Снятие болевого синдрома и лечение правостороннего эпидидимита — вопрос №420886

Question

Снятие болевого синдрома и лечение правостороннего эпидидимита — вопрос №420886

Ирина

10006 просмотров

13 февраля 2021

Здравствуйте!
4 дня назад сын обратился в коммерческий медцентр к урологу-андрологу с жалобами на боли в правой половине мошонки с иррадиацией в пах, поясницу. По данным осмотра и двух УЗИ ( мочевыводящей системы и органов мужской репродуктивной системы) поставлен диагноз "Правосторонний эпидидимит". Сделана блокада правого семенного канатика Дексаметазон 4 мг с Лидокаином 2% 2 мл.( боль притихла на сутки, затем вернулась) . Также приняли Хемомицин 500 мг - 3 дня, Ибуклин , Кларитин, аппликации с мазью Вишневского на ночь. Сейчас 4-й день лечения, боль очень беспокоит, длится круглосуточно, и днем и ночью, тянет, жжет, в паху в нижней части живота тоже.
Повышенная чувствительность при любом движении, в сидячем положении хуже. Правильное ли лечение назначено? Как снять болевой синдром( Ибуклин не помогает совсем)
Пациенту 19 лет, заболевание проявилось повторно ( до этого было в сентябре 2020 года, тогда пропил несколько курсов антибиотиков. (юнидокс, левофлоксацин) свечи Витапрост, пентоксифиллин. В конце лечения делали анализы - норма ОАК с подсчетом лейкоцитов, С-реакт. белок - норма, тестостерон , прогестерон - норма. Помогите, пожалуйста, планом лечения, чтобы заболевание не стало хроническим - что нужно сделать? Заранее благодарим)

Вопрос закрыт

лечение

лечения

мочевыводящая система

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 13 февраля 2021

Андролог, Уролог

Здравствуйте.
Обследование: общий анализ крови, мочи, УЗИ мошонки, простаты, остаточной мочи; мазок из уретры и соскоб на ИППП; бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;Кровь на онкомаркеры:АФП, ЛДГ, вХГЧ - при упорном течении заболевания!!
Лечение: продолжить Азитромицин 500 мг 1 раз в день, курсом до 10 дней.
1) Табл. Левофлоксацин (Таваник) 500 мг 1 табл. 1 раза в день, 14 дней.
2) Свечи Диклофенак 100 мг в прямую кишку на ночь, 6 дней.
3) омепразол 20 мг по 1 табл на ночь, 7 дней.
4) Лоратадин 10 мг по 1 табл. на ночь, 5 дней.
5) трусы по типу плавок (для фиксирования мошонки) , 30 дней.
6) исключить половые контакты, физические нагрузки, 30 дней.
7) если появится жидкий стул, то тогда сорбенты (диосмектит) и пробиотики (Бифиформ, Линекс, Энтерол).

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2021

Клиент

Дмитрий, большое спасибо за ответ - уточню по антибиотикам - продолжить Азитромицин до 10 дней и после него еще перейти на Левофлоксацин? ( Только в октябре выпили большой курс антибиотиков, и снова повторилось)
Сейчас загружу узи, посмотрите, пжл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 13 февраля 2021

Андролог, Уролог

Параллельно Азитромицин !!! Без антибиотиков не вылечить. Курс 14 дней. Сдать все бакпосевы мочи и мазки на ИППП!!!!

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2021

Клиент

Дмитрий, т.е. принимать 2 антибиотика сразу? Азитромицин и левофлоксацин? верно?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 13 февраля 2021

Андролог, Уролог

Верно

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2021

Клиент

Дмитрий,теперь понятно,что нужно к Азитромицину добавить Левофлоксацин. Анализы сдавать на фоне приема лекарств, или после курса? И для обезболивания-если перейти на свечи Диклофенак, то Ибуклин отменить?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 13 февраля 2021

Андролог, Уролог

Все верно, отменить.

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Дмитрий, Врач назначил азитромицин коротким курсом, потому что считает, что проблема не в воспалении, его нет как такового, а проблема в сдавлении нервного ствола в ножке подвеска придатка отеком мягких тканей. Антибиотики здесь не основной препарат, важнее НПВС - ибупрофен. В вашей практике были такие пациенты со сдавлением нерва? Как можно снять болевой синдром?

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Дмитрий, узи почек и репродуктивной системы я прикрепила в вопросе, камень в почке исключен. Увеличен только объем придатка яичка справа.
Конечно, важно найти причину , и тогда верное лечение.

На консультацию к вам пробовали записаться через <hospital_dms@mail.ru>, не получили ответ

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 13 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Очевидно, что воспалительный процесс не купируется- это и есть причина боли
А не купируется потому что:
1. Антибактериальная терапия недстаточна
2. Формируется гнойник, и процесс уже не остановить
3. Это не охоэпидидимит, а перекрут семенного канатика
Исходя из того, что я сказала, пациент должен быть осмотрен врачом очно, необходим анализ крови, УЗИ, а лучше - КТ органов мошонки
Рекомендую неотложно обратиться в приемный покой урологического отделения

Пожаловаться

Кайданович Роман Викторович, 13 февраля 2021

Хирург

Здравствуйте Ирина, по лечению выше написано, мазь Вишневского уберите, обычные водочные компрессы на ночь. Следите за температурой, при ухудшении вызвать скорую и ехать в дежурную урологию. Успехов вам.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 13 февраля 2021

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Лечение немного непонятное,очень краткий курс антибиотиков.Есть ли в действительности эпидилимит?Или же у Вас проблема в поясничной-крестцовом отделе позвоночника?Мальчик живёт половой жизнью?Геморроем,варикозным расширением вен нижних конечностей?У Вас проблема первоначально с чего началась?Есть ли взаимосвязь?

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Луиза, добрый вечер. 1 раз болел в 14 лет, лежал в детской больнице, диагноз эпидидимит справа. 2 раз болел в 19 лет, в сентябре 2020, пил долгий курс антибиотиков( 2 или 3 лекарства поочередно). В декабре 2020 переболел коронавирусом в нетяжелой форме, 4 дня была температура, организм сам переборол вирус, антибиотики не пил ( только восстановился, и заболел 08.02Ю пожаловался на эпидидимит. 09.02 был в медцентре, я прикрепила УЗИ почек и мошонки, может видно - диагноз эпидидимит. С венами все норм. К половой жизни не приступал ( вряд ли скрывает что-то, мы видим, что занят 24/7 серьезной учебой, студент)

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 14 февраля 2021

Андролог, Уролог

Если мальчик сексуального опыта не имеет,сдавать ИППП смысла нет.На УЗИ я увидела,но ,как я поняла УЗИ делал вам уролог ,который Вас принимал.Очень странно,что так часто в таком возрасте рецидивирует эпидидимит.Если ,действительно,он имеет место быть,обязательна консультация фтизиоуролога и сделать акцент на пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 13 февраля 2021

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Курс а/б должен быть более длительным, лучше принимать левофлоксацин 500 мг по 1т * 1 раз в день до 2 недель, свечи диклофенак нужны как противовоспалительное средство, обезболивающее. Нужно соблюдать возвышенное положение мошонки, носить плавки. Если не обследовался на ИППП, то обязательно сдать соскоб ПЦР на все ИППП для исключения наличия патогенной микрофлоры.

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Галина, здравствуйте. Соскоб ПЦР на ИППП когда нужно сдавать? Сейчас или после курса антибиотиков?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 февраля 2021

Уролог, Андролог

Сдавать не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли лечение

1 ответ

18 марта 2022

Наталья, Глазов

Вопрос закрыт

Помогите разобрать лечение

1 ответ

30 мая 2022

Юлия, Орехово зуево

Вопрос закрыт

Бактерионосительство сальмонеллёза у грудничка

4 ответа

6 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Какие обследования и когда проходить после операции и лучевой терапии при РМЖ

4 ответа

28 октября 2024

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 14 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-14T20:48:26+03:00

Да, были. Тогда это не эпидидимит. Надо исключать начинающуюся паховую грыжу, камень в почке, проблему в позвоночнике. А пока, да НПВП (Диклофенак или ибупрофен). Трудно без осмотра понять всю картину, опираясь только на описания.