Что вас беспокоит?
Не могу скинуть вес
Не могу скинуть вес, даже если удаётся сбросить пару кг, вес быстро возвращается. Постоянные отёки, с утра встаю уже уставшая, апатия ко всему.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент какой у вас рост и вес?
Рекомендую сдать анализы на 1)гормоны щитовидной железы ( ТТГ,свТ4 ,ат к ТПО) чтобы исключить гипотиреоз;
2)гликированный гемоглобин
3)инсулин
4)биохимический анализ(АСТ,АЛТ,общий белок,билирубин,креатин,холестерин ,глюкоза)
5)ОАК
6)ферретин (анализ на скрытую анемию) и витамин Д .
170см 79 кг. Анализы прикреплены
Все анализы загрузились,до этого не видно их было.
Сейчас ознакомлюсь с ними
Результаты анализов характерны для железодефицитной анемии (при анемии характерны отеки и выраженная слабость).
Недостаток витамина Д,в таких случаях рекомендуется прием витамина Д в капсулах 4000МЕ 1 капсула в первой половине дня в течение месяца. Затем перейти на профилактическую дозу 2000МЕ.
Повышенный уровень пролактина ,рекомендовано пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы .
На данный момент есть ли нарушение менструального цикла ,выделения из молочных желез?
И принимаете какие-либо препараты на данный момент?
Менструации обильные?
Менструации всегда были обильные и длительные, последние 3 цикла 2-3 дня. Принимаю длительно фортедетрим 10000, омега 1000 до беременности до 2023 года принимала достинекс в дозировка 1.5 табл 2 раза в неделю. Во время беременности капельницы с препаратом железа, так как таблетированные формы и тотема не действовали. Капельницы тоже поднимали на короткое время и не намного
Вам прежде всего необходимо с вашим гинекологом решить вопрос по поводу обильных месячных ,так как это причина вашей анемии .Сколько бы вы капельниц не делали с менструальным циклом у вас снова будет падать железо ,гемоглобин.
Принимать необходимо вместе с препаратами железа так же фолиевую кислоту и витамин С ( чтобы железо лучше усваивалось)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50. Недостаток ферритина может влиять на сложности в снижении веса, так же вероятнее всего жалобы связаны с недостатком железа в организме.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Недостаток витамина д3 тоже может влиять на сложности в снижении веса.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму.
Принимаю фориедетрим а дозировке 10000и омегу длительно. Могут ли повлиять такие высокие цифры пролактина и мономерного пролактина на снижение веса
Повышение пролактина за счёт его неактивной части макропролактина, это говорит о том, что повышение пролактина стрессовое, влияние на сложности в снижении веса исключено.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть дефицит железа, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат. Ваши жалобы связаны с дефицитами. Сделайте мрт гипофиза с контрастированием. Цикл регулярный? Выделения из молочных желез?
Фортедетрим принимаю на протяжении года, так как витамин Д был ещё ниже. Выделений из молочных желез нет. Цикл регулярный, но последний три месяца цикл 2 дня, хотя раньше 10-12 дней. Не нравятся цифры пролактина 2499 и мономерный 909.
Повышение за счёт макропролактина, это неактивная часть, поэтому и нет жалоб. Ещё какие то препараты принимаете? Или принимали?
До беременности в 2023 году принимала достинекс по 1.5 таблетки 2 раза в неделю. Омега 1000
Когда роды было? Грудью не кормите?
Принятый ответ
Добрый день
Высокий мономер рный пролактин
Показано проведение МПТ гипофиза с контрастом
Есть дефицит витамина Д и железа
В таких случаях рекомендуют
Ферррум лек одну таблетку на ночь
Два месяца
Девилам 50000МЕ одну таблетку раз в неделю 8 недель
Далее сдать витамин Д и ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина. Для поиска причины железодефицита рекомендована консультация гинеколога и гастроэнтеролога.
МРТ гипофиза с контрастом делали? Сейчас какие препараты принимаете ? Ваш рост и вес?
Рост 170 вес 79. Фортедетрим 10000, омега 1000. В 2023 до беременности принимала Достинекс так как пролактин был 1200. Во время беременности ставили капельницы с венофером, так как таблетированные препараты и тотема не поднимают уровень железа. На Мрт небольшая микроаденома гипофиза с 2017 года
На фоне приема достинекса какие жалобы были? В динамике делали МРТ гипофиза после 2017г?
Дефицит железа тоже может влиять на прибавку в весе.
Да Мрт делала без изменений. Немного тошнило от Достинекса, но доза назначена была 1.5 табл 2 раза в неделю
Долго принимали достинекс? Тогда тоже макропролактин был повышен? На фоне приема менструальный цикл был в норме?
Достинекс с 2017 года с перерывами. Пролактин первый раз был обнаружен в 2011. Менструальный цикл был без изменений 10-12 дней. Последние 3 цикла по 2-3 дня
Скорее всего имеет место феномену макропролактинемии. При макропролактинемии в крови преобладают не мономерные фракции пролактина, а
фракция макропролактина, обладающая большим молекулярным весом и характеризующаяся отсутствием биологических эффектов. Поэтому здесь не показано лечение достинексом.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад6 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 9 часов назад2 ответа