Что вас беспокоит?
Насморк спускается в кашель
В 23 году переболела 2 раза пневмонией (раз в полгода). Далее был паракоклюш через месяц. Спустя 6 мес насморк ушел в гайморит и сильный кашель. (В общем болела 2 месяца) Через полгода снова насморк уходит в гайморит и кашель (1,5 мес болела) Пульмонолог назначала антибиотики, ингаляции пульмикорт и беродуал, в нос мометазон. Я в жизни не пила столько антибиотиков, как за это время. Сейчас, если начинается насморк, то начинают болеть легкие, как будто в груди давит. По анализам lgg микроплазма пневмония. Врач сказала не лечат. Назначила симбикорт, при первых признаках простуды и на три месяца, когда был кашель. Другой врач ставит атопическую астму (последний раз, полгода назад кашель был, как у асматика) Но я сдала панель на аллергены и Фадиотоп, все отрицательно! Аллергии нет никакой, эзионофилы ноль. Спирограмму делала три раза, не показывает астму! Ранеес до пневмоний никогда не болела с кашлем! Ещё один пульмонолог говорит, что это не астма. Убрала симбикорт. Я заметила, что с ингаляторами, что без, кашель продуктивнее не был. И пила нексиум 6 недель. Кашель прошел. В спокойные периоды, когда не болею, кашля нет! Не болела всю зиму. Сын месяц назад приболел. У меня тоже начались сопли. Но я пила на тот момент бронхомунал (врач назначала курсами) и один день откашлялось влажно и все. Но легкие переодически чувствую, как будто в груди что-то тяжелое. Такие ощущения уже были после пневмоний, когда все прошло, месяц может я чувствовала. По кт после тех пневмоний все без особенностей. Но выходит, что каждый насморк спускается и легкие сразу же реагируют. И простуды протекают не по 3-5 дней, а затягивается все на месяц, два. Никогда не курила. Подскажите, пожалуйста, в чем ещё может быть причина?
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Если микоплазма пневмонии и ВЭБ перешли в хроническую форму это является факторами снижающими иммунитет.
Хорошо, что начали курс Бронхомунала, обычно назначается, 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год.
Также для укрепления иммунитета эффективны курсы Имунофана или Рузама 1-2 р в год.
При подтвержденном ГЭРБ тоже могут быть длительные кашлевые " хвосты" после инфекций. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ, да, бронхомунал так и пропила зимой.
Подскажите, а микоплазму, как лечить?
При обострении, новом ОРИ, бронхите начинаем с антибактериальных препаратов из группы макролидов ( Кларитромицин, Азитромицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Назначение Амоксиклава и Цефтриаксона будет неэффективно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
За острую фазу микоплазменной инфекции отвечает ig класса М, если он повышен в крови, в таких случаях рекомендуют прием антибиотиков макролидов (Азитромицин, или Кларитромицин) или фторхинолон (Моксифлоксацин).
Дополнительно рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки, они помогает бронхам скорее восстановить себя.
Дополнительно рекомендуют курс Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней,чтоб снизить риски рецидива ВЭБ.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок?
Виктория Викторовна, благодарю за ответ, да, все сдавала, было отрицательно или не обнаружено.
Если беспокоят рецидивирующий синуситы, тот хороший эффект оказывают физ.процедуры, если есть доступ к физ.кабинету,некоторые можно дома проходить (УФО нос и зева лампой "Солнышко", курсом 7 дней, курс ингаляций солью на аппарате Галонеб или ГалоВита, аппарат Мультилор).
Если кашель хоть немного с мокротой, в таких случаях рекомендуют Реглисам 50мг 3р в день в течении 10ти дней.
Он обладает противовоспалительным действием и выводит остатки мокроты
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Уточните пожалуйста, спирометрии выполняли с пробой? До и после ингаляции сальбутамола? Лор врач исключил затек?
Назначение симбикорта оправдано, оптимальным будет повтор спирометрии через 3 месяца и сравнение результатов, в первую очередь значение офв1
Арпине Араиковна, спасибо большое 🙏🏻
Да, с пробой до и после! Снимки носа по кт есть. Просто до пневмоний никогда не болела с кашлем и не было гайморита.
А симбикорт не особо помогал, без него кашель проходил.
Для симбикорта может понадобиться несколько дней, чтобы эффект был заметен
Принятый ответ
Добрый день.
По прикрепленным спирограммам- признаков нарушения бронхиальной проходимости проходимости нет, проба с бронхолитиком отрицательная (это значит, что бронхи недостаточно хорошо реагируют на расширяющий препарат, так и должно быть в норме).
Судя по описанию симптомов - данных за астму так же недостаточно.
Иногда после перенесенных инфекционных процессов остается длительный кашель (особенно когда имеются персистирующие вирусные инфекции-ВЭБ).
Антитела класса G к микоплазме- это клетки памяти, из действительно лечить не нужно. За острый процесс отвечают IgM.
С учетом частых инфекционных процессов- в таких ситуациях показана вакцинация от гриппа и пневмококка (чтобы профилактировать наиболее частых возбудителей инфекций дыхательных путей).
Так же обычно для поддержания иммунитета назначают ежедневный прием профилактической дозы витамина Д (2000 ЕД в сутки если нет дефицита).
Принятый ответ
Добрый день!
Кашель может быть за счёт ГЭРБ, был эффект от нексиума. Он на лечении прошел. Поэтому что придерживаться антирефлюксного режима ( ограничение в продуктах, сон с приподнятом головным концом кровати), при вирусной инфекции может обостряться рефлюксная болезнь, поэтому кашель длительный.
Спирометрия без значимых изменений. Учитывая пообное лечение симбикортом , без эффекта, о бронхиальной астме речь не идёт, на моё мнение.
Продолжайте проходить курс бронхомунала. Обязательно вакцинируйтесь против гриппа, пневмококка.
Прием витамина D в профилактической дозировке, 2000 единиц утром.
С уважением 🌼
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20191 ответ
- 20 Октября 20191 ответ
- 4 Декабря 201912 ответов
- 28 Февраля 202015 ответов