Консультация лора /

Аллергический ринит или...? — вопрос №3039612

150 просмотров

Добрый день. Ребёнку 6 лет. 22.02.2025 после бассейна заболело ухо. Предварительный диагноз (основной): Острый левосторонний средний катаральный
отит
План лечения: Отипакс по 3 капли 4 раза в день в течение 7 дней, промывание носа солевым
раствором Аквалор 2 раза в день ежденевно, Снуп детский 2 раза в день, полоскание раствор
фурацилин 5-6 раз в день, Тантум Верде 3 раза в день
04.03 пошли уже к другому врачу.
Предварительный диагноз (основной): Острый назофарингит, аденоидит
Осложнение основгого: Острый двусторонний тубоотит
Диагноз сопутствующий: Аллергический ринит(?)
План обследования:
Взятие крови из периферической вены -Эозинофильный катионный белок , Определение общего IgE
Посев на флору с определением чувствительности к
основному спектру антибиотиков и бактериофагам
Рентгенография придаточных пазух носа (1 проекция)
Рентгенография носоглотки

План лечения: Синупрет 15 кап*3 р/д * 10 д
Аквалор форте промывать нос 3-4 р/д
Дезринит по 1 дозе*2 р/д *2 нед, далее по 1 дозе*1 р/д *2 мес
Гелангин Нова полоскать горло 4 р/д * 7 д
Зодак 10 кап*1 р/д * 10 д

По результатам IgE=6,4 ,катионный белок=28
Носовые пазухи чистые,небольшое искривление носовой перегородки,бак посев на микрофлору стрептококк 1,0*10 в степени 03.
12.03 Клинический диагноз (основной): Аллергический ринит
Диагноз сопутствующий: Аденоидит, Хронический декомпенсированный тонзиллит
Рекомендации: Диета, питье, беречь уши от воды, увлажнитель воздуха
План лечения: Тонзилгон Н 20 кап * 3 р/д * 7 д
Аквалор форте промывать нос 3-4 р/д
Дезринит по 1 дозе*2 р/д *1 нед, далее по 1 дозе*1 р/д *2 мес
Хлорофиллипт спирт р-р 1 ст л *1/2 ст воды полоскать горло 4 р/д * 7 д
Монтелукаст 5 мг 1т*1 р/д * 1 мес (за 30 мин до сна)
Надо сказать,что лечение не помогает,на миндалине как будто появился гнойничёк,температура 37-37,5. 19.03 идём к аллергологу.
Хочется узнать правильность поставленных диагнозов и назначенного лечения.

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Можете прикрепить анализы ОАК ?
Сейчас Носовое дыхание затрудненное? Боли при глотании? Кашель?
Клиент
Миляуша Миргазияновна, оак нам и не назначали,носовое дыхание ещё затруднено. Не кашляет,но покашливает. Кряхтит время от времени. Глотать говорит,не больно.
Детский ЛОР, ЛОР
По результатам Иммуноглобулин Е у вас не так сильно превышает для назначения Монтелукаст препарата.
По симптомам у вас больше похоже на вирусную инфекцию . Для исключения бактериальной флоры назначается ОАК с лейкоцитарной формулой, с реактивный белок- если симптомы болезни более недели с повышением температуры. Если будут боли в горле с повышением температуры более 38 -достаточно сделать стрептатест натощак для исключения патогенной флоры.
В нос достаточно Мометазон спрей ( Назонекс либо Дезринит) курсом
Детский ЛОР, ЛОР
Не жалуется на боли в ушах?
Клиент
Миляуша Миргазияновна, боли в ушах уже нет. Слух в норме.
Дезринит только курсом помогает? Потому как на данный момент эффект не заметен.
Детский ЛОР, ЛОР
Эффект от Дезринит наступает на 5-7 день, имеет накопительный характер. Вы уже сколько дней пользуетесь?
Клиент
Миляуша Миргазияновна, с 4 марта. 2 недели,получается
Детский ЛОР, ЛОР
Можете прикрепить рентген пазух?
Клиент
Миляуша Миргазияновна, прикрепила рентген и расшифровку
Детский ЛОР, ЛОР
Совместно с Дезринит можно Виброцил капли в нос 2-3 р/д в теч 3-5 дней не более. Самомассаж в области носа.
ОАК с лейкоцитарной формулой и с реактивный белок сдайте, если не будет улучшения.
Принятый ответ
Клиент
Миляуша Миргазияновна, благодарю Вас!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
А общий анализ крови вы сдавали?
Прикрепите результат мазка из зева

Какие сейчас у ребенка сохраняются симптомы?
Как дышит нос? Есть ли храп во сне? Горло болит?
Клиент
Маргарита Александровна, оак не назначали. Документ на бак посев прикрепила.
Сейчас ещё затруднённое носовое дыхание,спит беспокойно. Не храпит,но сопит во сне. Горло по словам ребёнка не болит. Иногда покашливает, "кхекает"
Детский ЛОР, ЛОР
А на уши ребенок сейчас жалуется?
Есть ли заложенность ушей? Выделения из уха?
Клиент
Маргарита Александровна, с ушами всё в порядке,слух в норме,выделений нет.
Детский ЛОР, ЛОР
В диагнозе ставят - тубоотит - воспаление слуховой трубы, которая располагается за барабанной перепонкой
Уши можно мочить, это никак на слуховую трубу не влияет

Кхекает ребенок скорее всего из-за постназального затека на фоне отека в носоглотке

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Дополнительно рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму (за сутки отменить все препараты в нос) и ОАК с лейкоцитарной формулой
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю Вас
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что может быть?
28 мая 2021
Кристина, Краснодар
Вопрос закрыт
Острый тонзиллит
17 июня 2022
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Фарингит/тонзиллит
24 февраля 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Боль в щитовидной железе
5 июня 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Тонзиллит, антибиотик аугументин
29 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Тонзиллит,на ГВ,температура,налет
10 октября 2024
Динара, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья