Затяжное тревожное расстройство — вопрос №3136772

Здравствуйте. Болею достаточно давно, но лечением не занимался практически. Много лет живу с сильным тревожным расстройством, депрессией. Проявляется ежедневными болями в мышцах и суставах, тревогой очень сильной, вегетативными проявлениями ( синие руки, слабость, крайняя степень физического утомления). Не могу пить кофе и любые активирующие препараты ( даже витамин Д и витаминные комплексы), сразу жуткая взвинченность, туман в голове, тревога, спазмы и опять синие руки) Мышцы болят , как я понимаю, с основном из-за спазмов ( ломит всё тело), то появляется в течение дня , то проходит.
Много лет назад пробовал подбор терапии. За давностью лет не вспомню что и в каких дозировках, и нейролептики и антидепрессанты… ничего подобрать так и не смогли, потому как боли и спазмы на препаратах становились только сильнее. Единственное, что немного помогло это Оланзапин в дозировке 5 мг. С ним и живу уже лет 8. Ежедневный прием утром помогает немного уменьшить и тревогу и спазмы. Руки теплеют немного. Но и он стал меньше помогать. Я понимаю, что это не лечение.
Лечение начал пробовать возобновит только год назад.. дулоксетин, венлафаксин ( от болей) что-то еще. Всё мимо. Каликста тоже мимо. ( сейчас принимаю Каликсту 15 мг для сна, но она сильно ухудшает настроение, вплоть до отвращения). Теряю вес очень легко.. за день при условии хорошего питания могу скинуть 1 кг влегкую из-за постоянного чувства напряжения). Бывают дни, когда мучает полиурия, в эти дни скидываю еще больше, потом когда проходит само наберу немного.
Пульс постоянно около 90-100 в покое.

На днях была попытка перехода с оланзапина и каликсты одним днем(!!) на Кветиапин ( с 50 до 100 успел поднять) и триттико ( до 100 успел поднять)Вытерпел неделю, больше не смог… ломота в теле, жуткая тревога, зацикленность на этом, ходил как в бредовом (!)состоянии. Врач вернул препараты на место, за день вернулось всё в привычное состояние средней паршивости ( так и жил до этого много лет)
После этой попытки я боюсь, что не смогу уже слезть с оланзапина. Всё таки более 8 лет его пью и видимо развилась сильная зависимость. Если вы выпью его днем, к вечеру лезут все симптомы сразу. Это зависимость, как наркотическая(??) С ним чуть легче, но это не жизнь, а мучения.
Или это синдром отмены и нейролептика и антидепрессанта сказался одновременно ?

Как вы думаете, какая тактика подбора и замены будет верная? Сначала поменять антидепрессант, устаканить состояние ( может что-то из Сиозс) ? Понимаю, что будет тяжело заходить из-за тревоги и спазмов. Прекрытие помогает мало. Пульс зашкаливает.

Или всё же начать со смены нейролептика? На кветиапине, например, руки постоянно горячие были ( я уже и забыл как это). Но переход получился очень болезненным и я не осилил его.

Может быть у вас были подобные случаи и помогли какие-то определенные комбинации?
Мой врач предлагает сейчас оставить оланзапин с каликстой как есть, добавить что-то из Сиозс (паксил, например) , устаканить и затем менять оланзапин на Кветиапин)

Очень пугает СИЛЬНАЯ зависимость от оланзапина. Как плавно с него сойти? Уменьшением дозировки и параллельным введением другого нейролептика? Чем прикрыться в этот период?

Возраст: 35