Что вас беспокоит?
На базе заключения МРТ объяснить диагноз, риски и лечение
Заключение МРТ приложу, в нем всё написано. Если по ощущениям: то в последнее время ощущение дискомфорта в правой части поясницы и верхней части ягодицы. Странное ощущение в ногах, не ярко выраженное, похожее на чуть заметное онемение или уменьшенную чувствительность. Мой рост 180, вес 160. Вчера сомнолог поставил диагноз апноэ, в результате чего вес не уменьшается. На дополнительные вопросы отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Можно заподозрить синдром грушевидной мышцы
Боль в таких случаях обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Прикрепил, там всё серьёзнее
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки, коррекция веса.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)
Если боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит ( слабость в ноге, снижение чувствительности…), то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
А эпидуральный липоматоз?
Это скопление жировой ткани над дуральным мешком. Отдельно значение не имеет, специфического лечения не требует. В совокупности с грыжей на этом уровне может дополнительно суживать позвоночный канал.
Лечение комплексное я расписал
Если потребуется оперативное лечение, то скопление жировой ткани убирается во время операции по ДДЗП
Насколько всё плохо в моём случае и какие, скорее всего, перспективы?
Что мне сделать в первую очередь?
Сначала консервативное лечение с ограничением физических нагрузок, лечебно-охранительным режимом и коррекцией веса
При комплексном подходе Вы имеете все шансы на положительный результат .
Возможно операция и не понадобится
Операция настолько опасная, что лучше все другие методы использовать?
Почему сразу нельзя сделать операцию?
Показание к операции - это неэффективность комплексной консервативной терапии в течение 3 месяцев
Операция - это последний вариант лечения
Если есть возможность, то лучше справиться консервативно.
Если ничего не помогает, тогда операция
Спасибо за ответы
Липоматоз жировые отложения , в таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз, осложненный протрузией сдавливающей нервные корешки, соответственно возникает болевой синдром
При описанной вами симптоматике, чаще всего назначается лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Липоматоз - доброкачественное заболевание, появляются очаги разросшейся жировой ткани, лечение её требуется
Здоровья ВАМ!
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20211 ответ
- 29 Января 202113 ответов
- 2 Марта 20212 ответа
- 18 Июля 202126 ответов