Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3135379

Что вас беспокоит?

Подскажите по поводу хеликобактера

Мне выписали лечение. Правильно ли я понимаю дозировку? 4 таблетки в день. Каждого вида по 1000 мг. Это не много?

15 Апреля 2025·Просмотров: 175·Мария

Принятый ответ

Мария, здравствуйте! Обычно при обнаружении хеликобактер пилори рекомендуют терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме, терапия 1 линии - кларитромицин и амоксициллин). Напишите, пожалуйста, у Вас непереносимость амоксициллина или Вы его принимали за последние 3 месяца? В связи с чем доктор назначил левофлоксацин?

Дарья Андреевна, здравствуйте, у меня аллергия на ряд пенициллинов, может поэтому? Врач изначально спросил есть ли аллергия на лекарства

Мария, да, если есть непереносимость, то обычно амоксициллин заменяют на иной антибиотик (левофлоксацин).
В таком случае обычно рекомендуемая схема лечения выглядит следующим образом (антибиотики каждого вида по 1000 мг в сутки согласно клиническим рекомендациям):
1. Нексиум или нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Дарья Андреевна, кларитромицин нормально переносится? Если у меня будет тошнота или дискомфорт то чем я могу его заменить (заранее спрашиваю)

Мария, данный препарат может вызвать симптомы тошноты и боли в животе, в таком случае решается вопрос о замене кларитромицина на иной препарат (например, тетрациклин) или полностью меняют схему лечения с переходом на 2 линию терапии (тетрациклин и метронидазол)

Дарья Андреевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста после завершения 14 дневного лечения мне написали пить тиотриазолин 200 мг 1 таблетка 3 раза в день - 1 месяц. Стоит потом пить эти таблетки после полной эрадикации

Мария, показаний для приема препарата тиотриазолин нет после завершения эрадикации

Дарья Андреевна, я делала анализы перед лечением alt и ast, нужно прикрепить что бы вы посмотрели? Может не просто так эти таблетки мне назначили

Актуальны анализы после лечения для назначения гепатопротектора

Дарья Андреевна, то есть после эрадикации мне сдать снова кровь на эти показатели?

Да, если они до эрадикации были выше нормы, то назначают контроль показателей для решения вопроса о целесообразности терапии

Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста, а можно одновременно пить кларитромицин и левофлоксацин (сразу по две таблетки за прием?) или нужен все таки небольшой интервал между этими таблетками

Возможен единовременный прием

Дарья Андреевна, извините пожалуйста, ещё такой вопрос. После приема двух антибиотиков спустя 15 минут у меня как будто зажгло язык и появились небольшие как язвочка на слизистой рта, похоже на стоматит аллергический. У меня один раз такая реакция была на антибиотик "Ципрофлоксацин" скажите что мне делать? От какого антибиотика у меня такая реакция, Я же сразу два выпила и как мне дальше быть? Чем заменить

Мария, прошу прощения за долгое ожидание в случае, если левофлоксацин не переносится пациентом, то в таком случае рекомендуют очную консультацию врача для решения вопроса о смене антибиотика (терапии 2-я линия терапии это прием препаратов метронидазол и тетрациклин)

Принятый ответ

Добрый день!
Золотой стандарт и терапия хеликобактера включает в себя:

- Эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки во время еды
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки во время еды
- Де-нол 240 мг 2 раза в день через 30 мин после еды

У вас имеется аллергия к каким-либо препаратам? Не понятно, почему с левофлоксацина начали

В случае непереносимости пенициллинов и кларитромицина допустим переход на следующую линию теарпии:

- Эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды
- Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки во время еды
- Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки во время еды
- Де-нол 240 мг 2 раза в день через 30 мин после еды

Главное выдержать полный рекомендованный срок приема
Прием дополнительно Энтерола по 2 кап 2 р/д уменьшит нежелательные дипепсические явления

Екатерина Михайловна, здравствуйте, 2000 мг дозировка такая большая это нормально? Везде вроде не больше 1000 мг. А сколько дней все это принимать?

Это доза необходимая для эрадикации, меньше просто риск, что не пролечитесь и повторно потом проходить другие схемы. Вся схема 14 дней. Сокращать сроки тоже нельзя, эффекта не будет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Правильное лечение хеликобактерной инфекции это стандартные схемы лечения. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Возможно, что у вас аллергические реакции?

Татьяна, здравствуйте, у меня аллергия на ряд пенициллинов

Тогда правильно, что вам заменили, амоксициллин заменяется на левофлоксацин 1000 мг в сутки

Татьяна, здравствуйте, подскажите пожалуйста ,прием двух антибиотиков одновременно сразу кларитромицин и левофлоксацин это нормально? Или лучше между ними взять небольшой интервал по времени

Интервал существенного значения не имеет, т.к. суточное выведение антибиотиков в организме около 12 часов

Татьяна, извините пожалуйста, ещё такой вопрос. После приема двух антибиотиков спустя 15 минут у меня как будто зажгло язык и появились небольшие как язвочка на слизистой рта, похоже на стоматит аллергический. У меня один раз такая реакция была на антибиотик "Ципрофлоксацин" скажите что мне делать? От какого антибиотика у меня такая реакция, Я же сразу два выпила и как мне дальше быть? Чем заменить

Не стоит менять антибиотик так часто, рекомендуется в таких случаях отменить терапию и после восстановления микрофлоры через 2-3 месяца решать вопрос о повторе терапии 2й линией

Татьяна, почему часто? На пенициллины у меня с детства аллергия. Сегодня 1ый день как я начала лечение по этой схеме. Из за того что возможно не подошёл левофлоксацин нельзя поменять на что то другое и продолжить лечение?

Татьяна, подскажите пожалуйста, могу ли я этот левофлоксацин заменить на тетрациклин? Пожалуйста подскажите, я лечусь всего первый день, могу ли я заменить его и продолжить пить в комбинации с кларитромицином? Если да то какая дозировка

Я думала, что Вы первую схему тоже начинали, но закончили из-за аллергических реакций.
Для лечения при использовании этой схемы , рекомендуется замена на тетрациклин + метронидазол

Татьяна, сейчас я вам напишу изначально как было. Я пошла на прием к врачу и она спросила есть ли у меня аллергия на лекарства. С самого детства у меня аллергия на пенициллин (незнаю как сейчас , я не пробовала) . Мне назначил врач кларитромицин с левофлоксацином. Я выпила эти таблетки и спустя 15 минут вот такая реакция как стоматит. Вспомнила что у меня так было от Ципрофлоксацина когда я лечила пневмонию. А ряд антибиотиков похоже один и тот же. Значит мне нужно левофлоксацин тоже чем то заменить. Подскажите пожалуйста мне другую терапию и дозировку напишите пожалуйста. А так хеликобактер я лечу впервые в жизни.

2 я схема:
Тетрациклин 500мг 4 раза в день
Метронидазол 500 3 р в день
Де-нол 120 мг 4 раза в день
Ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап )по капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды
Курс лечения 14 дней

Татьяна, а препарат хелинорм если лечится без антибиотиков? Денол, хелинорм и Нексиум

К сожалению, в клинических протоколах не используется данные препараты для эрадикации хеликобактера. И в клинических рекомендациях их нет, поэтому не могу вам этого рекомендовать

Татьяна, здравствуйте ещё раз. Подскажите пожалуйста вот доза тетрациклина 2000 мг в сутки получается, а максимальная доза в упаковках продается по 100 мг. Сколько за раз(за один прием) можно пить таблеток чтобы набрать такую дозу? И какую лучше фирму таблеток брать подскажите пожалуйста

К сожалению, тетрациклин редко можно найти на данный момент по 500мг, поэтому при назначении этой схемы (это одна из основных) используются таблетки по 100 мг (5 шт. за один прием)

Татьяна, можно к примеру измельчить такое количество таблеток (5 штук) и выпить за один прием?

Да, можно принимать невозможности глотать

А подскажите ещё пожалуйста мне. Вот у меня аллергия была в 3 года на пенициллины. Если я сейчас сдам на аллерген пенициллинов и у меня не окажется аллергии, смогу ли я продолжить терапию с амоксициллином + клацид?

Да, возможно, что это была реакция на препарат или составляющую. Можно использовать схему , если не подтвердится

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.