Консультация гинеколога /

Постменопауза — вопрос №3132104

99 просмотров

Доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, какая терапия мне показана?
ТТГ - 1.31
ФСГ - 64.17
ЛГ - 12.00
В 2016 удалена матка ( шейка яичники оставлены)
Приливы, гипергидроз .
Заранее благодарю

Возраст: 56

Хронические болезни: Артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
В случае климактерического синдрома может использоваться обычно два основных варианта лечения: фитоэстрогены и МГТ (менопаузальная гормональная терапия). Первая — более безопасна, вторая — более эффективна, если первая не справляется.
Из фитоэстрогенов можно рассмотреть прием Климадинона или NOW Menopause support, например.

Чтобы обсуждать менопаузальную гормональную терапию (а это — самое эффективное, что может помочь женщине справиться с симптомами менопаузы), нужно быть в достаточном объеме обследованной: 1) иметь свежее УЗИ ОМТ, где толщина эндометрия будет менее 5 мм и не будет подозрительных объемных образований (это поможет как минимум избежать кровотечения при приеме препаратов); 2) маммография давностью не более 6 мес (это позволяет снизить риск рака молочной железы, который на фоне терапии неизбежно повышается у всех, это — известный факт), 3) по данным липидограммы и анамнеза рассчитать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2, чтобы понять, к какой группе риска относится женщина (и не приведет ли, грубо говоря, прием МГТ к тромбозу или фатальному событию — инфаркту/инсульту, потому что эта терапия увеличивает эти риски).
Я понимаю, что Вам наверняка крайне трудно и тяжело переносить такие симптомы в подобной ситуации. Но эти рекомендации и правила должны быть соблюдены, они существуют в первую очередь ради Вашей же безопасности.
Если по результатам обследования мы понимаем, что терапия женщине не противопоказана, выбор остается за формой: таблетированные или трансдермальные ее формы. В случае с первым вариантом обычно стартуют с Фемостона конти, если же обсуждается трансдермальная подача эстрогенов — обычно это гель Эстрожель 1 нажатие и гестаген (например, утрожестан 100 мг) непрерывно (с учетом того факта, что шейку оставили).
Клиент
Благодарю Вас за развернутый ответ. УЗИ и осмотр маммолога прохожу ежегодно, как раз на медосмотре мне и посоветовали сдать анализы, результатами которых я поделилась, сегодня получила. Пока на ЗГТ не могу решиться,...
Акушер, Гинеколог
Поняла Вас.
Обычно в ходе очного приема мы определяемся, насколько сильно выражен климактерический синдром (есть специальные шкалы и опросники, здесь в данном формате это, к сожалению, маловыполнимо). Если оказывается, что климактерический синдром выражен легко или умеренно, то мы спокойно можем попробовать начать с фитоэстрогенов. Мы стараемся по возможности отдать предпочтение форме лекарственного средства, а не БАД, в связи с тем, что ЛС лучше изучено. Это как раз препарат Климадинон, например. Можно попробовать стартовать с него по 1 таблетке 2 раза в день, если на гормоны пока решиться трудно. Эффективность обычно оценивают через 1-2 месяца приема.
Клиент
Благодарю, да лучше начну с растительных эстрагенов
Акушер, Гинеколог
Хорошее решение.
Рада была Вам помочь!
Гинеколог
Здравствуйте! Как давно вы в менопаузе? Беспокоит ли вас что-то еще? Пробовали ли вы чем-то уже лечиться? Чтобы корректно ответить на ваш вопрос, нужно еще немного дополнительной информации о вас и о том, что вас беспокоит
Клиент
Здравствуйте!
Как давно не знаю...Данные симптомы практически сразу после операции. Кроме приливов, повышенной потливости особенно ничего не беспокоит. УЗИ, мамограмма в норме, ОАК тоже
Гинеколог
Поняла вас, минимум обследований, необходимый для назначения терапии в менопаузе, Вы прошли, как я понимаю, абсолютных противопоказаний к ней нет (если,конечно, в анамнезе нет инфарктов, инсультов,тромбозов). В таком случае можно попробовать препарат Фемостон Конти, там минимальные дозы гормонов, должен помочь. Если по каким-либо причинам не хотите гормональные препараты, можно начать и с фитоэстрогенов, растительных лекарств, например, Феминал, но такие препараты лучше принимать при слабом проявлении климактерического синдрома, при частых приливах они могут не справиться
Клиент
Благодарю Вас
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Если нет противопоказаний, обычно, в подобных случаях рекомендуют монотерапию Эстрожелем (трансдермально).
План обследования перед назначением:
1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма
2. Мазок на онкоцитологию;
3. Маммография
4. УЗИ ОМТ
5. УЗДГ вен нижних конечностей
6. ЭКГ
С результатами обследования обратитесь к гинекологу.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
С учетом предоставлений информации вы находитесь в климактерическом состоянии
Но нет матки
При такой картине обычно рекомендуют заместительную гормональную терапию ( можно эстрогенами - эстрожель , или фемостон 1/5 )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЭЭГ ночное
18 марта 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Острая анальная трещина
19 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
ВПЧ. Плохая кальпоскопия
18 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Конфликт с мужем
16 ноября 2024
Альбина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
32 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач Консультация была полезна Врач с большим опытом
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Анна Каспарьян
Внимательный врач Консультация была полезна Отличный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Добрая, внимательная,вежливая Да ,очень помогла и успокоила Да, мне понравилось
— Валентина, г. Санкт-Петербург