Консультация офтальмолога /

Ирифрин подростку, астигматизм — вопрос №3133169

93 просмотра

Здравствуйте. Обследовали глаза у подростка 16 лет. Его жалобы были на полосы от светящихся на различных табло цифр, круг вокруг светящихся источников - лампы, фонарей, фар. В остальном видит нормально, на экранах компьютера и телефона тоже проблем не возникает. По обследованию сказали, что астигматизм есть, но легкий. Но назначили на 2 недели Ирифрин и потом снова на проверку. Хотя при этом сказали, что никак это не лечится и когда станет совсем мешать, то только операция. Пока ничего делать не надо. Но при этом зачем то Ирифрин и снова проверять.Все результаты обследований во вложениях. Мои вопросы:
1. По данным обследований подскажите пожалуйста свой вердикт/диагноз и наши дальнейшие действия, ваши подробные рекомендации.
2. Ирифрин - надо ли капать? Сколько? Здесь читала ответы, что он всего лишь зрачок расширяет
3. Еще у сына есть узел в щитовидке, доброкачественный по результатам биопсии Бетесда2, в декабре 2024 проверяли на гормоны щитовидки, они были в норме. Здесь читала, что Ирифрин при проблемах с щитовидкой нельзя.Так ли это?
4. Очки при работе с компьютером - нужны ли? Мы приобрели, с желтоватыми стеклами, но ему после них почему то как будто хуже. Покупаои не в оптике. Как правильно их подобрать?

Возраст: 16

Хронические болезни: узел в ЩЖ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый день. Ознакомился с вашими жалобами .Рекомендую вам прокапать капли-мидримакс по 1 капли на ночь, в оба глаза- месяц капать. Эти капли снимают спазм и напряжение. И уже потом снова проверить зрение и подобрать очки. И так же измерить пзо( передне-задний отрезок)
Клиент
Павел Сергеевич, я подгрузила результаты анализов. Вы могли бы посмотреть и прокомментировать диагноз? Очки точно нужны будут? Обследования делались пока первоначально, ничео в глаза мы не капали

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Я ознакомился с осмотрами. Скажите пожалуйста, а вам перед осмотром капли закапывали расширяющие зрачки?
Клиент
Павел Сергеевич, да. Но не перед всеми. Снчала сделали несколько. а потом перед последним капали
Офтальмолог
В любом случае. Нужно снять спазм и прокапать мидримакс. Только тогда, можно будет вести разговор нужны ли очки и будет ли астигматизм сохраняться
Клиент
Павел Сергеевич, спасибо. То есть, я вас поняла так, что пока еще не совсем точный диагноз? Что после снятия спазма он будет явственнее и можно будет понять, насколько он сохраняется и нужны ли очки7
Офтальмолог
Всё верно. После месячного закапывания мидримакса, может вообще астигматизма не будет.
Клиент
Павел Сергеевич, теперь понятнее, спасибо Вам!
А может ли быть такое от долгого сидения за компьютером? Это напряжение.Достаточно много времени сын за ним проводит.

И еще подскажите, сейчас пока именно очки для компьютера нужно одевать? Нам на приеме сказали, что у него близко посаженные глаза и поэтому от очков может быть неприятно глазам. надо подбирать под его параметры. Но вообще они сейчас нужны? или просто прокапать и пока никакие очки не притменять?
Офтальмолог
От компьютера скорее всего-этот спазм и возник. Поэтому сейчас в данный момент-никаких очков не нужно. Только капли прокапать и потом уже проверять зрение. В период когда будете капать капли, нужно минимум времени проводить за компьютером. И делать зрительную гимнастику
Клиент
Павел Сергеевич, спасибо большое! и также от такого напряжения могут быть и вот эти зрительные эффекты? полосы от светящихся цифр, круги вокруг фар и т д?
Офтальмолог
Когда глаза находятся в состоянии спазма и напряжения, то подобные зрительные симптомы возникают, может ещё быть двоение цифр и фигур
Клиент
Павел Сергеевич, спасибо Вам!
Офтальмолог
Рад был помочь. Не переживайте, уверен, что всё будет хорошо и после капель, зрение только улучшится! Здоровья вам и всех благ!
Офтальмолог
Здравствуйте. Ознакомилась с фотографиями. Попробую максимально подробно ответить.
1. Есть смешанный астигматизм. На левый глаз астигматический компонент больше. Острота зрения высокая, работает аккомодационный аппарат.
2. В подобных случаях рекомендуется больше комбинированные капли мидримакс по 1 капле в оба глаза на ночь. Т е. Это то, про что Вы читали здесь.
3. Можно. Капли - это местное применение. Для того, чтобы ещё больше минимизировать действие, рекомендую после закапывания капель подушечкой указательного пальца зажимать внутренний уголок глаза, таким образом значительно меньше лекарственного средства попадает в носослезный проток, а значит и в системный кровоток.
4. Очки подбирать только после курса капель, расширяющих зрачок и снимающих спазм аккомодационных мышц.
Клиент
Александра Евгеньевна, спасибо! Не совсем поняла некоторые моменты:
1. есть смешанный астигматизм, смешанный это как? И какой он степени на данный момент? Насколько опасно, может прогрессировать и т д?
2. Острота зрения высокая, работает аккомодационный аппарат - это что означает7 хорошо или плохо?
3. все таки Мидримакс значит? Ирифрин не надо?
4. Сколько дней капать Мидримакс и надо ли потом на обследование?
5. Получается очки от астигматизма ему уже 100% будут нужны:
6. Я там спрашивала именно про очки для работы за компьютером. Нужны ли они? Или надо будет очки корректирующие астигматизм?
И если можно вообще ваши рекомендации по лечению и прогнозы
Офтальмолог
1. Смешанный - это значит есть и сферический и астигматический компонентом. Степень - пока слабая. Но определить точно сможем только после снятия спазма аккомодационных мышц.
2. Это очень хорошо.
3. В подобных случаях, в возрасте пациента, рекомендуется более мидримакс. Но, конечно, окончательный выбор лучше проводить на очном приеме, так как очный прием значительно
лучше заочного. Каждый доктор самостоятельно отвечает за тактику ведения пациента.
4. 1 месяц
5. Нет, я такого не говорила. Нужно прокапать месяц капли и определить повторно рефракцию. И тогда будет понятно о целесообразности назначения очковой коррекции. И соответственно сейчас, заранее, я объективно прогноз дать не могу
Клиент
Александра Евгеньевна, спасибо!
А может ли быть такое от долгого сидения за компьютером? Это напряжение.Достаточно много времени сын за ним проводит.

И еще подскажите, сейчас пока именно очки для компьютера нужно одевать? Нам на приеме сказали, что у него близко посаженные глаза и поэтому от очков может быть неприятно глазам. надо подбирать под его параметры. Но вообще они сейчас нужны? или просто прокапать и пока никакие очки не применять?

Вот эти лучи от цифр и вокруг фонарей - это как раз проявление астигматизма? И может ли после капель просто пройти этот астигматизм, такое бывает вообще?)

Во время лечения каплями сколько по времени максимально можно перед экранами находиться? Если также много времени проводить, не повлиячет ли это на результат применения капель?
Офтальмолог
Да, конечно, может. При длительной нагрузке зрительной вблизи развивается цифровое зрительное переутомление. И идёт спазмирование аккомодационных мышц. Поэтому и так важно делать гимнастику при работе длительной за гаджетами. Хороший комплекс по Аветисову.
Нет, сейчас, в период закапывания капель очки не рекомендую.
Да, может быть характерно, как и для астигматического показателя , так и для спазма.
Капли капаются именно на ночь. Перед самым сном. Капаются и идём спать.
Стараться ограничить время, не более 1,5-2 часов
Клиент
Александра Евгеньевна, спасибо большое!
Офтальмолог
Пожалуйста. Искренне желаю пациенту крепкого здоровья!
Если после дообследования будут вопросы, обращайтесь.
Офтальмолог
Здравствуйте!
Очки обязательно, хотя бы при работе вблизи, что бы снять нагрузку с глаз, так как есть разница между силой астигматизма правого и левого глаза, это может приводить к утомлению и головным болям.
Ирифрин совсем не показан. У ребенка помимо астигматизма есть гиперметропия (это хорошо, но она чуть больше возрастной нормы). Расслаблять глаза надо очками и правильным режимом работы и отдыха, а ирифрин на расслабление не влияет. Так же нет необходимости капать какие-то другие капли для расслабления, они обычно нужны при миопии.
Очки обязательно на заказ по параметрам глаза приобретать в оптике. Какие вы очки взяли? С диоптриями или просто желтые?
Клиент
Елена Николаевна, То есть капать и перепроверять еще раз ничего не надо?
Гиперметропия (это хорошо, но она чуть больше возрастной нормы) - это опасно? что больше нормы? и что это такое?
У нас обычные очки с вайлдберриз для работы за компьютером. Но после работы в них у него больше устают глаза. А какие очки нужны тогда? От астигматизма сразу?
Подскажите пожалуйста, ваше мнение оп диагнозу, астигматизм? в какой степени? какие прогнозы? Только очки 100% и все?
Офтальмолог
Нельзя использовать очки просто какие-то ни к коем случае! Так можно навредить глазам. Очки можно приобретать точно в оптиках.
Очки нужны астигматические по рецепту от врача и, если часто за компьютером, то с антистресс покрытием.
Если на приеме доктор не капал капли для расширения зрачка (цикломед или циклоптик), то без этого нельзя выписать рецепт. Но ирифрин не заменяет эти капли, от него толку не будет, лучше обратиться туда, где вам правильно все проверят сразу.
Гиперметропия это плюсовая рефракция, по возрасту должно быть максимум +0,5, а у ребенка без расширения зрения больше эта цифра. Такое бывает, когда глазик сам по себе чуть короче нормы. Это не опасно, просто из-за гиперметропии и астигматизма могут сильнее уставать глаза в течение дня и при переутомлении могут возникать головные боли.
Это компенсируется очками или линзами, а после 18 можно сделать лазерную коррекцию и забыть про это.
Клиент
Елена Николаевна, капли капали перед одним обследованием. Расширение зрачка было.
А какой степени у него сейчас астигматизм? И обязательно ли операцию делать? У него жалоб особо нет, только при взгляде на светящиеся красным и желтым цифры на часах или на фонари, лампы и фары. Очки специальные я так поняла Вас - это уже 100% нужны? Просто выше доктора пишут - что может от капель и улучшится, сняться напряжение...
Офтальмолог
Операция это ваш выбор, а не обязательная процедура.
Астигматизм после закапывания не уйдет, а вот гиперметропия станет больше, как раз если снять спазм.
Очки для удобства.
При лишнем плюсе и астигматизме глаза все время (вблизи и дали) работают в утомлении, но если надеть очки, глаза начнут правильно работать.
Спазм при миопии (когда минусовое преломление) снимается и зрение может стать лучше. У вас совершенно другой случай.
Клиент
Елена Николаевна, Астигматизм после закапывания не уйдет, а вот гиперметропия станет больше, как раз если снять спазм. Честно говоря, не совсем поняла. То есть закапыванием только хуже глазам сделаем?
Офтальмолог
Нет, закапыванием узнаем истинное преломление в глазу, что бы правильно поставить диагноз и подобрать очки.
Так же нужно осмотреть глазное дно, а это возможно правильно только на широкий зрачок.
Клиент
Елена Николаевна, так Вы же пишете выше, что не надо капать? а сразу очки.... я не поняла в итоге Вас, про какое закапывание именно Вы написали. Я имела в виду Мидримкс курсом
Офтальмолог
Я написала, что нет необходимости капать капли дома целый месяц.
Это нужно сделать на приеме у врача и не ирифрин или мидримакс, а цикломед или циклоптик, так как правильное преломление с полностью расслабленными мышцами хрусталика видно только при проведении циклоплегии (препараты с циклопентолатом или атропин), а вот те капли, что на месяц не вызывают циклоплегию и диагностической значимости в их применении никакой.
Офтальмолог
Здравствуйте.
Для определения истинной рефракции, надо прокапать капли циклоплегики.
Вам они не были назначены.
Ирифрин-пустая трата времени и денег, никакого влияния на аккомодацию не оказывает.
Циклоплегиков всего три: атропин, циклопентолат и тропикамид, и комбинированные капли в составе которых есть тропикамид, это мидримакс и феникамид.

Чаще всего рекомендуется мидримакс. Назначается по 1 кап в оба глаза на ночь в течении месяца, после этого снова сходить на проверку остроты зрения и рефракции.
И по результатам уже решать нужны очки или нет
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, сейчас астигматизм уже точно есть? Если да, то какой степени? Или надо дообследовать? подскажите пожалуйста свой вердикт/диагноз
- Нужно ли сейчас использовать очки для работы за компьютером? У нас обычные с вайлдбериз, с желтоватыми стеклами.
- при узле в щитовидке можно Мидримакс?
- Тут просто мнения выше докторов разошлись. И также мне написали , что капли на месяц не нужны, это бесполезно - "У ребенка помимо астигматизма есть гиперметропия (это хорошо, но она чуть больше возрастной нормы). Расслаблять глаза надо очками и правильным режимом работы и отдыха, а ирифрин на расслабление не влияет. Так же нет необходимости капать какие-то другие капли для расслабления, они обычно нужны при миопии. При лишнем плюсе и астигматизме глаза все время (вблизи и дали) работают в утомлении, но если надеть очки, глаза начнут правильно работать.
Спазм при миопии (когда минусовое преломление) снимается и зрение может стать лучше. У вас совершенно другой случай". Я в замешательстве. Если это возможно, не могли бы Вы вот тут свое экспертное мнение дать? Спасибо
Клиент
Вера Анатольевна, и еще я так поняла, у него есть спазм сейчас, это по обследованию видно. Если мы его снимем каплями, может оказаться, что астигматизм уйдет? Или нет? И может ли это все быть, все его жалобы на световые объекты от длительного сидения за компьютером? Астигмаьтизм я читала врожденный, а в 7 лет его проверяли и ничего такого не было
Офтальмолог
Без закапывания капель невозможно ответить убедительно на ваши вопросы.
После капель значения рефракции могут поменяться и вот тогда уже выставляется точный диагноз, есть ли астигматизм, какой, какой степени, нужны ли очки.

На данный момент, без закапывания капель астигматизм есть, слабой степени, но и не маленький, чтобы не обращать на него внимание
Офтальмолог
У него действительно плюсовое зрение. Астигматизм это означает, что в одном меридиане одно плюсовое значение, например 1д, а в другом меридиане другое 1.5-2д
Цифры может быть другие, это я условно объясняю.
И Астигматизм может давать такую жалобу как двое и искажение. Но и длительная работа за компьютером тоже сказывается на переутомлении и зрительных фотопсиях.

Капли рекомендуется прокапать, для определения истинной рефракции.
И скорее всего очки понадобятся для работы за компьютером и близи (30-40 см от глаз)
Клиент
Вера Анатольевна, понятно, спасибо! Узел в щитовидке /доброкач/ не противопоказание к Мидримаксу? про Ирифрин здесь читала, что вроде нельзя
Клиент
Вера Анатольевна, гиперметропия - и вот это - это есть у него по обследованию? не опасное явление?
Офтальмолог
Не является противопоказанием
Офтальмолог
Это такое анатомическое строение глазного яблока. Такая оптика глаза. Опасности нет
Клиент
Вера Анатольевна, понятно, спасибо Вам!
Офтальмолог
Пожалуйста!
Пишите если будут вопросы
Офтальмолог
здравствуйте вы верно прочитали про ирифрин, это трата времени и денег. назначаются курсами капли для расслабления аккомодации, например, Мидримакс или феникамид ( это комбинированные препараты) циклопентолат или тропикамид, а так же самый сильный из них это Атропин 0,1% по 1 кап на ночь 1 месяц.
Клиент
Иван Александрович, одскажите пожалуйста, сейчас астигматизм уже точно есть? Если да, то какой степени? Или надо дообследовать? подскажите пожалуйста свой вердикт/диагноз
- Нужно ли сейчас использовать очки для работы за компьютером? У нас обычные с вайлдбериз, с желтоватыми стеклами.
- при узле в щитовидке можно Мидримакс?
- Тут просто мнения выше докторов разошлись. И также мне написали , что капли на месяц не нужны, это бесполезно - "У ребенка помимо астигматизма есть гиперметропия (это хорошо, но она чуть больше возрастной нормы). Расслаблять глаза надо очками и правильным режимом работы и отдыха, а ирифрин на расслабление не влияет. Так же нет необходимости капать какие-то другие капли для расслабления, они обычно нужны при миопии. При лишнем плюсе и астигматизме глаза все время (вблизи и дали) работают в утомлении, но если надеть очки, глаза начнут правильно работать.
Спазм при миопии (когда минусовое преломление) снимается и зрение может стать лучше. У вас совершенно другой случай". Я в замешательстве. Если это возможно, не могли бы Вы вот тут свое экспертное мнение дать? Спасибо
Офтальмолог
Добрый день

1. По данным обследований подскажите пожалуйста свой вердикт/диагноз и наши дальнейшие действия, ваши подробные рекомендации.

У ребенка астигматизм сложное строение оптической системы глаза, имеющее индивидуальные особенности


2. Ирифрин - надо ли капать? Сколько? Здесь читала ответы, что он всего лишь зрачок расширяет
Да нужен только малышам ,с 12 лет капаем мидримакс .


3. Еще у сына есть узел в щитовидке, доброкачественный по результатам биопсии Бетесда2, в декабре 2024 проверяли на гормоны щитовидки, они были в норме. Здесь читала, что Ирифрин при проблемах с щитовидкой нельзя.Так ли это? Ирифрин не нужен вашему взрослому ребенку

4. Очки при работе с компьютером - нужны ли? Мы приобрели, с желтоватыми стеклами, но ему после них почему то как будто хуже. Покупали не в оптике. Как правильно их подобрать?

Требуется проверка у врача оптометриста, скорее всего нужны будут очки с разгрузкой аккомодации !
Клиент
Ольга Владимировна, Тут просто мнения выше докторов разошлись. И также мне написали , что капли на месяц не нужны, это бесполезно - "У ребенка помимо астигматизма есть гиперметропия (это хорошо, но она чуть больше возрастной нормы). Расслаблять глаза надо очками и правильным режимом работы и отдыха, а ирифрин на расслабление не влияет. Так же нет необходимости капать какие-то другие капли для расслабления, они обычно нужны при миопии. При лишнем плюсе и астигматизме глаза все время (вблизи и дали) работают в утомлении, но если надеть очки, глаза начнут правильно работать.
Спазм при миопии (когда минусовое преломление) снимается и зрение может стать лучше. У вас совершенно другой случай". Я в замешательстве. Если это возможно, не могли бы Вы вот тут свое экспертное мнение дать? Спасибо
Клиент
Ольга Владимировна, если в 7 лет делали проверку и было все хорошо с глазами, мог ли астигматизм появиться позже? И сын много сидит за компьютером, возможно ли такое, что это не астигматизм, а перенапряжение?

И если это точно астигматизм уже, какой степени? очки 100% уже будут нужны?
Офтальмолог
Перед выпиской очков первых рекомендуем хотя бы две недели прокапать мидримакс чтобы снять напряжение аккомодации.
Астигматизм был и ранее это строение переднего отрезка глаза .
Офтальмолог
Степень у астигматизма слабая .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Астигматизм у ребенка (1 год и 3 месяца)
31 марта 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Астигматизм ребёнок 7 лет
9 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Астигматизм у ребёнка
6 июля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Гиперметропия у ребенка 4 года
16 июля 2024
anastasiyailuhina@mail.ru, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Дарья Вячеславовна  Карпенко
54 отзыва
Офтальмолог
2007-2013, СЗГМУ им.Мечни
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Николаевна Мельникова
21 отзыв
Офтальмолог
2008-2014 г,ГрГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Алена Олеговна Калинкина
58 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Александра Матыкина
Всё отлично . Мне подсказали что нужно делать перерыв при работе за компютером и капать капли...
— Филипп, г. Омск
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Спасибо вам большое за грамотный и развернутый ответ! Все доступно обьяснили, не осталось...
— Антон, г. Муром
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Прекрасный офтальмолог! Помогла оперативно, а также подробно всё разъяснила Узнала важную для...
— Таисия