Что вас беспокоит?
Аллергический ринит
Ребенку 7 лет.На протяжении 2 лет постоянные сопли, которые плохо сморкаются,шмыганье носом, гыканье и покашливание.При последнем посещении лора сказали к аллергологу, была сильная заложенность, гундосость, соплей не было, но был катаральный отит. Лечение Авамис, монтелукас, супрастинекс помогли. При посещении аллерголога и взятии проб у ребенка началась рвота, на руке реакций я не увидела, хотя врач посмотрел фанариком и сказал -кошка. Сдали кровь. Скажите, стоит ли продолжать давать монтелукаст, пьет уже 2 месяца его, сопли вечные ушли, но гыканье частое, визуально горло чистое.Точно ли это аллергия, аденоиды 2-3 ст, но от них сказали отстать, искать причину в другом. Лечение аденоидов не приносило таких результатов, какие при приеме монтелукаста. Какие наши действия дальше, уже не знаю что проверять.
Принятый ответ
Здравствуйте.У вашего ребёнка наблюдаются хронические симптомы, характерные для аллергического ринита, а также остаточные явления после аденоидита, что типично для детей с аллергической предрасположенностью. Постоянные слизистые выделения из носа, заложенность, шмыганье, "гыканье", а также катаральный отит — всё это может быть следствием длительного воспаления слизистой носоглотки на фоне аллергии. То, что на кожной пробе явно не проявилась реакция, ещё не исключает аллергический процесс — кожные тесты могут давать ложноотрицательный результат, особенно при приёме антигистаминных препаратов, в стрессовой ситуации или при кожной гипореактивности. Врач мог заметить минимальную кожную реакцию (например, бледный отёк) с помощью фонарика.
Назначение монтелукаста (препарат, блокирующий лейкотриены, участвующие в аллергическом воспалении) показало клинический эффект — уменьшились сопли, заложенность, улучшилось состояние ушей. Это подтверждает, что воспаление имеет, скорее всего, аллергический компонент. При отсутствии побочных эффектов препарат может применяться курсами, по назначению аллерголога, обычно до 3 месяцев, иногда дольше — под контролем. Его отмена должна быть постепенной и наблюдаемой, чтобы отслеживать возврат симптомов.
Ваши дальнейшие действия: – продолжать монтелукаст под наблюдением врача и обсудить срок отмены или продолжения; – пересдать аллергопанель по крови (специфические IgE, особенно к эпителию кошки, клещам домашней пыли, плесени, пыльце — основные триггеры);– сделать КТ околоносовых пазух при сохраняющемся "гыканье", чтобы исключить хронический риносинусит; риноцитограмму – при необходимости — консультация детского иммунолога для исключения скрытого иммунодефицита.
Важно создать гипоаллергенный быт: отсутствие контакта с животными, влажная уборка, ограничение ковров, мягких игрушек, проветривание и контроль влажности в помещении. Это поможет снизить нагрузку на слизистую и закрепить эффект от лечения.
Алена Игоревна, при царапках сразу же началась рвота, мед сестра сказала от страха, но мы не один раз сдавали кровь и удаляли зуб, ни разу такой реакции не было. Это может быть от проб ? И на кошку мы сдали кровь, как я поняла она отрицательная.
если у вашей дочери появилась рвота после сдачи пробы, то это может быть связано с несколькими факторами, включая стресс или нервное возбуждение, особенно если процедура была болезненной или вызвала беспокойство. Хотя обычно на аллергические пробы или сдачу крови такой реакции не возникает, бывает, что сильный стресс или неприятные ощущения могут спровоцировать рвоту, особенно у детей или подростков.
Учитывая что аллергическая проба на кошку показала отрицательный результат (0,01), это означает, что аллергии на кошек у вашей дочери не выявлено. Однако важно понимать, что аллергические реакции могут быть вызваны не только кошками, но и другими факторами, включая пыльцу, пылевых клещей, другие животные или продукты питания.
Алена Игоревна, по уже сданным анализам - у ребенка аллергия? У нее нет покраснения глаз, сильного чиха, чесания носа. Какие основные побочки от монтелукаста? Заметила на крыльях носа прыщики, может быть от него, уже третий месяц пьём.
Экб и иммуноглобулин повышены что предполагает все таки аллергию.
Алена Игоревна, насколько эффективен и безвреден Аква Марис Эктоин? И как правильно его применять?
Аква Марис Эктоин — безопасный и эффективный назальный спрей на основе натурального вещества эктоина, применяемый при аллергическом рините, раздражении слизистой носа и профилактике контакта с аллергенами. Он не содержит гормонов, сосудосуживающих компонентов или консервантов, подходит для длительного применения, в том числе у детей с 2 лет, беременных и кормящих. Эктоин стабилизирует клеточные мембраны, снижает воспаление и защищает слизистую от воздействия аллергенов и раздражающих факторов. Применяется по 1–2 впрыска в каждую ноздрю 3–4 раза в день, желательно до контакта с аллергенами или при появлении симптомов. Средство можно сочетать с другими препаратами, в том числе антигистаминными.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при положительной динамике рекомендуется продолжить прием монтелукаста и разобраться с аллергией. Для уточнения диагноза обычно рекомендуется сдача анализа крови на аллергены методом ImmunoCap (Кошка, перхоть (e1), IgE, ImmunoCAP (Cat dander (e1), IgE), клещи домашней пыли, плесень), при наличии симптомов в весенне-летний период сдача анализов на пыльцу.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
На основании описанной ситуации у ребенка с хроническим ринитом, гыканьем, покашливанием и аденоидами 2-3 степени, а также положительных аллерготестов, рекомендуется следующий план действий:
- Если сопли уменьшились, а гыканье и покашливание сохраняются, возможно, есть другие причины, такие как хронический постназальный затек, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),нахождение контакта с аллергеном.
По результатам анализов есть возможность,что повышение носит аллергический характер,но аллергии на кошку,согласно приложенному результату нет.
Рекомендую сдать IgE специфический,мозможно из-за постоянного характера аллерген бытовой. Пыль,например.
Еще раз посмотреть состояние аденоидов,возможно эндоскопически,чтобы оценить требуется ли операция.
Что делать сейчас:
- Продолжайте избегать контакта с аллергенами
- Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать динамику и возможные триггеры.
- В случае появления новых симптомов или ухудшения состояния — срочно обратитесь к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202215 ответов
- 2 Мая 202322 ответа
- 8 Января 20241 ответ
- 4 Мая 202413 ответов