Консультация нейрохирурга /

На базе заключения МРТ объяснить диагноз, риски и лечение — вопрос №3134290

54 просмотра

Заключение МРТ приложу, в нем всё написано.
Если по ощущениям: то в последнее время ощущение дискомфорта в правой части поясницы и верхней части ягодицы.
Странное ощущение в ногах, не ярко выраженное, похожее на чуть заметное онемение или уменьшенную чувствительность.
Мой рост 180, вес 160.
Вчера сомнолог поставил диагноз апноэ, в результате чего вес не уменьшается.
На дополнительные вопросы отвечу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Можно заподозрить синдром грушевидной мышцы
Боль в таких случаях обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Клиент
Прикрепил, там всё серьёзнее

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки, коррекция веса.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Если боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит ( слабость в ноге, снижение чувствительности…), то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Клиент
А эпидуральный липоматоз?
Нейрохирург
Это скопление жировой ткани над дуральным мешком. Отдельно значение не имеет, специфического лечения не требует. В совокупности с грыжей на этом уровне может дополнительно суживать позвоночный канал.
Лечение комплексное я расписал
Если потребуется оперативное лечение, то скопление жировой ткани убирается во время операции по ДДЗП
Клиент
Насколько всё плохо в моём случае и какие, скорее всего, перспективы?
Что мне сделать в первую очередь?
Нейрохирург
Сначала консервативное лечение с ограничением физических нагрузок, лечебно-охранительным режимом и коррекцией веса
При комплексном подходе Вы имеете все шансы на положительный результат .
Возможно операция и не понадобится
Клиент
Операция настолько опасная, что лучше все другие методы использовать?
Клиент
Почему сразу нельзя сделать операцию?
Нейрохирург
Показание к операции - это неэффективность комплексной консервативной терапии в течение 3 месяцев
Операция - это последний вариант лечения
Если есть возможность, то лучше справиться консервативно.
Если ничего не помогает, тогда операция
Клиент
Спасибо за ответы
Невролог
Липоматоз жировые отложения , в таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срыгивания у ребенка 6,5 месяцев
9 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Болят гениталии сверху
20 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Потемнела и увеличилась папилломы
20 апреля 2024
Аниса
Вопрос закрыт
Сыпь на грудной клетке у мужчины
18 июня 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы кота
29 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра