Затяжная пневмония — вопрос №3134594

Question

Затяжная пневмония — вопрос №3134594

Анонимный пользователь

71 просмотр

15 апреля 2025

Здравствуйте, болею с 4 февраля пневмонией. Ничего не решается . Была бронхоскопия, рак и туберкулез не подтверждены. Принимала Амоксиклав, он был заменен на авелокс, с авелокса на панцеф, врач назначил меропенем 3 раза в день по 1 мг капельницей( к меня пошла аллергическая реакция , онемели пальцы и появилась сыпь. ) динамики на кт нет. Какое лечение еще возможно? Мокрота ничего не показывает , сдавала 3 раза. Результаты анализов и кт приложила.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

туберкулез

бронхоскопия

результаты анализа

1099.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите отпределить болезнь

1 ответ

2 апреля 2021

Руся

Вопрос закрыт

После ковида на кт обнаружены очаговые изменения

2 ответа

28 апреля 2021

Мила

Вопрос закрыт

Анаэробные бактерии

2 ответа

11 мая 2021

Павел

Вопрос закрыт

Закрытый туберкулез может ли передаваться если пить химию

1 ответ

16 марта 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Диабет или нет?

5 ответов

8 мая 2022

Вячеслав

Вопрос закрыт

Плохие анализы мочи

3 ответа

27 сентября 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Пременопауза?

2 ответа

4 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 10 часов назад · Answer 1 · 2025-04-15T17:23:09+03:00

Добрый день.

По развернутому анализу крови есть признаки воспалительных изменений: повышены лейкоциты, нейтрофилы. В таких ситуациях для более детальной диагностики обычно так же оценивают уровень СРБ- как воспалительного маркера.

По КТ- выраженные воспалительные изменения в нижней доле слева. Там же есть небольшой плевральрый выпот (вероятнее всего реактивного характера).

Подскажите, пожалуйста, со время бронхоскопии брались смывы на бак посев и цитологию? Брался ли анализ на BACTEC для исключения туберкулеза? Что сейчас Вас беспокоит (какие жалобы сохраняются?)

Анонимный пользователь, 10 часов назад · Answer 2 · 2025-04-15T17:26:34+03:00

Да, туберкулез исключен полностью . Бронхоскопией , диаскин тестом и мокрота с провокацией сдавала. Сейчас беспокоит боль в ногах, колет ключицу, иногда поднимается температура 37.

Анонимный пользователь, 10 часов назад · Answer 3 · 2025-04-15T17:27:07+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 часов назад

Клиент

Ну и сама картина Кт , это ведь не норма, все равно нужно продолжать ведь лечение

Минеева Елена Сергеевна, 10 часов назад · Answer 4 · 2025-04-15T17:37:12+03:00

Поняла. Спасибо за дополнения.

В таких ситуациях, когда изменения в легких сохраняются, обычно рекомендуют продолжать лечение в условиях стационара. Там назначают антибиотики резерва (чтобы охватить больший спектр бактерий, в том числе и резистентных). Так как на карбопенемы развилась аллергическая реакция, то могут назначить препараты из группы монобактамов (Азнам) или производных фосфоновой кислоты (Фосфомицин) в комбинации со вторым антибактериальным препаратом: либо синтетические средства. (Линезолид), либо гликопептиды (Ванкомицин). Такие антибиотики вводятся только внутривенно и под наблюдением мед персонала.

В идеале повторить бронхоскопию с целью взятия смывов на бак посев (если раньше этого не делали), чтобы выявить возможного возбудителя.

Дополнительно обычно оценивают уровень СРб и прокальцитонина - для оценки воспалительной активности.

В случае, если на фоне антибиотиков резерва изменения в легких сохраняются, то могут порекомендовать проведение биопсии.

Анонимный пользователь, 10 часов назад · Answer 5 · 2025-04-15T17:41:00+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 часов назад

Клиент

Благодарю вас

Минеева Елена Сергеевна, 10 часов назад · Answer 6 · 2025-04-15T17:45:53+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 10 часов назад

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Резник Виктория Викторовна, 10 часов назад · Answer 7 · 2025-04-15T17:38:07+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, что говорит о наличии бактериальной инфекции.
Сейчас врачам предстоит подобрать антибиотик с хорошей переносимостью, возможен выбор из тетрациклинов (Доксициклин), аминогликозидов (Амикацин, например) с последующем контролем методом КТ.
При бронхоскопии обычно берут смывы с бронхов на цитологию, посев и микроскопии.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, исключить нетуберкулезные микобактериозы (НТМБ).
Диаскинтест, как я поняла, был отрицательный? Делали посев мокроты на неспецифическую флору, грибковую инфекцию?

Анонимный пользователь, 10 часов назад · Answer 8 · 2025-04-15T17:43:33+03:00

Диаскин отрицательный, бронхоскопию сделали, рак и туберкулез не выявлено. Но у меня нет результат на руках с бронхоскопии. Посев мокроты только на чувствительность к антибиотиком и она 3 раза приходит чистая .

Резник Виктория Викторовна, 7 часов назад · Answer 9 · 2025-04-15T20:24:48+03:00

Амикацин лучше начинать колоть в условиях хотя бы дневного стационара, чтоб можно было пробу на переносимость провести (на предплечье), процесс сложный, конечно лучше лечить в отделении специализированного профиля (пульмонология), возбудителя выявить не удалось, поэтому только лечение эмперическое, на Гр- флору (Амикацин) и атипичную флору (Кларитромицин, или Доксициклин).

Анонимный пользователь, 6 часов назад · Answer 10 · 2025-04-15T21:37:18+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 часов назад

Клиент

Большое спасибо!

Анонимный пользователь, 6 часов назад · Answer 11 · 2025-04-15T21:37:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 часов назад

Клиент

Большое спасибо!

Answer 12 · 2025-04-15T17:38:36+03:00

Здравствуйте, Эвелина Амировна. По прикрепленным документам сохраняются выраженные изменения в нижней доле слева и признаки бактериального воспаления по анализам крови. В таком случае нужны комбинации 2-х антибиотиков, лучше в инъекциях (например Цефтриаксон 3 гр в сутки + Амикацин 1,5 гр в сутки).
Желательно продолжить лечение в стационарных условиях. С уважением!

Анонимный пользователь, 10 часов назад · Answer 13 · 2025-04-15T17:47:20+03:00

Здравствуйте! Я понимаю , что лучше стационар, но если есть возможность не оставлять 2 летнего ребенка без себя, я конечно выберу эту возможность. Цефтриаксон после панцефа будет ли действовать , раз к панцефу резистентность уже выработалась .

Answer 14 · 2025-04-15T17:52:53+03:00

Панцеф не используется для лечения пневмонии, только при болезнях верхних дыхательных путей. По инструкции и клиническим рекомендациям нельзя было при пневмонии назначать. Можно скомбинировать например Цетриаксон 3 гр с Кларитромицином 1 гр в сутки.
Тем не менее ситуация непростая, лучше позаботься о здоровье, ребенок у вас не грудной.
Если болезнь запустить, может образоваться эмпиема плевры, абсцесс.

Анонимный пользователь, 9 часов назад · Answer 15 · 2025-04-15T18:11:46+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 часов назад

Клиент

Благодарю вас !

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 часов назад · Answer 16 · 2025-04-15T18:38:39+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 часов назад

Пульмонолог

Рада помочь вам. Скорейшего выздоровления!

Чобанян Арпине Араиковна, 5 часов назад · Answer 17 · 2025-04-15T22:29:31+03:00

Здравствуйте, Эвелина.

Уточните пожалуйста, какие симптомы сохраняются на сегодняшний день? Что выявила бронхоскопия? Есть ли иммунодефицитные состояния? Часто ли принимали антибиотики до этой пневмонии?

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 18 · 2025-04-16T00:30:47+03:00

Здравствуйте, сохраняется не сильная боль в области груди, Под коленями и начали неметь пальцы рук на левой стороне только. Температура 37 поднимается и падает сама без препаратов через 2-3 часа. Пульс повышается до 111 . Сбиваю бисопролол 1/4 таблетки. Бронхоскопия ничего не выявила , рака нет, туберкулеза нет. Антибиотики до этого принимала в 2021 году .

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 19 · 2025-04-16T00:31:20+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Имуннодефицитные состояния это что? ВИЧ ? Этим не болею если что тоже.