Зуд и жжение в груди и горле — вопрос №3138136

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют:
#выполнить кт или рентген лёгких.
# сдать мазок из ротовой полости + чувствительность к антибиотику
# анализ крови на ферритин, витамин В6 и В12, Д.

В настоящий момент положительной динамики нет?

Напомните пожалуйста, иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок сдавали?

Для исключения аллергических реакций- сдают эти показатели.
Эозинофилы способны повышается не всегда

Здравствуйте,Юлия
Ознакомилась с вашим вопросом
Для понимания общей картины вашего состояния перед посещением терапевта ,было бы хорошо сдать
Общий анализ крови
СРБ(маркер воспаления)
Иммуноглобулин Е(исключить аллергию)
Ферротин(депо железа)
Доп исследования уже после осмотра полости рта,и аускультации легких,пальпации паравертребральных отростков(на очном осмотре терапевта)

Здравствуйте!
Для исключения воспалительного процесса ротовой полости можно сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам; Общий анализ крови; С-реактивный белок
Для исключения аллергический реакции - кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок
Кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту для исключения дефицитов.
Если тревожность беспокоит, атаракс продолжить

Здравствуйте
В вашем случае, учитывая жжение и дискомфорт в груди, зуд в горле и лёгких, а также временное облегчение после приёма Атаракса, необходимо рассматривать несколько возможных причин: гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергическое воспаление дыхательных путей, кандидоз слизистой после скрытой вирусной инфекции, а также неврогенные или психосоматические проявления. Перед очным приёмом терапевта или гастроэнтеролога целесообразно обновить ФГДС, желательно с биопсией из нижней трети пищевода, даже если в прошлый раз рефлюкс не был выявлен — течение заболевания может меняться. Также полезно сделать суточную pH-импедансометрию пищевода (если есть такая возможность) — это наиболее чувствительный метод диагностики кислотного и некислотного рефлюкса. Если такие обследования недоступны, можно ориентироваться по косвенным признакам и эффекту от пробной терапии.

С учётом возможного влияния аллергенов и упоминания плесени в размороженном холодильнике, рекомендовано сдать общий IgE, а также панель ингаляционных аллергенов (лучше с молекулярной расшифровкой, если есть доступ к ImmunoCAP или ALEX2). Также имеет смысл исключить грибковое поражение слизистой (в том числе кандидоз): для этого стоит сдать мазок с задней стенки глотки и/или языка на бакпосев с определением грибков рода Candida и их чувствительности к противогрибковым препаратам. При наличии жжения в полости рта и нёба это особенно актуально.

С учётом жалоб на зуд в горле, периодический сухой кашель и ощущение "в лёгких", желательно сделать общий анализ крови с лейкоформулой и эозинофилами, С-реактивный белок, IgE, а также флюорографию (или низкодозовую КТ грудной клетки, если кашель затяжной). Также можно рассмотреть мазок из носа и ротоглотки на эозинофилы (не везде делают, но даёт ценную информацию при подозрении на аллергический ринит/фарингит).

Если есть подозрение на вирусный компонент (особенно на фоне обострений зимой), можно сдать ПЦР-мазки из носа и зева на вирусы герпес-группы (EBV, CMV, HSV-1, HSV-2), а также на SARS-CoV-2 и другие респираторные вирусы — но это не обязательно, если нет признаков ОРВИ.

Продолжать приём Атаракса можно, если он даёт облегчение, но перед визитом к врачу желательно сделать перерыв на 2–3 дня, чтобы не "смазать" картину симптомов и результатов анализов. Приём ИПП (например, рабепразола) также лучше временно приостановить за 3–5 дней до ФГДС и pH-метрии, чтобы не было ложноотрицательных результатов. Если же ФГДС будет не скоро, курс можно продолжить и обсудить с врачом возможность смены препарата или комбинации с альгинатами (например, Гевискон), которые лучше защищают слизистую пищевода.

Таким образом, к приёму желательно иметь на руках: ФГДС с биопсией (при возможности), анализ крови (ОАК с лейкоформулой, CRP, IgE), мазок из зева на грибки и/или вирусы, аллергопанель (ингаляционные аллергены), флюорографию или КТ лёгких, а также дневник симптомов с указанием времени появления, провоцирующих факторов, питания и приёма препаратов. Это даст врачу максимум информации для постановки диагноза и корректного назначения терапии.

Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ, иммуноглобулин Е, расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Мазок из полости рта - бакпосев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

да, может быть, хорошо повышает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц.