Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3134310

Что вас беспокоит?

Защемление нерва

С конца декабря начали мучать боли в районе седалищного нерва справа . С утра все хорошо , к вечеру ходить не возможно , очень болит , не могу поднимать правую ногу, возникает пронизывающая боль . Посетила врача-невролога , было назначено лечение , но я не прошла лечение, так как боли прекратились сами на несколько недель . Сейчас снова начались боли . Прикрепляю результаты исследований и назначения . Подскажите , стоит ли начать лечение ? Я боюсь , что пройду лечение и снова начнёт болеть 🤷‍♀️.

Нет. Сейчас прохожу курс лечения СР.
29 лет
15 Апреля 2025·Просмотров: 175·Кристина, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте
Лучше не терпеть боль и начать лечение
Вероятнее возник синдром грушевидной мышцы
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
Расскажу По лечению: первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Алена Алексеевна, сейчас в мышце возникло воспаление и этими препаратами его нужно снять, верно понимаю ?
В бассейн как раз начала ходить , два раза уже сходила , так же массажи делаю .

Верно

Алена Алексеевна, подскажите, а то что мне назначил врач ксефокам и тп будет менее эффективно?

Да это нпвс , купирует болевой синдром

Алена Алексеевна, здравствуйте, извините , сирдалуд и арккоксия это либо то либо то или и то и то 😀.
Если и то и то , чем можно заменить сирдалуд ? они только под заказ , а у меня сильно все болит

Алена Алексеевна, совместимы эти препараты , что вы назначили при лечении системными ретиноидами?

Совместными препараты
Сирдалуд можно заменить на мидокалм

Алена Алексеевна, в какой дозировке , если мидокалм таблетки

150 мг 2-3 р в день

Принятый ответ

Добрый день! По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы( когда спазмированная грушевидная мышца в области ягодицы сдавливает седалищный нерв).
В лечении используют противовоспалительные препараты.
Как один из предложенных вариантов лечение - расписан Вашим лечащим врачом.

По окончанию курса терапии эффективно выполнять техники на растяжку грушевидной мышцы

https://clck.ru/3LSuZy

Курсы массажа так же эффективны в расслабление спазмированных мышц

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это синдром грушевидной мышцы, если боли идут от ягодицы, а не от поясницы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге. В таких случаях эффективны лфк для укрепления и растяжения грушевидной мышцы.
По необходимости добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.

Анастасия Юрьевна, а если нет возможности заниматься лфк? Есть альтернатива?

Можно добавить миорелаксанты к габапентину, но они должны быть в достаточно больших дозировках. Это, например, мидокалм 150мг 3р в день ищи тизанидин 2мг 3 р в день 10-14 дней

Анастасия Юрьевна, гебапентин снимает воспаление или просто обезболивает ?

Габапентин лечит нейропатическую боль, которую даёт нерв. Нпвс при такой боли малоэффективны, но могут назначаться в комплексе с габапентином по необходимости.

Анастасия Юрьевна, когда я перестану пить , то боли снова вернутся,получается?

В первую очередь необходимо работать с причиной,то есть со спазмированной мышцей. Если спазм не убрать, то да, боли могут вернуться,но все индивидуально

Анастасия Юрьевна, плаванье и гимнастика дома может помочь ? Можете порекомендовать ссылку на видио с гимнастикой?

@feeziobot
Это бот в телеграме с реадилитацией. Программа №5 при синдроме грушевидной мышцы.

Анастасия Юрьевна, можно эти упражнения пытаться делать при сильных болях ?
Что можно выпить обезболивавшего кроме габапентина сейчас ?
Лежать / холить / сидеть больно , мышца сильно напряжена , боль до тошноты .
Я выпила с утра аркоксиа.

Можно начать лёгкой растяжки по возможности.
Обычно рекомендуется 1 нпвс в день. Если боли нестерпимые,то можно добавить к нпвс дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней

Анастасия Юрьевна, спасибо , сделала упражнения сейчас ,что вы скидывали , немного легче стало , смогла лечь, а ибупрофен можно пить?

Можно ибупрофен (нурофен) 400мг 2-3 раза в день до 5-7 дней

Анастасия Юрьевна, ибупрофен не помог . Можно попробовать налгезин ?

Нет, уже больше не стоит пить нпвс в один день. Только если инъекция дексаметазона

Анастасия Юрьевна, физио процедуры не будут эффективны?

Принятый ответ

Добрый вечер, Кристина!
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
Описанная Вами картина более всего соответствует проявлениям мышечно-тонического синдрома.
Ваше состояние успешно можно пролечить следующей схемой препаратов:
1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 5-7 дней (нестероидный противовоспвлительный препарат для снятия боли и воспаления);
2. Мидокалм (Толперизон) 150 мг 1 таб 3 раза/сут 10-14 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности);

Также будет очень полезно применение аппликатора Кузнецова (для улучшения микроциркуляции в мышцах и уменьшения скованности и боли), плавание в бассейне и, конечно же, регулярное систематическое выполение лечебной физкультуры. Ссылку прикрепляю - https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Скорейшего выздоровления и будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.