Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3137209

146 просмотров

Здравствуйте. Пожалуйста, расшифруйте анализы. Мама сдавала, становится страшно от таких показателей. С чем это может быть связано? У нее сейчас болит сзади спины и левый бок. Гинеколог сказал все в норме, терапевт разводит руками и говорит может быть почки. Показания никакие на назначение не дают.
Из заболеваний: грыжа позвоночника.

Возраст: 50

Хронические болезни: Грыжа позвоночника
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС для уточнения причин железодефицита. Будьте здоровы!
Клиент
Елена Вячеславовна, это возможно признаки онкологии? Она боится очень этого. Пила железо недавно, посещала терапевта, сказал о анемии. Сейчас у нее как раз наступает период климакса, ей 50 лет.
Нарколог, Терапевт
По анализу крови нельзя выставлять такой диагноз. Необходимо дообследование
Терапевт
Здравствуйте.

Опишите пожалуйста характер боли.

Боль острая или тупая?
Постоянная или приступобразная?
Связана с движениями и наклонами тела или нет?
Связана с приемом пищи или нет?
Проблема с мочеиспусканием имеется или нет?
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, боль тупая, то болит, то нет. Постоянная, но бывает и приступами. С движениями связана, с приемом пищи нет. Проблем с мочеиспусканием нет
Терапевт
Сколько маме лет?
Что принимаете при боли и помогает или нет?
Какие лекарства постоянно пьет?
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, 50 лет. Пьет нимесулид, нимулид., помогают ненадолго. На постоянной основе не пьет ничего. Недавно прописывали тотему, повышала гемоглобин с 98.
Терапевт
По характеру описанной вами боли, можно с большей вероятностью предположить наличие костно-мышечной и нервно- мышечной боли.

В таком случаях возможен прием следующих препаратов:
- таб нейробион по 1 таб 3 раза в сутки во время еды 3 недели
- таб. Кальций Д3 Никомед по 1 таб. 2 раза в сутки во время еды 1 месяц (возможно, что уже имеются явления остеопороза)
- раствор вигантол по 100 капель 1 раз в неделю в течение 6 недель, затем по 20 кап 1 раз в неделю длительно (для нормализации кальциево фосфорного обмена, улучшения усвоения кальция, профилактики остеопороза и просадки позвоночника).

Имеется анемия легкой степени.
Показан прием препаратов железа:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.​

Пока имеется синдром, возможен прием противовоспалительных и обезболивающих средств: найз, кеторол, ибупрфен, диклофенак. Препараты пить после еды.

Выполните узи органов малого таза для исключения гинекологических проблем и рентгенографию грудного, поясничного отделов позвоночника.
Терапевт
И ещё.
Высокий СОЭ.
Где-то может иметься источник воспаления.

Нужно проявить настороженность.

Рекомендую выполнить:
Узи органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря
Анализ кала на скрытую кровь
УЗИ щитовидной железы
ФГДС
Анализ крови на СРБ
Терапевт
Здравствуйте, Елена!
Изменения действительно есть, они требуют углубленного обследования для мамы.

Снижение гемоглобина, эритроцитов, индексов эритроцита обычно говорит о анемии вероятнее железо дефицитной.

При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения.
Учитывая повышение СОЭ важно провести обследование в ближайшие сроки.
В таком случае рекомендуется обследование в виде ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь. Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12, ферритин.

Учитывая эритроциты в моче оптимальным обследование может являться УЗИ почек. Часто конкремент (камень) дает такую картину.
Клиент
Дарья Михайловна, возможно ли из-за перестроения гормонов? У нее уже наступает климакс
Терапевт
Если вы имеете ввиду наличие анемии, то с гормональными перестройками анемия не связана.
Но важно уточнить наличие периодических менструаций или межцикличных кровянистых выделений, которые могут являться причиной дефицита железа.


Но учитывая боли, оптимальным является придерживаться тактике обследования и в первую очередь оценить состояние желудка🙏
Терапевт
Здравствуйте, Елена! По приложенному вами клиническому анализу крови наблюдается анемия легкой степени тяжести (гемоглобин 109 г/л), так же снижены эритроцитарные индексы (МСV, МСH, MCHC). Но для более точного диагноза рекомендуется сдать кровь на ферритин, фолиевую кислоту, В12, а так же биохимический анализ крови развёрнутый+С-реактивный белок (исключить воспалительные процессы в организме). Достаточно высокий показатель СОЭ- неспецифический маркер воспаления, может повышаться как в ответ на стресс, физическую нагрузку, в определённый день цикла, так и при изменениях в организме в ответ на воспалительный процесс.
Рекомендуется дообследование для выяснения причины, которое могло привести к данному состоянию: сделать УЗИ брюшной полости, УЗИ органов малого таза с консультацией гинеколога, сдать кал на скрытую кровь (при положительном результате- консультация проктолога и колоноскопия), ЭГДС.
По общему анализу мочи обращают на себя внимание эритроциты, рекомендуется УЗИ почек, чтобы исключить патологию с учетом болей в пояснице(пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Так же возможно появление эритроцитов в моче при менструации (если неправильно собрать мочу), тогда, вероятнее всего боли могли возникнуть на фоне дегенеративно дистрофических изменений в позвоночнике, в таком случае рекомендуется очный прием невролога, рентген/МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижены эритроцитарные индексы ,гемоглобин.
Обычно это указывает на скрытый железодефицит, анемию легкой степени. таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, В9 и В12.

В общем анализе мочи эритроциты. Обычно в таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ мочи, прикрыв влагалище ватным диском. Выполнить УЗИ почек.
Терапевт
Здравствуйте!

По общему анализу крови латентного железодефицита ( снижен MCV, MCH, MCHC, снижен гемоглобин и цветовой показатель). В похожих случаях важно оценить показатели
- ферритина
- цианокобаламина
- фолиевой кислоты

СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также в ответ на снижение гемоглобина.

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. Если он будет ниже, то врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Для выявления причины снижения гемоглобина и ферритина обычно рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

При наличии эритроцитов в моче, болей в спине важно исключить наличие камней в мочевом пузыре, мочевых путях. Для этого рекомендуется выполнить УЗИ мочевыделительной системы

Уточните, мочеиспускание безболезненно?
Клиент
Юлия Валерьевна, тотему она недавно делала, ей прописывали. До этого гемоглобин был 98
Терапевт
Важно найти источник потери железа. Мама Гинекологом не осматривалась? Узи не выполняли?
Клиент
Юлия Валерьевна, осматривалась вчера. Сказали все в норме, узи делали, тоже порядок все сказали.
Клиент
Юлия Валерьевна, на узи почек записались только
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени
По анализам мочи небольшое количество эритроцитов
В таких случаях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания рекомендуется добавить продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для определения причины анемии рекомендуется проводить узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют врачи для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

В общем анализе мочи присутствуют эритроциты. В таких случаях рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко (предварительно совершив туалет половых органов и прикрыв влагалище тампоном). Сдать кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Провести узи почек и мочевого пузыря. С результатами-к урологу
Терапевт
Здравствуйте
Сколько лет маме?

Как давно беспокоят боли?

Купируются ли приемом обезболивающих? Насколько интенсивны от 1 до 10?

Какого характера боль? Тупая/ноющая?

Проходит ли в положение лежа?
Измена ли моча? Цвет? Нет ли рези ? Мочекаменной болезни ? Не принимает ли антикоагулянты?
В общем аналмзе крови железодефицитная анемия , и воспаление( повышено соэ) А в моче эритроциты
Клиент
Кенюль, здравствуйте. Ей 50 лет. Боли беспокоят давно, но так как у нее грыжа, она уже и не обращает внимания. Боли купируются. Боль ноющая. В положении лежа проходит боль. Цвет желтый, обычный, рези нет.
Терапевт
Необходимо сдать срб, узи почек. Для уточнения причины анемии: 1.Алиментарная -недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь, фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер,колоноскопия.
3. УЗИ органов малого таза)
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Эритроциты 7+ в моче могут свидетельствовать о наличии крови в моче, что указывает на возможные заболевания почек, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, травмы мочевыводящих путей или опухолевые процессы. Гемоглобин 109 г/л указывает на легкую анемию, что может быть связано с хроническими заболеваниями, дефицитом железа или потерей крови, в том числе из-за микрогематурии. Боль в спине и левом боку также может быть связана с заболеваниями почек, особенно если есть воспаление или камни в почках, но также не исключено, что болевой синдром связан с грыжей позвоночника. Рекомендую пройти УЗИ почек для исключения заболеваний почек, таких как пиелонефрит или камни в почках, а также сдать анализ мочи по Нечипоренко для более точного определения наличия крови и других аномальных компонентов. Важно обратиться к нефрологу для уточнения диагноза и назначения дальнейшего лечения. Также необходимо обратиться к гематологу для коррекции анемии, если она подтверждена, и определения причин её появления.
Терапевт
Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Если ферритин в норме оценивается уровень В12,в9

Для выявления причины обычно рекомендуется пройти следующие обследования ( фгдс, колоноскопия, узи органов брюшной полости и малого таза, флюорография)
Терапевт
Добрый день, в прилагаемых анализах имеется анемия, скорее всего железодефицитная. Для того, чтобы это подтвердить и начать лечение препаратами железа необходимо сдать дополнительно анализ на ферритин, сворточное железо, трансферрин и ОЖСС, желательно добавить еще витамин В12. Причин анемии может быть множество - от недостаточного поступления железа с пищей до хронических кровотечений. С учетом выявленной анемии и боли в пояснице, можно действительно думать о почках. В любом случае, при впервые выявленной анемии проводится ряд обследований, позволяющих уточнить причину, согласно клиническим рекомендациям это : рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов забрюшинного пространства, УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, ЭКГ и ФГДС.
Вполне возможно, что боли в пояснице - ввиду грыжи позвоночника и защемления корешка, но причину анемии нужно установить и начать лечение!
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов
30 октября 2022
Эмилина
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
27 марта 2023
Эльвина
Вопрос закрыт
Не проходит кашель. Расшифровка анализов.
7 июля 2023
Ольга, Чита
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
13 декабря 2023
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Все ли хорошо с почками?
5 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария