ТТГ - 0,03. Как исправить ситуацию? — вопрос №3140017

Здравствуйте

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называют субклиническим тиреотоксикозом

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит (чаще возникает в первые 6 месяцев после родов)

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит. Так же повышение этих антител может быть при послеродовом тиреоидите
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Так как есть узелок в щитовидной железе, то рекомендуют исключить функциональную автономию узла, выполнив сцинтиграфию щитовидной железы. Это в случае, если антитела к тиреопероксидазе и рецепторам ТТГ будут в норме

В любом случае терапия на данный момент не показана, так как Т4 св в норме. Только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Если же это послеродовый тиреоидит, тогда далее наступает гипотиреоидная фаза (повышается ТТГ), что уже требует терапии. Поэтому нужен контроль гормонов через 2 месяца

Есои препаоаты железа плохо повышают уровень Ферритина, тогда следует рассмотреть вопрос о капельном введении железа. Для этого обратиться к терапевту

Тахикардия только при физических нагрузках?
Ребенок на ГВ?
Такие показатели ОАК не связаны с щитовидной железой

Если есть тахикардия, то можно добавить Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления
Нет, вероятность влияния этих препаратов на щитовидную железу не велика

Здравствуйте.
В таком случае необходимо сдать анализ крови для выявления причины субклинического тиреотоксикоза: АТ к р ТТГ, АТ к ТПО, ОАК с СОЭ, СРБ, кальцитонин. Через 2 месяца повторно ТТГ, Т4св, Т3св. По результатам будет понятна дальнейшая тактика ведения.
Если на таблетизированной форме приёма железа ферритин не повышается, необходима очная консультация терапевта для решения вопроса о внутривенно капельной терапии.

Добрый день
Вероятно у вас послеродовый тиреоидит
Он самостоятельно разрешается в течение года после родов и лечения не требует
Периферические гормоны т3 и т4 у вас удерживаются в норме и самочувствие не страдает
И есть дефицит железа
В таких случаях рекомендуют феррум лек одну таблетку на ночь в течение 3 месяцев