Проблемы с позвоночником — вопрос №3136198

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП определяется патология на двух уровнях в поясничном отделе позвоночника.
Левосторонняя грыжа диска L4-L5 с компрессией левого нервного корешка L5, что может давать боль по боковой поверхности левой ноги.
Также имеется смещение позвонка L5. Данная патология обусловлена врожденными изменениями в структуре позвонка (врожденное незаращение в суставной части позвонка приводит к плохому удержанию позвонка в одном положении, со временем позвонок смещается). Это может вызывать боль в пояснице по типу прострелов при активных движениях, смене положения тела, и боль может иррадиировать по задней поверхности ноги.
Смещение позвонка - это несвежая патология, и возможно, не дает симптомов, в отличие от грыжи диска.
При неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, возможно решение вопроса об оперативном лечении - удалении грыжи диска.

По поводу смещения позвонка, требуется дообследование - функциональная рентгенография пояснично отдела позвоночника (сгибание+разгибание), и очный осмотр нейрохирурга для определения показаний к оперативному лечению.
Таким образом, сейчас показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Для купирования болевого синдрома в ноге (нейропатической боли) рекомендуется назначение препарата Габапентин (требуется рецепт от невролога).

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегментах L4-L5, L5-S1. Изменения довольно выраженные. Имеется компрессия левого L5 корешка, что может вызвать болевой синдром от пояснице по задне-боковой поверхности ноги до стопы.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Если боли на фоне терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об операции.

Также необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами перед посещением нейрохирурга.

Здравствуйте! Ваши дальнейшие действия - обратиться на очную консультацию к нейрохирургу. Учитывая наличие листеза L5 с явлениями спондилолиза, обычно, в таком случае еще рекомендуют выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами для исключения нестабильности в сегменте L5-S1. На базе заключения МРТ поставить диагноз, назначить лечение, определить риски и показания к операции категорически нельзя. Для этого необходимо смотреть пациента, выяснить жалобы и определить неврологический статус и обязательно смотреть снимки МРТ.