Консультация пульмонолога /

Насморк спускается в кашель — вопрос №3137941

93 просмотра

В 23 году переболела 2 раза пневмонией (раз в полгода). Далее был паракоклюш через месяц. Спустя 6 мес насморк ушел в гайморит и сильный кашель. (В общем болела 2 месяца)
Через полгода снова насморк уходит в гайморит и кашель (1,5 мес болела)
Пульмонолог назначала антибиотики, ингаляции пульмикорт и беродуал, в нос мометазон. Я в жизни не пила столько антибиотиков, как за это время. Сейчас, если начинается насморк, то начинают болеть легкие, как будто в груди давит.
По анализам lgg микроплазма пневмония. Врач сказала не лечат. Назначила симбикорт, при первых признаках простуды и на три месяца, когда был кашель. Другой врач ставит атопическую астму (последний раз, полгода назад кашель был, как у асматика)
Но я сдала панель на аллергены и Фадиотоп, все отрицательно! Аллергии нет никакой, эзионофилы ноль. Спирограмму делала три раза, не показывает астму! Ранеес до пневмоний никогда не болела с кашлем!
Ещё один пульмонолог говорит, что это не астма. Убрала симбикорт. Я заметила, что с ингаляторами, что без, кашель продуктивнее не был. И пила нексиум 6 недель. Кашель прошел. В спокойные периоды, когда не болею, кашля нет!
Не болела всю зиму. Сын месяц назад приболел. У меня тоже начались сопли. Но я пила на тот момент бронхомунал (врач назначала курсами) и один день откашлялось влажно и все. Но легкие переодически чувствую, как будто в груди что-то тяжелое. Такие ощущения уже были после пневмоний, когда все прошло, месяц может я чувствовала. По кт после тех пневмоний все без особенностей.
Но выходит, что каждый насморк спускается и легкие сразу же реагируют. И простуды протекают не по 3-5 дней, а затягивается все на месяц, два.
Никогда не курила.

Подскажите, пожалуйста, в чем ещё может быть причина?

Возраст: 35

Хронические болезни: ВЭБ стал активным после пневмонии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте, Олеся. Если микоплазма пневмонии и ВЭБ перешли в хроническую форму это является факторами снижающими иммунитет.
Хорошо, что начали курс Бронхомунала, обычно назначается, 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год.
Также для укрепления иммунитета эффективны курсы Имунофана или Рузама 1-2 р в год.
При подтвержденном ГЭРБ тоже могут быть длительные кашлевые " хвосты" после инфекций. С уважением!
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ, да, бронхомунал так и пропила зимой.
Подскажите, а микоплазму, как лечить?
Пульмонолог
При обострении, новом ОРИ, бронхите начинаем с антибактериальных препаратов из группы макролидов ( Кларитромицин, Азитромицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Назначение Амоксиклава и Цефтриаксона будет неэффективно.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Олеся.
За острую фазу микоплазменной инфекции отвечает ig класса М, если он повышен в крови, в таких случаях рекомендуют прием антибиотиков макролидов (Азитромицин, или Кларитромицин) или фторхинолон (Моксифлоксацин).
Дополнительно рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки, они помогает бронхам скорее восстановить себя.
Дополнительно рекомендуют курс Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней,чтоб снизить риски рецидива ВЭБ.

Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок?
Клиент
Виктория Викторовна, благодарю за ответ, да, все сдавала, было отрицательно или не обнаружено.
Пульмонолог, Фтизиатр
Если беспокоят рецидивирующий синуситы, тот хороший эффект оказывают физ.процедуры, если есть доступ к физ.кабинету,некоторые можно дома проходить (УФО нос и зева лампой "Солнышко", курсом 7 дней, курс ингаляций солью на аппарате Галонеб или ГалоВита, аппарат Мультилор).
Если кашель хоть немного с мокротой, в таких случаях рекомендуют Реглисам 50мг 3р в день в течении 10ти дней.
Он обладает противовоспалительным действием и выводит остатки мокроты
Пульмонолог
Здравствуйте, Олеся. Уточните пожалуйста, спирометрии выполняли с пробой? До и после ингаляции сальбутамола? Лор врач исключил затек?
Назначение симбикорта оправдано, оптимальным будет повтор спирометрии через 3 месяца и сравнение результатов, в первую очередь значение офв1
Клиент
Арпине Араиковна, спасибо большое 🙏🏻
Да, с пробой до и после! Снимки носа по кт есть. Просто до пневмоний никогда не болела с кашлем и не было гайморита.
А симбикорт не особо помогал, без него кашель проходил.
Пульмонолог
Для симбикорта может понадобиться несколько дней, чтобы эффект был заметен
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По прикрепленным спирограммам- признаков нарушения бронхиальной проходимости проходимости нет, проба с бронхолитиком отрицательная (это значит, что бронхи недостаточно хорошо реагируют на расширяющий препарат, так и должно быть в норме).

Судя по описанию симптомов - данных за астму так же недостаточно.

Иногда после перенесенных инфекционных процессов остается длительный кашель (особенно когда имеются персистирующие вирусные инфекции-ВЭБ).

Антитела класса G к микоплазме- это клетки памяти, из действительно лечить не нужно. За острый процесс отвечают IgM.

С учетом частых инфекционных процессов- в таких ситуациях показана вакцинация от гриппа и пневмококка (чтобы профилактировать наиболее частых возбудителей инфекций дыхательных путей).

Так же обычно для поддержания иммунитета назначают ежедневный прием профилактической дозы витамина Д (2000 ЕД в сутки если нет дефицита).
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Кашель может быть за счёт ГЭРБ, был эффект от нексиума. Он на лечении прошел. Поэтому что придерживаться антирефлюксного режима ( ограничение в продуктах, сон с приподнятом головным концом кровати), при вирусной инфекции может обостряться рефлюксная болезнь, поэтому кашель длительный.
Спирометрия без значимых изменений. Учитывая пообное лечение симбикортом , без эффекта, о бронхиальной астме речь не идёт, на моё мнение.
Продолжайте проходить курс бронхомунала. Обязательно вакцинируйтесь против гриппа, пневмококка.
Прием витамина D в профилактической дозировке, 2000 единиц утром.
С уважением 🌼
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поднялась температура и боль в горле
20 февраля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Кашель 6 месяцев
4 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель и результаты анализа
6 октября 2023
Андрей, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Влажный кашель
26 октября 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Кашель у ребёнка
11 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа мокроты
26 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна