Кровотечение на золадексе — вопрос №3137170

Question

Кровотечение на золадексе — вопрос №3137170

Ольга

70 просмотров

16 апреля 2025

Здравствуйте! 50 лет, в анамнезе множест. миоматоз, аденомиоз, рецидив. полипоз, гиперплазия эндометрия. С октября 2024 менструальный цикл помимо обильного стал затяжным, кровомазание шло до 40 дней
30.01.25 выполнено рдв+ гистероскопия + миомэктомия.
По итогам операции выявлено, что узел с центрип ростом интерстициальный, а не субмукозный, как предполагалось, и удалить много не удалось. Это хирург сказал устно ("срезал сколько смог).
По итогу состояние не улучшилось, в первом же цикле после операции сохранились и обильность, и длительное мазание, свыше 40 дней.
Был назначен золадекс, я сделала инъекцию на 2-й ДЦ (3.04.25), выполняла его опытная мс из отделения онкогинекологии. Поначалу всё было как обычно, на 5-6 ДЦ месячные сошли на нет. И на 7-й день цикла, 9.04 начались довольно обильные выделения. Тампон за 8 часов заполняется. Начала приём транексама. Сегодня была напугана тем, что после транексама у меня большие сгустки пошли прямо мимо тампона. Тампон при этом был почти сухой. Массивного кровотечения точно нет.
Я знаю, что в аннотации указано, что кровотечение в начале терапии возможно, объем и длительность индивидуальны.
Стоит ли сейчас обращаться в стационар? В настоящее время сильного кровотечения вроде нет. У меня 2-3 дц менять тампон приходится каждые час-полтора, сейчас нет такого.
Кроме того, я поставлена в очередь на июль 25 г на экстирпацию.
Вопрос связан с тем, что у меня отец в стационаре, мне необходимо сегодня привезти ему вещи и навестить, а завтра выписка, я должна забрать, ему 93 года, сам он не управится.
Транексам ранее принимала, был даже длительный (10 дней) приём в максимальной суточной дозе, помогает, но длительное кровомазание не устраняет, только снимает массивное кровотечение.
Хочу спросить, по вашей практике, такие случаи были? Мне врач, которая назначила, сказала, может быть, но если возникнут острые боли или массивное кровотечение, тогда в стационар. Но про сгустки она не знает, сегодня связаться с ней не могу.
И ещё у меня не проходит головная боль, на анальгетики слабо реагирует.

Возраст: 50

Хронические болезни: Аденомиоз, множественный миоматоз, рецидивирующий полип эндометрия, паратубарная киста яичника, гиперплазия эндометрия, ДЖВП.

множественный миоматоз

кровотечение на золадексе

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушения в менструальном цикле

1 ответ

31 октября 2020

[email protected], Курск

Вопрос закрыт

Полип? Низкий ферритин

6 ответов

11 мая 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Почему пошла кровь и прекратилась на 4 дня?

3 ответа

9 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать с аденомиозом?

2 ответа

28 июля 2024

Элина

Вопрос закрыт

Чем лечить эти диагнозы?

4 ответа

3 сентября 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с месячными

5 ответов

27 февраля

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля · Answer 1 · 2025-04-16T12:46:25+03:00

Здравствуйте

Если на данный момент времени обильных кровянистых выделений нет - в стационар ехать нет неободимости. Наблюдайте за обильностью выделений, если же снова плявятся сгустки и обильная кровопотеря, тогда уже обязательно отправляйтесь в дежурную гинекологию

Вы написали в тексте "тампон наполняется за 8 часов" - это не опечатка ? Если нет - запомните, тампоны необходимо менять каждые 4 часа, нельзя так долго носить один тампон, повышается риск инфекционных осложнений

Ольга, 16 апреля · Answer 2 · 2025-04-16T12:54:50+03:00

Юлия Олеговна, спасибо, а какую кровопотерю в этом случае считать обильной? Вымокание за час?
Я имела в виду 8 часов это ночь, я не просыпаюсь, чтобы заменить. А так да, я меняю чаще, но они не промокают даже до середины Единственное, я пользуюсь только супер + , сейчас обычные нормал куплю, посмотрю за сколько будет вымокать.
Просто с чем именно в стационар обращаться, если это побочка золадекса? Отправят домой, скажут ориентироваться по второму уколу, я это уже поняла.

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля · Answer 3 · 2025-04-16T12:57:15+03:00

На ночь нельзя ставить тампоны , только прокладки

Обильность кровотечения мы оцениваем прокладками : если большая ночная прокладка заполняется полностью менее чем за 2 часа - это кровотечение и есть необходимость ехать в стационар .

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля · Answer 4 · 2025-04-16T13:13:47+03:00

Пожаловаться

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля

Акушер, Гинеколог

Извините , чем вам не понравился мой ответ ?

Ольга, 16 апреля · Answer 5 · 2025-04-16T13:51:28+03:00

Юлия Олеговна, прокладки не функциональны вообще, если есть даже обильные месячные, а не то, что кровотечения. Объем тампона который я использую 20 мл, ночная прокладка фактически впитывает меньше, и у нее большая смещаемость. Даже лежа она постоянно смещается и ты все пачкаешь.
Я совсем не рассматриваю прокладки, уже давно, как началась проблема обильных месячных. Если измерять по ней, то в каждом цикле я во второй и третий день должна была бы быть в стационаре..
Но я и так там часто. Три года подряд прохожу рдв. И езжу на консультации постоянно туда.
Лечение все равно никакое удачей не закончилось, мы все перебрали с лечащим врачом в общей сложности за 7 лет.
Что я делала бы без тампонов, мне представить трудно.
Я понимаю, что у вас клинреки, что все можно научно объяснить, но женщине нужно как-то жить, работать. Это в моей ситуации несовместимо больше с такой вещью как прокладки. Раньше я вообще не пользовалась тампонами, а сейчас я не могу без них обойтись даже дома, и это не преувеличение.
Так что не понравился ответ с тз его оторванности от реальной жизни женщины, у которой обильные месячные и кровотечения.
Не сердитесь, пожалуйста. Жизнь меняется, когда ты пациент)

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля · Answer 6 · 2025-04-16T14:05:48+03:00

Я вам ответила на вопрос , в каких случаях стоит обратиться в стационар . И как мы гинекологи оцениваем обильность кровопотери для оценки ваших выделений .
И я не могла не сказать о том , что во всем мире не рекомендуют в ночь использовать тампоны .

Мне очень жаль вас в том , что целых 7 лет вас мучают такие обильные менструации, даже можно сказать кровотечения , обычно если такие объемы кровопотери и такой гинекологический анамнез , к назначению экстирпации лечащие доктора приходят гораздо раньше , чтобы избежать вот таких ситуаций , в которой вы сейчас находитесь .

Ольга, 16 апреля · Answer 7 · 2025-04-16T14:13:08+03:00

Юлия Олеговна, да, к сожалению экстирпацию предложили только сейчас, когда в гистологии увидели гиперплазию. До этого в заключениях ее не было, и мы пробовали то один препарат, то другой. Без результатов, а в некоторых случаях с ухудшением.
Я не была против экстирпации еще два года назад. Доктора были против, из-за того, что будет усиливаться опущение, а у меня и так уже есть оно.

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля · Answer 8 · 2025-04-16T14:20:32+03:00

Последствия кровотечений для организма гораздо хуже, к сожалению, чем опущение. Если бы пару дет назад вам удалили матку, сейчас ваше состояние было бы гораздо лучше.

Но что уж об этом, главное, что вам ее в скором времени сделают и вы забудете про это как про страшный сон.

А пока наблюдайте за выделениями. Если продолжатся иакие же со сгустками, конечно стоит обратиться в стационар

Ольга, 16 апреля · Answer 9 · 2025-04-16T14:25:15+03:00

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля

Клиент

Юлия Олеговна, да, спасибо. Так и поступлю.

Ольга, 16 апреля · Answer 10 · 2025-04-16T16:17:42+03:00

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля

Клиент

Юлия Олеговна, еще хотела понять, у мен следующий укол будет 30.04, а если до этого дня, кровотечение не уймется, делать все равно?

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля · Answer 11 · 2025-04-16T16:31:52+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Юлия Олеговна, 16 апреля

Акушер, Гинеколог

Да , укол стоит делать , при каждом последующем уколе выделений должно становиться меньше

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля · Answer 12 · 2025-04-16T17:28:42+03:00

Ольга, здравствуйте . На таких препаратах , как золадекс и тд , менструации могут не прекращаться сразу , с 1 иньекции , бывает , что менструация на 1 иньекции может быть обильная , более затяжная , могут сохраняться длительные выделения . В случае , если выделения не очень обильные ( прокладка с максимальной впитыыаемостью заполняется не за1,5-2 часа) , обращаться в стационар не обязательно. Можно продолжить прием транексама по 1000 мг х 3 р\день, 5-7 дней . Сгустки по размерах более 3 см ?

Ольга, 16 апреля · Answer 13 · 2025-04-16T17:46:48+03:00

Инна Анатольевна, спасибо за ответ, сгустки были примерно 3-5 см, но еще были сгустки примерно как тяжи. Сейчас сгустков нет и выделения за 4 часа на 1/5 тампона, то есть небольшие. Без транексама.
Сгустки таких размеров у меня уже были на препарате Норколут. Но меня тогда госпитализировали и сделали чистку.

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля · Answer 14 · 2025-04-16T19:36:08+03:00

В данной ситуации , учитывая , что кровянистые выделения не усиливаются и нет сгустков , можно понаблюдать , пока показаний для госпитализации нет . После 2-3 иньекции золадекса обильность выделений должна уменьшиться , в идеальном варианте , совем прекратиться .

Ольга, 16 апреля · Answer 15 · 2025-04-16T19:38:45+03:00

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля

Клиент

Инна Анатольевна, а появление сгустков является показанием для госпитализации?

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля · Answer 16 · 2025-04-16T19:43:58+03:00

Если нет обильных кровянистых выделений , по узи нет утолщения эндометрия , только наличие сгустков не является показанием для экстренной госпитализации . Если есть обильные кровянистые выделения со сгустками более 3 см , это повод обратиться за экстренной помощью , т.е в стационар.

Ольга, 16 апреля · Answer 17 · 2025-04-16T19:45:40+03:00

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля

Клиент

Инна Анатольевна, узи было 2.04 сделали в первый день цикла. Толщина эндометрия 0.8 была, врач сказала, вполне хорошая толщина

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля · Answer 18 · 2025-04-16T19:46:22+03:00

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля

Акушер, Гинеколог

0,8 мм ?

Ольга, 16 апреля · Answer 19 · 2025-04-16T19:53:02+03:00

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля

Клиент

Инна Анатольевна, я так поняла 0.85 см. Прикладываю протокол Узи

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля · Answer 20 · 2025-04-16T19:57:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 16 апреля

Акушер, Гинеколог

Да , для 1 дня цикла это допустимая толщина эндометрия.

Ольга, 17 апреля · Answer 21 · 2025-04-17T10:12:37+03:00

Инна Анатольевна, здравствуйте, хочу еще уточнить, если на втором уколе будет такая же интенсивность выделений, (сгустки, обильность) , есть смысл идти на третий укол?

Стороженко Инна Анатольевна, 17 апреля · Answer 22 · 2025-04-17T11:04:19+03:00

Ольга, здравствуйте . С каждым последующим введением золадекса обильность и количество кровянистых выделений будет уменьшаться ,об эффективности препарата можно судить после 3-4 месяцев назначения. Делать третью инъекцию обязательно.

Формесин Инна Валериевна, вчера, 03:44 · Answer 23 · 2025-04-18T03:44:50+03:00

Ольга, здравствуйте!
Уверяю вас, что далее у вас не будет обильного кровотечения и болей, в стационар вам не нужно.
С каждым днём препарат набирает лечебную силу . Я обычно назначаю данную группу Агонистов гонадорелизинг гормонов ( Бусерелин лонг, Диферелин, Золадекс , Люкрин-депо ) минимум на полгода . А лучше и дольше 1-2 года. Всегда имеем прямую корреляцию желаемого эффекта лечебного с продолжительностью данного курса.
Со второй или с третьей инъекции добавляем так называемую «add-back” терапию препаратом ЗГТ Фемостон 1/5, чтобы не было менопаузально подобных симптомов ( приливы, бессонница, потливость ) по 1 таб ежедневно. Будет совпадать с 28-дневным циклом Золадекса.
Бывает часто так, что даже показаний к раннее планируемой операции не остаётся .

Ольга, вчера, 06:48 · Answer 24 · 2025-04-18T06:48:22+03:00

Инна Валериевна, спасибо за ваш ответ.
С Фемостоном немного страшновато, он же эстрогенсодержащий, не качнет он мне узлы в рост?)
Честно говоря, матку уже не хочется сохранять, не знаешь, чего ожидать в дальнейшем, так как в стационары попадаю периодически, вижу в отделениях гинекологии очень возрастных дам, старше 70-и и их немало. У моих соседок по палате, старше 70-ти уже в глубокой постменопаузе выросли здоровенные полипы, просто они уже забыли дорогу к гинекологам, так как в климаксе были. Одной из них сначала сделали выскабливание и затем убрали все полностью, в этот же день, я так поняла, по срочной гистологии.
Но Ваш ответ прямо внушил надежду, спасибо)
У меня не очень стабильно, вот вчера едва окрашивался тампон нормал, и состояние ттт, отработала, вечером куличей напекла, секс даже был (все вообще чисто и во время, и после него было) и вот сейчас за ночь нормал полностью пропитался, сгусток небольшой тоже есть. Могут быть такие "качели", что то крови то меньше, то больше?
Плохо, что еще при этом головная боль плохо купируется анальгетиками.
Ps отправила Вам отдельное вознаграждение.

Формесин Инна Валериевна, 9 часов назад · Answer 25 · 2025-04-18T22:57:58+03:00

Ольга, приветствую вас!
Насчёт фемостона в дозировке 1/5 - присоединяю этот препарат либо со второй инъекции Золадекса , либо с третьей. С третьей уж точно)
Почему?- Вы поймёте к третьей инъекции )

Данная схема гарантированно уменьшает размер миоматозных узлов при длительном применении- не менее года. Это я про «качнуть» миоматозные узлы.

Переносится эта схема всегда очень легко. Именно поэтому и есть возможность применять её и более года.

Отсчитайте год. И тогда при повторном обследовании будете делать выводы насчёт дальнейшей тактики ведения - оперативное лечение … Или уже нечего будет удалять , так миоматозных узлов уже никто не увидит на УЗИ.

Ольга, 9 часов назад · Answer 26 · 2025-04-18T23:02:19+03:00

Инна Валериевна, спасибо.
Да, я знаю уже что я пойму к третьему уколу))). Там климакс, умноженный на три((. Приливы и прочее в тройной степени.
Спасибо за схему, попробую.

Формесин Инна Валериевна, 9 часов назад · Answer 27 · 2025-04-18T23:03:57+03:00

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 9 часов назад

Акушер, Гинеколог

Вы всё правильно поняли!))
Удачи вам и здоровья!!
🤗👋

Шагалиева Резеда Венеровна, 8 часов назад · Answer 28 · 2025-04-19T00:24:29+03:00

Здравствуйте. На данном препарате такие выделения это абсолютно нормально. Важно следить за количеством выделений, чтобы прокладка не заполнялась полностью за 1,5-2 часа. Такое состояние расценивается как маточное кровотечение и требует госпитализации в стационар экстренно. Транексам можно принимать по схеме длительно, до чистой прокладки.

Answer 29 · 2025-04-19T03:43:53+03:00

Здравствуйте!

Золадекс иногда вызывает «всплеск» кровотечения в первые недели, затем обычно подавляет менструации.
В Вашем случае на учитывая Ваши жалобы на данный момент показаний для госпитализации нет, если нет массивного кровотечения(заполнение прокладки тампона максимальной впитываемости за 1–2 часа) или сильных болей. Продолжайте транексам (до 5 дней в терапевтической дозе). Головная боль может быть связана с анемией (сдайте ОАК оценить эритроциты и гемоглобин) или с действием Золадекса (это частый побочный эффект).