Консультация терапевта /

Анализы. Помогите расшифровать — вопрос №3136490

246 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что с анализами моими не так? Какое нужно лечение? Может нужно ещё обследование?

Возраст: 35

Хронические болезни: Тонзиллит Холецистит
лечение
обследование
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. Вы не прикрепили анализы . прикрепите и, пожалуйста, чтобы я могла посмотреть и проконсультировать вас по их результатам.
Прикрепить можно ниже вопроса.
Если у вас не получается , обратитесь в тех поддержку, они помогут
Пожаловаться
Клиент
Дарья Сергеевна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По оак у вас признаки железодефицитной анемии легкой степени. В таком случае рекомендуется прием железосодержащих препаратов. Например Мальтофер по 2 т в сутки в течении 2 месяце. В рационе должно быть красное мясо, шпинат, яблоки, гречка. Затем анализ на ферритин (в идеале он должен быть примерно равен массе тела и не ниже 40)и при недостаточном повышении продолжить приём препарата еще на месяц.
Для выявления причины железодефицита рекомендуется пройти обследование:кал на скрытую кровь, Фгдс, узи ОБП, гинеколог.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, изменения эритроцитарных индексов (МСV, RDW, MCH, MCHC).
Это указывает на анемию легкой степени тяжести.
В таком случае рекомендуется сдать кровь на Ферритин (депо железа, отражает запасы), витамин В9,В12 (исключить В12 дефицитную анемию).

Норма Ферритина выше 40.

Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, анализы на ферритин сдала и на витамин в12 тоже, ещё не готовы, сдавала анализы вчера, до этого за 4 дня была менструация, может из-за неё быть такой гемоглобин? В январе сдавала гемоглобин был в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, на фоне менструации гемоглобин может снижаться, особенно если обильная. Но в любом случае важно оценить уровень Ферритина и В12.
Как будут готовы анализы, прикрепите их и сообщите , пожалуйста, посмотрю.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, хорошо, спасибо 😊
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, я прикрепила анальзы фереттина и витамина в 12, ещё витамин д3 там
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ферритин низкий. Норма 40-60, в идеале цифра должна быть приближена к цифре вашего веса.
Жалоб на слабость , утомляемость нет?
Рекомендации все те же, что и выше описала.
Посмотрела фгдс, при гастропатии может быть нарушение всасывания железа, но обычно при наличии хеликобактера.
По узи брюшной полости ничего «острого» нет. За полипом контроль - узи раз в 6-12 месяцев.
При неэффективности двух препаратов железа назначаются капельницы - феринжект, они минуют жкт, поэтому хорошо усваиваются.

Витамин Д снижен.
Норма выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее переходимна профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.

Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включаем продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.


Витамин В12 и магний в пределах нормы.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, авокадо не могу есть, мне не нравится он вообще, масло сливочное и молочку не могу из-за кишечника, всё вздувается от них
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, есть жалобы, на утомляемость и слабость, ещё пульс барахлит временами, может вообще за 150 резко вскочить
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, а так всё поняла, спасибо, всё вместе можно принимать препараты!?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По возможности, растительное масло заменить на оливковое (если нет непереносимости).

А пульс повышается в покое? Гормоны щитовидной железы не сдавали (ТТГ, Т4)?

Да, препараты совместимы. Принимать можно.
Единственное, витамин Д усваивается лучше в первой половине дня.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, да в покое, может подниматься когда лежишь 90/93 измеряю пальпацией, может как будто что-то испугалась и он тогда до 140/150, когда и вовсе даже не сосчитать поднимается
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, гормоны не сдавала пока, нет такой возможности, в скором времени хочу проверить
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По возможности обязательно проверьте гормоны щитовидной железы.
В целом, ничего страшного, нужно восполнить дефициты.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, поняла, благодарю 🌹
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Будьте здоровы!🙏🏻
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Нормальное количество лейкоцитов и СОЭ обычно говорит об отсутствии воспалительного процесса!
Снижение гемоглобина в комплексе с изменениями эритроцитарных индексов может свидетельствовать об анемии.

Для уточнения происхождения требуется оценка Ферритина, витамина В 12, фолиевой кислоты.
При снижения ферритина менее 40 потребуется прием препаратов железа.
Количество базофилов в абсолютном значении норма, значит на относительные не смотрим🙏

Уточните, ранее была анемия? Менструации не обильные?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, была анамия года 2 назад, потом нормально всё было
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Увидела прикрепленные файлы с ФГДС, на фоне гастропатии так же может возникать дефицит железа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Лечение обычно проводится комплексно. Должно быть направлено и на лечение патологии желудка, лечение Хеликобактерноц инфекции и восполнение запасов железа.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, а какие препараты принимать для лечения желудка, я принимала Урсосан и рабелок, результата нет походу от рабелока , принимала его 3 недели
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Наталья, если тест на Хеликобактер положительный, то помимо препарата, снижающего кислотность, например Омепразол или Эзомепразол или Рабепразол(Рабелок) в комплексе назначаются антибактериальные препараты - Амоксициллин и Кларитромицин.
Для улучшения заживления повреждения слизистой могут дополнительно рекомендовать препараты висмута, например Де-Нол🙏

Обычно курс лечения 10-14 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Урсосан направлен на нормализацию оттока желчи
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, по этому поводу наверное лучше к гастроэнтерологу обратиться да? Что бы назначили препараты
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Лечение может назначить и терапевт и гастроэнтеролог.
Но в любом случае требуется очный контроль, так как после лечения важна оценка теста на Хеликобактер, как контроль лечения🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Терапия стандартная, поэтому могут назначать оба специалиста
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов - признаки железодефицитной анемии.

В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют врачи для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

Базофилы могут повышаться при аллергической реакции или глистной инвазии.
Склонности к аллергии нет?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, аллергии не было, Фгдс делала в январе месяце, результаты прикреплю, менструации не знаю, в первые два три дня со сгустками. Затем вообще не много, гинекологу сказала, она сказала это не обильные, типо обильные считаются три прокладки и более в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Пока можно сделать контроль ОАК через 10 дней, если базофилы будут повышены, тогда сдать следующие анализы:

Для исключения аллергии рекомендуется сдать кровь на общий иммуноглобулин Е. Этот анализ поможет определить уровень антител, связанных с аллергическими реакциями в организме.
кал на яйца глист методом парасеп трехкратно + кал на простейшие, пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).

По поводу анемии, обязательно нужно восполнить железодефицит. Обследования дополнительные тоже желательно пройти
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, узи обп есть, Фгдс пройдено, всё проходила в январе месяце
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов обычно говорит об анемии. Для уточнения - кровь на ферритин.
Снижение гемоглобина впервые? Анализ сдавали в какой период менструального цикла? Если сразу после менструации или во время, то обычно рекомендуют пересдать во второй половине цикла.
После ФГДС забирали анализ на хеликобактер?
Полип желчного пузыря обычно наблюдают - УЗИ 2 раза в год.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Николаевна, неделя не прошла после менструации и сдала кровь
Пожаловаться
Клиент
Дарья Николаевна, на хеликобактер брали анализ, отрицательный
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Снижение может быть связано с менструацией. В таком случае рекомендуют пересдать кровь во второй половине цикла. При сохраняющихся изменениях консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, Наталья.
По результату общего анализа крови- признаки железодефицитной анемии легкой степени.
Причиной железодефицитной анемии может быть недостаточное поступление железа с продуктами питания, проблемы с желудочно-кишечным трактом, гинекологические проблемы, потери железа с менструациями, при геморроидальных кровотечениях
Рекомендую для выяснения причины железодефицита дообследоваться у терапевта, гинеколога.
По результатам фэгдс от 17.02.25 и биопсии, узи обп вы, должно быть, уже консультированы терапевтом или гастроэнтерологом и получили рекомендации по обследованию и лечению.
Важно соблюдать питьевой режим, щадящую диету.
Питаться необходимо регулярно, не делая больших промежутков между приемами пищи (с учетом наличия взвеси в желчном пузыре).
С учетом наличия признаков анемии по анализу крови рекомендуется проверить уровень ферритина крови.
Уровень ферритина должен быть не ниже 30 нг/мл, а в идеале - стремиться к цифре вашего веса.
Для исключения смешанного характера анемии будет нелишним проверить уровень вит в12 и фолиевой кислоты крови.
При железодефицитном характере анемии доктор на очном приёме может рекомендовать прием феррум лек или сорбифер по 1 т- 2 р/д 1 мес. Через месяц- контроль общего анализа крови и уровня ферритина.
Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...).
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, ферритин низкий, в 12 в норме
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КТ - результаты, лечение
6 ответов
11 ноября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Снятие болевого синдрома и лечение правостороннего эпидидимита
5 ответов
13 февраля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Хеликобактер пилори
5 ответов
8 февраля 2024
Ляна, Нальчик
Вопрос закрыт
Боли в левой нижней части живота. Спайки кишечника?
4 ответа
2 марта 2024
Иван, Дмитров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Александра Тюрина
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Анна Павловна Солтыс
49 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Положительное, доброжелательное На высоте, все по делу Однозначно да, рекомендую
— Ирина
фотография пользователя
Онкологу Мадина Оздоева
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com