЗИ брюшной полости (впервые в жизни- гепатомегалия за счёт левой доли), ОАК от 5.04.: всё в норме, кроме СОЭ - 25. ОАК от 12.04. - начались изменения в формуле крови: СОЭ уже 31, повышены нейтрофилы, лейкоциты, крупные тромбоциты, фибриноген, снижены эозинофилы. В таком ужасном и необъяснимом тяжёлом самочувствии я нахожусь уже 14 дней. Стала терять сознание, вызывала скорую, но острых, угрожающих жизни состояний не выявили, хотя никаких обследований и не делали, кроме ОАК, сахар тоже в норме, отправили амбулаторно наблюдаться. В последние годы из больниц не вылажу, много разрозненных симптомов, которые списывали на имеющиеся заболевания или "норму". Сильно упал иммунитет в последние годы. Разрушилась структура сна (сложное засыпание,постоянные просыпания и невозможность уснуть дальше), странный зуд тела ночью, на который не действуют ни абсорбенты, ни антигистаминные. Сильная потливость грудной клетки ночью. Сейчас ожидаю направление к иммунологу, на завтра было назначено плановое МРТ головного мозга без контраста, 16.04. снова сдаю кровь общую и биохимию, гормоны щитовидной (всегда были в норме), АКТГ и кортизол. Ещё в марте анализы были спокойные, за исключением СОЭ (оно уже 4й год 20-30). В поликлинику кое-как приезжаю на такси. В онкоцентр меня пока не считают нужным направлять, т. к. туда уже только с выявленным злом отправляют. Но врач на скорой и токсиколог при взгляде на анализ и описании моего состояния сказали: к онкологу. Что могу заподозрить: под наблюдением фиброаденома левой МЖ, сделана летом тонкоигольная биопсия, указан доброкачественный процесс. в правой Birads 2 кисты. Скажите, может ли только злокачественный процесс давать такую картину? И какие ещё заболевания могут давать подобное с таким прогрессирующим изменением формулы крови? И что мне сейчас можно сделать, что сдать, какие анализы, чтобы хоть что-то начало продвигаться? Самочувствие очень плохое 😥 маммолог только 23.04. вместе с УЗИ МЖ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По текущей клинической картине, нельзя сказать о возможном онкологическом заболевании. В том числе анализы крови для диагностики онкологии, являются неспецифическим обследованием, лишь как дополнение.
Онкологи для исключения онкологического заболевания опираются на такие обследования, как УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия и т.д.), результаты осмотра, гистология/цитология и так далее.
Для дальнейшей диагностики и для исключения онкологии в целом, можете придерживаться следующего списка обследований.
1. Ежегодно проходим общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия общая (общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин). Кал на скрытую кровь.
2.Флюроография ежегодно или Рентген органов грудной клетки.
3. Мужчинам после 39 лет ежегодно сдаем анализ на PSA (онкомаркер предстательной железы), осмотр у врача-уролога.
Женщинам после 39 лет Маммография раз в 2 года. УЗИ молочных желез ежегодно.
Женщинам ежегодный осмотр у врача-гинеколога, проведение УЗИ органов малого таза и цитологию с шейки матки.
4. ФГДС раз в 5 лет.
5. Колоноскопия после 49 лет раз в 5 лет.
6. Ежегодно УЗИ органов брюшной полости, почек.
Если имеются какие либо хронические заболевания, то требуется постоянное наблюдение у профильного врача-специалиста.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Почти всё перечисленное я делаю регулярно, кровь сдаю гораздо чаще, чем ежегодно, и отклонений там не было, кроме постоянно увеличенного холестерина (поставлен метаболический синдром, дислипидемия), хотя питаюсь максимально диетически с давних времён, но вес вырос за несколько последних лет. И СОЭ повышенное (в посте писала). Картина крови так сдвинулась на фоне ухудшевшегося состояния. Завтра сдаю свежие анализы крови.
Пожалуйста))
В таком случае, можно сказать, что причин подозревать онкологический процесс нет. Вы действительно довольно комплексно обследованы.
К счастью, онколог Вам не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, по имеющимся данным вашего обследования я не вижу ни каких данных за онкологический процесс, онкология это субстрат опухоли и его нужно увидеть глазом, те если вы переживаете за наличие опухоли в организме, необходимо провести обследования для осмотра всех органов и систем, а именно мскт огк, обп контраст, мрт малого таза, колоноскопия и фгдс, при таком обследовании пропустить наличие онкологии не возможно, а ваши симптомы подходят под не одну сотню болезней.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
В начале ухудшения состояния делала флюорографию, ничего по онко подозрительного там не выявлено. Имеет ли смысл всё-равно сделать мскт огк?
По УЗИ брюшной полости только оказалась увеличена печень, структурных изменений не выявлено, но, я так понимаю, лучше всё равно теперь сделать КТ бп с контрастом?
Проходила в конце 2024г диспансеризацию - скрытая кровь в кале не выявлена. Имеет ли смысл всё-равно сделать колоноскопию? ФГДС ни разу в жизни не делала, по желудку/пищеварению проблем не было, кроме как периодических запоров, но это у меня ещё со времён холецистэктомии. МРТ органов малого таза тоже делала года 2-3 назад - там миома и аденомиоз 1й ст. Миому контролирую раз в полгода по УЗИ, несколько месяцев назад она прилично выросла,, но я потом сдавала по диспансеризации мазок на онкоцитологию и там всё было ок. Поэтому на эту тему успокоилась...
Страшно, что никаких болей нет, а внутри тела жар, как при температуре и невыносимая слабость и усталость.
Эти все методы что вы прошли это хорошо и обычно если при этих обследованиях патологии не выявлено то доктора на этом успокаиваются, но если у вас есть желание пройти более информативные методы обследования то это ваше право, жар в теле слабость и усталость может быть симптомом неврологических расстройств, вас смотрел невролог?
Да, я наблюдаюсь у невролога с некоторыми хроническими заболеваниями, но пока к нему по этому поводу не обращалась. Сейчас в 1ю очередь хочу выяснить источник этого резкого ухудшения физического состояния, картины крови и исключить самое страшное🙏 этот жар начинается примерно со 2й половины дня где-то в грудине и всё это на фоне какой-то тяжёлой интоксикации без температуры и каких-то болей в теле, кроме разлитых головных и сегодня кости стали сзади и сбоку в рёбрах поламывать. Завтра я сдаю снова анализы+гормоны ЩЖ, а потом буду делать в 1ю очередь тогда КТ огк и бп. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа крови клинически значимых отклонений нет. Все изменения процентном соотношение клинически незнамо обращаем внимание только на абсолютные показатели. Фибриноген может быть повышен вследствие воспалительного процесса. Рекомендуется пройти очную консультацию терапевта. Соэ не является онкомаркером и его повышение не говорит о онкологии. С целью онкоскрининга рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, рентгенография грудной клетки, узи щитовидной железы, молочных желез, брюшной полости, малого таза, маммография с 40 лет, ФГДС раз в 5 лет, мазок с шейки матки на онкоцитологию с последующей консультацией гинеколога, колоноскопия после 50 лет раз в 5 лет.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Да, я понимаю, что по одному развернутому ОАК нельзя выставить такой диагноз, но картина крови начала меняться на фоне именно такого необъяснимого состояния, а признаков воспаления нет (болей, кроме разлитых головных, нет, температура в норме, но в верхней части тела какое-то ощущение жара начинается где-то со 2й половины дня). Терапевт пока планово только назначает анализы. Также жду направления к иммунологу и гематологу.
По этим данным подозрений в отношение онкологии нет.
Просто везде пишут, что при развитии злокачественного процесса повышаются именно эти показатели, которые у меня вдруг начали расти на фоне этого необъяснимого состояния. Никогда их в моём анализе крови не было увеличено:( Только СОЭ стабильно 20-25 последние года 3. Да и скорая про онконастороженность первое что сказала:( завтра сдаю снова кровь для отслеживания динамики.
Здесь я не вижу подозрений в отношение онкологии. Как будет готов результат прикрепите его к вопросу
Здравствуйте! Я загрузила файл 4 к вопросу. И добавила комментарий. Только кровь была без развёрнутой формулы почему-то. Терапевт видимо не указала((
Ничего подозрительного в отношение онкологического процесса по результату анализа нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови небольшое увеличение лейкоцитов, что чаще говорит о воспалении. В данном случае нужен осмотр терапевта. Он по результату осмотра даст направление на общий анализ мочи, общий анализ крови с формулой и СРБ в динамике (!!!), рентгенографию грудной клетки, консультацию узких специалистов (лор итп). Необходим поиск очага воспаления.
Пт поводу молочных желез надо выполнить маммографию в динамике с прошлыми снимками, пройти осмотр маммолога.
Здравствуйте! Спасибо большое за информацию! Да, у терапевта я была ещё когда только всё начиналось и на тот момент в крови было только СОЭ повышено до 25. Сейчас глянула направления на завтрашние анализы, срб там как раз и нет.
УЗИ МЖ назначено только на 23.04. Маммографию, наверное, мне без сделанного УЗИ не дадут. Хотя прошёл уже год с последней маммографии, которая как раз таки была сначала подозрительной, но на декабрь 2024 стояли Birads 3 в левой МЖ (ФАМ) и Birads 2 в правой (кисты). Я приняла ваши рекомендации к сведению, спасибо большое, попрошу ещё направления на эти обследования.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно,не всегда подобные симптомы связаны с онкологическим процессом. На основании имеющихся данных данных, включая изменения в анализах крови, увеличение СОЭ, гепатомегалию и общее ухудшение самочувствия, можно предположить наличие системного воспалительного или аутоиммунного процесса. Также нельзя исключить инфекционное заболевание, которое может протекать скрыто.
На данном этапе рекомендуется:
Завершить запланированные обследования.
Выполнить УЗИ лимфатических узлов шеи, подмышечной области.
Сдать анализы на вирусные инфекции (гепатиты B и C, ВИЧ, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус).
Выполнить общий анализ мочи и биохимический анализ крови с акцентом на печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин).
Судя по описанию, фиброаденома и кисты вряд ли связаны с описанными симптомами.
Рекомендуется обратиться к терапевту ,чтобы специалист вел Вас в течение всего диагностического этапа.
Здравствуйте!
Спасибо большое за развёрнутый ответ!
Загрузила ОАК от 16.04.25. СОЭ чуть снизилось, зато лимфоциты повысились. А гемоглобин почему-то падает с самого начала (со 144 до 132). Пока в норме, но пугает сама тенденция, что пошло снижение. У меня с детства он высокий: 140-144. Меньше не был.
Пью сейчас только полисорб и зостерин. Чтобы хоть как-то облегчить состояние, но пока без изменений. Больше сама себе не могу ничего назначить( Ночью сильная потливость грудины, как при тяжёлом ОРВИ. На ВИЧ я сдавала в прошлом году, отрицательно, случаев, при которых могло бы произойти заражение, далее не было. Гепатиты сдавала в 2019г - отрицательно. Также не было хоть каких-то ситуаций, при которых я могла бы этими вирусами заразиться. Но все-таки сдам на вирусы, которые вы рекомендуете. Ещё жду направления к иммунологу и гематологу.
Температуры нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20211 ответ
- 5 Ноября 202112 ответов
- 21 Августа 20232 ответа