Может ли быть аллергия без явных проявлений — вопрос №3136633

Здравствуйте.могу сказать, что у вашего сына действительно выявлена сенсибилизация к белкам кошки и коровьего молока, однако важно чётко понимать, что наличие повышенного уровня специфических IgE — это не диагноз аллергии, а лишь свидетельство того, что организм ребёнка «распознаёт» эти вещества как потенциальные аллергены. Это может предшествовать клинической аллергии, но не всегда приводит к её развитию. В вашем случае, несмотря на высокий уровень IgE к кошке и молочным белкам, у ребёнка отсутствуют выраженные клинические проявления при контакте с этими аллергенами: нет кожной сыпи, отёка, расстройств пищеварения, зуда, заложенности носа, хронического кашля или других признаков аллергии. Это говорит в пользу бессимптомной сенсибилизации, которая не требует немедленного исключения аллергенов из окружения или рациона.

Тем не менее, в случае часто болеющего ребёнка с эпизодами обструктивных бронхитов важно исключить возможную скрытую аллергическую составляющую. Учитывая сенсибилизацию к молочным белкам, возможен вариант проведения терапевтической элиминационной диеты — то есть исключения молочных продуктов из рациона на срок 2–4 недели с последующей оценкой динамики состояния: частоты респираторных инфекций, обструкций, состояния кожи и стула. Это делается исключительно под наблюдением специалиста, с обязательным ведением пищевого дневника и корректным подбором заменителей — особенно с учётом того, что у ребёнка небольшой вес для его роста, и питание должно быть сбалансированным. В случае значительного улучшения состояния на фоне диеты можно говорить о клинически значимой аллергии. Если же изменений не будет, то, вероятнее всего, сенсибилизация не имеет клинического значения на текущем этапе.

Что касается кошки, несмотря на высокий IgE, отсутствие симптомов на протяжении нескольких лет жизни в одном пространстве указывает на возможную толерантность. Однако при подозрении на влияние животного, в случае усиления бронхообструкций, аллерголог может предложить временную элиминацию (выведение кошки из окружения ребёнка на 2–4 недели) с последующим наблюдением за состоянием — но такие меры принимаются только при наличии весомых клинических подозрений.

Таким образом, на данный момент поводов для паники нет. Рекомендую консультацию очного аллерголога-иммунолога для составления индивидуального плана наблюдения, возможного проведения элиминационной диеты, а также оценки общего иммунного статуса ребёнка, так как частые инфекции в возрасте 4 лет при начале посещения детского сада — распространённое явление и не всегда обусловлено аллергией.

Обструкция была на фоне ОРВИ или при контакте с животными или после еды?

Ваши показатели в целом выглядят неплохо, особенно радует уровень
CD20+ 500 клеток/мкл — это количество В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет, то есть за выработку антител. Норма обычно варьирует от 90 до 600 клеток/мкл, поэтому 500 — это нормальное значение, что говорит о сохраненном пуле В-клеток и способности организма формировать антительный ответ.

Фагоцитарный индекс на уровне 4 может быть немного ниже средних значений, что иногда указывает на временное снижение активности врожденного иммунитета, особенно если недавно были вирусные инфекции, стресс или общее ослабление организма. Это не критично, но стоит обратить внимание на общее укрепление иммунитета — полноценное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе.

Спонтанный HCT-тест со значением 6 — чуть выше нормы, но если все остальные показатели в пределах референсных значений и нет выраженной клинической симптоматики, это может быть просто индивидуальная особенность или кратковременное отклонение. Такой результат не требует тревоги, но его можно учитывать в динамике, если появятся какие-то дополнительные жалобы.

В целом, результаты не вызывают повода для серьёзного беспокойства

На фоне орви часто дети дают обструкции, главное чтобы не было больше 3 раз в год их.

После двухнедельного исключения молочных продуктов из рациона ребенка, важно подходить к возвращению молочных продуктов с осторожностью и постепенностью, чтобы минимизировать риск аллергической реакции или ухудшения состояния. Рекомендую начинать с введения продуктов, содержащих низкое количество лактозы, таких как кисломолочные продукты (кефир, йогурт) или специальные безлактозные продукты. Начинать следует с небольших порций, чтобы оценить, как организм ребенка реагирует на повторное введение молока.

Важно внимательно следить за возможными аллергическими проявлениями, такими как кожные высыпания, зуд, покраснение, отеки или признаки нарушения пищеварения (вздутие живота, диарея, боли в животе). В случае появления подобных симптомов следует немедленно исключить молочные продукты из рациона и проконсультироваться с врачом-аллергологом.

Также необходимо обратить внимание на полноценность рациона, чтобы избежать дефицита кальция и витаминов, что особенно важно в детском возрасте. В отсутствие молочных продуктов, источниками кальция могут стать такие продукты, как брокколи, зелень, орехи, соевые продукты и добавки. Необходимо контролировать уровень витамина D, так как он способствует усвоению кальция, и при необходимости использовать добавки.

Если ребенок демонстрирует признаки улучшения после исключения молока, можно продолжать следить за его состоянием и постепенно расширять диету, однако все изменения в питании должны происходить под наблюдением врача.