Что вас беспокоит?
Ком и спазм горла
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Уже как три недели мучает ощущения кома и сдавлиности горла, иногда ощущаю сильное сжатие. Кажется, что там встала густая мокрота, которая не сглатывается, и отрыжка идет из горла .Когда пью не давлюсь, когда ем твёрдую пищу, есть ощущения, что еду надо запить. Ощущения кома не постоянное , оно то есть, то нет. И еще есть отдышка трудно иногда вдохнуть, такое ощущение, что вспазме диафрагма, бывает немогу есть воздуха нехватает. ФВД делала там норма. Есть остеохондроз шеи и грудного отдела. Мышцы шеи сейчас побаливают, напряженые. Так же при движении болит спина возле лопаток. Был стресс. Ребенок инвалид! Я натура тревожная. Лор зеркалом смотрел, сказал все хорошо. Прошла фгдс и узи всё в норме. Прошла в поликлинике диспансеризацию кровь, экг, мамографию, все хорошо. Очень устала от своего состояния, и от тревоги за здоровье. Подскажите пожалуйста, что ещё обследовать? Как мне избавиться от этого состояния?
Принятый ответ
Здравствуйте, вы достаточно обследованы для того, что бы предполагать невротическую причину этого состояния, вообще ком в горле часто встречается при тревожных расстройствах.
Лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, благодарю за ответ. Я уже пробовала заниматься псисотерапией. Купила даже курс, но занималась немного, как мне стало лучше, я все и забросила. Я понимаю , что мне надо менять мышление и работать над собой, это труд, я буду стараться.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, без приёма препаратов можно обойтись.? Я боюсь пить таблетки . И скажите пожалуйста мне нужен психотерапевт или психолог?
Можно попробовать без препаратов, но надо именно качественно с психотерапевтом заниматься( методики кпт или схема терапии).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если исключены соматические причины данного состояния (заболевания ЛОР-органов, ЖКТ, щитовидной железы), то можно предполагать наличие невротического состояния. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием. Для лечения данных расстройств обычно используется два метода: медикаментозная терапия или когнитивно-поведенческая психотерапия, а также их сочетание.
Ирина Вячеславовна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если все патологии исключены , то можно думать на самотофорное расстройство.
Как дела со сном у вас ?
Щитовидную железу тоже проверили?
Тогда стоит обратиться к врачу психотерапевту/ психиатру и пройти лечение , дополнительно важно заниматься КПТ психотерапией.
Дома почаще выполнять аутогенную тренировку по Шульцу, релаксацию по Джекобсону
Алина Николаевна, благодарю за ответ. Щитовидную железу проверяла в ноябре, ттг норма, маленький узелок по узи. Со сном есть проблемы, часто просыпаюсь и уже с 5 утра немогу уснуть. Настроение постоянно меняется то злюсь и срываюсь, то нет сил. Стала вздрагивать от звуков.
Тогда скорее всего , состояние в рамках тревожного расстройства.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , но можно обойтись только психотерапией, медикаменты никогда не поздно подключить , иногда они действительно нужны.
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Алина Николаевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, поскольку органические причины исключены, такая симптоматика может быть проявлением тревожного/тревожно-депрессивного расстройства, вам необходима очная консультация психиатра для оценки вашего психического состояния, постановки диагноза и назначения терапии. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения. Также в лечении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, применяется как монотерапия, так и в комплексе с медикаментозной терапией.
Дарья Николаевна, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Все возможные соматические причины Вы исключили.
Наиболее часто ощущение кома в горле идёт из-за повышенной тревожности (тревожное расстройство).
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил).
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте, если в плане здоровья всё благополучно и физиологических причин для такой симптоматики нет, тогда речь может идти о тревоге и тревожном состоянии, при которых есть эти симптомы - это и ощущение комка в горле и нехватка воздуха. Здесь нужно 1. обратиться к врачу-психиатру, он сможет оценить состояние и назначить лечение 2. подключить работу с психологом, чтобы Вы учились постепенно управлять своей тревогой. Исследовали и понимали механизмы своей тревоги, освоили техники работы с подобными состояниями - 1. работа на уровне мыслей, чтобы не раскручивать тревогу и не доводить до панических атак, 2. исследовать уровень действий и работа с охранным поведением и 3. освоить техники - дыхательные, напряжения и расслабления, центрации и заземления, чтобы помогать себе справляться с этими симптомами.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202125 ответов
- 21 Августа 202127 ответов
- 17 Декабря 20214 ответа
- 15 Октября 202215 ответов