Консультация терапевта /

Повышение АЛТ, АСТ, гемоглабина — вопрос №3136797

232 просмотра

Здравствуйте, такая ситуация
Муж, 28 лет, рост 180 , вес 100-105 кг , 2 недели назад резко нагнулся из положения сидя к полу, почувствовал неприятное ощущение в области печени. С тех пор иногда мучает частая отрыжка и вздутие живота. Иногда побаливает в районе печени. Решили сдать ОАК, ОАМ, биохимию. Лекарств никаких не принимал, ближайшее время не болел, хронические заболевания отсутствуют
Скажите , на что похоже, может нужно что-то принимать ему для печени? Какие анализы еще нужно сдать и какие дообследования пройти? И к какому врачу с таким вообще обращаться?
Фото анализов прилагаю.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Анализы не прикрепились. Прикрепите, пожалуйста, чтобы я могла посмотреть и дать рекомендации по результатам анализов.
Прикрепить можно самим ниже в вопросе или обратиться в техподдержку
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, прикрепила
Терапевт
По оак повышены гемоглобин, гематокрит, и эритроциты. Это могут быть признаком нарушения питьевого режима. В таких случаях рекомендуется увеличить употребление воды.
По оам признаков воспаления нет.
По биохимическому анализу есть изменения печеночных показателей, что может быть признаком повреждения клеток печени. В таких ситуациях рекомендуется сдать анализы на гепатиты , пройти узи ОБП.
В качестве возможной терапии назначают гепатопротекторы(например Гептрал), они восстанавливают функцию печени
Терапевт
Здравствуйте!
Повышение уровня АСТ, АЛТ ( норма до 40). Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме, а так же фрсфогл ив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.

Повышение эритроцитов и гематокрита встречается при недостаточном потреблении жидкости.
Уровень гемоглобина 174 не является повышением для мужчин.

Снижение нейтрофилов и лимфоцитов указывает на перенесенную вирусную инфекцию.
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1)В общем анализе крови:
- Повышены гемоглобин, эритроциты , гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса. Также может быть при курении.
- Тромбоциты, тромбоцитатрные индексы в норме.
- В лейкоформуле признаки перенесённой вирусной инфекции
2)Общий анализ мочи без отклонений
3)Повышено АЛТ и АСТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуется доследование в виде: Вирусные гепатиты В,С и УЗИ ОБП.
На данный момент рекомендуется прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 4 недели с последующим контролем анализов.
Для обследования рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Терапевт
Доброе утро, такие симптомы характерны для застойных явлений желчи.
В результатах исследования -в полном анализе крови есть признаки сгущение крови,обычно они бывают при недостаточном питьевом режиме.

Повышение аст бывает при нарушени функций гепатоцитов. Это могло быть от нескольких причин:
-прием гепатотоксичных препаратов
-застой желчи
-употребление алкоголя
-жировая болезнь печени

В таком случае, врачи на очном приеме рекомендуют пройти обследования:
-узи обп
-бх крови ( аст алт щф амилаза креатинин глюкоза холестерин общий белок ггт)
-копрограмму
Затем обратиться на очный прием к терапевту. При необходимости он направит на консультацию к узкому специалисту.

Также рекомендуется начать лечение:

Частое дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела

-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат

-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов

-необутин 200 мг при болях до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

Контроль результатов бх крови через месяц.

Крепкого здоровья🫶🏻💐
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. ОАК: есть признаки гемоконцентрации -это от недостаточного питьевого режима, рН мочи кислая, рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Повышены АЛТ и АСТ, признаки цитолитического синдрома (повреждения клеток) печени -индекс де Ритиса 0,46 - посчитал, это указывает на цитолиз гепатоцитов, в целом трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Эльвина!

1) По общему анализу крови признаки гемоконцентрации - увеличен гемоглобин, гематокрит, эритроциты. Данное состояние возможно на фоне нехватки жидкости в организме, а также на фоне курения.

2) Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

3) По общему анализу мочи отклонений нет

4) АЛАТ АСАТ могут повышаться при:
- изменениях печени , например ,при жировом гепатозе, гепатитах
- приеме лекарственных препаратов , БАДов

В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать анализы на щелочную фосфатазу, ГГТ, вирусные гепатиты В и С
Для улучшения печеночных показателей врачи могут порекомендовать к приему гепатопротекторы , например :
- гептрал 400 мг/сутки в течение месяца , а также начать следить за питанием, придерживаясь средиземноморской диеты

Нельзя исключить , что повышение трансаминаз вызвано повышенной массой тела (ИМТ = 30-31, что соответствует ожирению 1 степени), в следствие которого, возможно , изменилось строение печени в сторону накопления в ней жира
Терапевт
Здравствуйте! По результатам анализов признаки перенесённой инфекции или контакт с ней (снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты). С этим делать ничего не надо. Со временем показатели крови нормализуются самостоятельно.
Признаки гемоконцентрации (сгущение крови). Отрегулировать питьевой режим, пить жидкость 30-40 мл на 1 кг массы тела.
В биохимическом анализе крови повышены трансаминазы (АЛТ, АСТ). Это указывает на возможное печёночное повреждение. Рекомендовано сдать анализ крови на гепатиты В и С. Сделать УЗИ органов брюшной полости. Можно начать приём гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Фосфогиф) не менее 3-х месяцев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правом подреберье
22 апреля 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Прививка от гепатита В
27 августа 2021
lina-34076@mail.ru, Минск
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты при беременности
9 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Может ли быть усталость от проблем с печенью
24 августа 2024
fiz_matematika@mail.ru, Ставрополь
Вопрос закрыт
ЛН,бродильная диспепсия и АЛТ,АСТ
25 октября 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!