Что вас беспокоит?
Смущает совместимость назначенных лекарств
Маме 83 года, недавно лежала в больнице с полным кардиологическим обследованием.Диагноз - нестабильная стенокардия. Ангиография показала 95% забитые сосуды . При выписке назначили розувастатин в дозировке 40мг . Купили крестор, начали прием. Но только потом обнаружили в инструкции к препарату, что с такая дозировка не совместима с приемом Плавикса 75. Что делать? Кроме этого назначен Лозап 2 раза в сутки по 50, верошпирон 25, амлодипин 5 и аспирин 100
Здравствуйте
Не переживайте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований,доза 40 мг очень высокая.
С плавиксом данный препарат можно принимать ,они совместимы.
Причин для беспокойства нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Добрый вечер! Да, действительно , при совместном приеме дозировки Крестора 40мг и клопидогреля 75мг , увеличивается время экспозиции к розувастатину. В данном случае рекомендуется принимать более низкие дозы розувастатина - в данном случае предпочтительнее начать с 10мг , даже учитывая величину бляшек. Отслеживать показатели печеночных ферментов , липидного профиля. Так как через 12 месяцев после эпизода нестабильной стенокардии клопидогрель отменяют и оставляют только ацетилсалициловую кислоту 100мг , в перспективе постепенно можно будет прийти к более высоким дозировкам крестора.
Скажите, вам рекомендовали стентирование или шунтирование по поводу атеросклероза коронарных артерий?
Нет, не рекомендовали. Наоборот отметили нецелесообразность при таком состоянии сосудов.
Возможно учитывались фактор возраста и обширность операции шунтирования и определили, что риск превышает пользу. В таком случае действительно останавливаются на консервативной тактике и контроле динамики. Важно контролировать уровни липидов и артериального давления
Через пару часов после приема крестор 40 и плавикс 75, было падение пульса до 30-35 ударов. Может это быть связано с препаратами?
Нет, данные препараты не влияют на гемодинамику и пульс в частности. Вам проводили холтеровское исследование? Если есть заключение прикрепите пожалуйста. Вероятнее всего , это признаки дисфункции синусового узла ввиду ИБС
Нет, данные препараты не влияют на гемодинамику и пульс в частности. Вам проводили холтеровское исследование? Если есть заключение прикрепите пожалуйста. Вероятнее всего , это признаки дисфункции синусового узла ввиду ИБС
Да, холтер делали конечно. Дисфункция есть. Все правильно вы написали. Но там было не 30 ударов , а хотя бы 40. А тут получается хуже стало
По поводу хуже сложно сказать, просто вариабельность пульса может меняться (когда-то до 30, когда-то до 40). При данных показателях необходимо четко оценивать результаты холтера и решать вопрос о кардиостимуляторе. Есть ли длительные паузы более 2,5-3сек? Эпизоды СА или АВ-блокад 2 или 3 степени? Эпизоды фибрилляции предсердий с частотой от высоких цифр до низких / либо только низкие ( как у вас).
А также сопровождаются ли данные результаты такими симптомами как выраженное головокружение, обмороки или предобморочные состояния. Все это в совокупности дает понять о необходимости кардиостимуляции
Нет, симптомов абсолютно никаких. Если бы не измеряли давление то даже и не знали бы о таких цифрах. Возможно поэтому нам конкретно от брадикардии ничего не выписали. Подсчет веду вручную, так как тонометр сказали может пропускать удары. Но практически совпадают результаты.
Принятый ответ
То, что симптомов нет это хорошо. Значит вероятнее всего такие цифры пульса имеются уже на протяжении очень долгого времени, и ее организм уже адаптирован к таким частотам.
К сожалению, препаратов для лечения брадикардии ввиду дисфункции синусового узла, нет. Основное лечение это кардиостимулятор. Но полагаю, что в вашем случае показаний для его имплантации нет.
Здравствуйте!
Если уровень холестерина не очень высокий , то могут рекомендовать в таком возрасте дозу розувастатина 20 мг.
Дозировку лозап ,амлодипин тоже можно корректировать зависимости от давления.
Если это необходимо , то надо будет согласовать это с лечащим врачом, чтобы снизить риски изменения терапии.
В целом терапию надо оценивать, проводить коррекцию , потому что состояние может меняться , и это необходимо принимать во внимание.
Уровень холестерина относительно невысокий, около 5. Соблюдаем диету. Сейчас пытаемся отрегулировать прием всех препаратов. Но пока с переменным успехом, то пульс падает до 30, то давление поднимается.
При таком уровне холестерина дозу розувастатина могут уменьшать до 10 мг В пожилом возрасте большие дозы обычно не используют.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201919 ответов
- 21 Сентября 20191 ответ
- 9 Сентября 202010 ответов
- 10 Декабря 20201 ответ