Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте на протяжении 5лет болит спина,мне 36 , последний год боли почти не уходят , ставили много разных уколов и таблеток, результата нет, недавно сделала МРТ подскажите что делать и серьезно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
При хроническом болевом синдроме эффективен антидепрессант- венлафаксин или дулоксетин
Алена Алексеевна, не одни противовоспалительные не помогают,я за это время уже желудок себе посадила, обезболивающие тоже не снимают боль, ставили разные уколы но боль не уходит
В таких случаях назначаю антидепрессант с противоболевым действием-венлафаксин или дулоксетин
Алена Алексеевна, а как антидепрессанты помогут мне вылечить спину
Любой болевой синдром более 3х мес носит хронический нейропатический характер, т е мозг запоминает ( так как центр боли расположен в головном мозге) чтобы прервать эту патологическую связь назначаем антидепрессанты с противоболевым действием ( на срок 12 мес )
Алена Алексеевна, а как убрать воспаление если не один препарат не помогает, препараты которые вы написали тоже были, боль это не снимает, особенно сильная боль после сна иной порой даже пошевелиться не могу
Утренняя скованность характерна для ревмапатологии , дексаметазон внутримышечно не купирует боль?
Алена Алексеевна, мне ставят в основном НПВС и витамины, и от них у меня очень сильно болит желудок так как у меня хронический гастрит
Здравствуйте! По МРТ нет грыж,описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
Длительный болевой синдром требует в таких случаях исключения ревматологической патологии,особенно, если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться.
Если патологии нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении хронической боли в спине, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, невралгии тройничного нерва и др.
+ регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор.
Добрый день!
По результатам исследования НЕ выявлено причин для возникновения хронической боли в спине. Есть грыжа небольшого размера 5мм, но она НЕ сдавливает нервных корешков. Связь данной грыжи с хронической болью в спине - сомнительна
Первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме это ревматологические заболевания, например Болезнь Бехтерева. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда бывает сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника, болезни глаз.
Для подтверждения диагноза должны быть выполнены следующие критерии:
1. Феномен ночной боли в спине( боль усиливается ночью, либо под утро)
2. Феномен утренней скованности( нужно утром расходится, сделать зарядку, она приносит выраженное облегчение)
3. Дебют заболевания до 40 лет
4. В анамнезе могут быть( или не быть, но их наличии увеличивает вероятность диагноза: псориаз, увеит( воспаления глаз), боли в крупных суставах: кисти, локти, плечи, сухожилия на стопе, заболевания кишечника)
5. В анализах крови должен быть повышен СРБ
6.На МРТ крестцово-подвздошных сочленений( а у Вас МРТ поясничного и крестцового отдела-это другое исследования)-могут быть выявлены признаки воспаления
Данное заболевание диагностирует врач-ревматолог
План обследования такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
6. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27
Алина Сергеевна, боль именно что ночью, не могу даже повернуться, а утром встать с кровати, после того как расхожусь боль притупляется, а ночью боль не выносимая иногда до слез
Тогда есть целесообразность проводить исследования для исключения ревматологической патологии. Примерный чек-лист исследований я привела выше. Все исследования можно пройти бесплатно по ОМС( за исключение тестирования на HLA-B27)
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20161 ответ
- 7 Апреля 20171 ответ
- 22 Июля 20172 ответа
- 4 Сентября 20171 ответ