Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3140017

Что вас беспокоит?

ТТГ - 0,03. Как исправить ситуацию?

До беременности были проблемы с железом, так как ферритин не поднимался выше 14. Все время присутствовали слабость и недомогание. В беременность проблема усугубилась, ферритин упал до 9. После родов прошло 5 месяцев, начала чувствовать не только усталость, но и явные изменения в организме. Весь день хочется ужасно спать, а ночью заснуть практически невозможно, волос клочками собираю каждый раз с расчески, начал прибавляться вес без каких-либо на то причин (раньше вес набирала очень медленно, сейчас +4 кг за 3 недели при активных физических нагрузках в спортзале, при отказе от сладкого и мучного), головные боли с частой периодичностью, при физических нагрузках ощущаю как сильно стучит сердце (тахикардия). Мне посоветовали сдать комплекс анализов, среди которых есть очень низкие показатели, такие как: ТТГ - 0,03 (Т3 и Т4 в норме), ферритин - 12, лейкоциты - 3, тромбоциты - 120, лимфоциты - 0,7. УЗИ щитовидной железы показало: узел правой доли ЩЖ, диффузные изменения ЩЖ по типу АИТ. Что предпринять в такой ситуации? Связаны ли все эти показатели с щитовидной железой?

Цистит.
25 лет
17 Апреля 2025·Просмотров: 1394·Оксана

Здравствуйте

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называют субклиническим тиреотоксикозом

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит (чаще возникает в первые 6 месяцев после родов)

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит. Так же повышение этих антител может быть при послеродовом тиреоидите
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Так как есть узелок в щитовидной железе, то рекомендуют исключить функциональную автономию узла, выполнив сцинтиграфию щитовидной железы. Это в случае, если антитела к тиреопероксидазе и рецепторам ТТГ будут в норме

В любом случае терапия на данный момент не показана, так как Т4 св в норме. Только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Если же это послеродовый тиреоидит, тогда далее наступает гипотиреоидная фаза (повышается ТТГ), что уже требует терапии. Поэтому нужен контроль гормонов через 2 месяца

Есои препаоаты железа плохо повышают уровень Ферритина, тогда следует рассмотреть вопрос о капельном введении железа. Для этого обратиться к терапевту

Тахикардия только при физических нагрузках?
Ребенок на ГВ?
Такие показатели ОАК не связаны с щитовидной железой

Анастасия Алексеевна, тахикардия не только при нагрузках, но и в покое (не всегда, но часто).
Ребенок на ИВ.
Также менструальный цикл был восстановлен только с помощью гормональных препаратов спустя 3 месяца после родов, это могло повлиять на щитовидную железу?

Если есть тахикардия, то можно добавить Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления
Нет, вероятность влияния этих препаратов на щитовидную железу не велика

А БАД L-карнитин и L-аргинин могли повлиять на щитовидную железу или самочувствие в целом?
Принимаю перед физическими нагрузками в спортзале.

Принятый ответ

БАДы могут влиять, так как их эффективность и безопасность достоверно не изучена. Но вероятнее всего имеет место быть послеродовый тиреоидит

Здравствуйте.
В таком случае необходимо сдать анализ крови для выявления причины субклинического тиреотоксикоза: АТ к р ТТГ, АТ к ТПО, ОАК с СОЭ, СРБ, кальцитонин. Через 2 месяца повторно ТТГ, Т4св, Т3св. По результатам будет понятна дальнейшая тактика ведения.
Если на таблетизированной форме приёма железа ферритин не повышается, необходима очная консультация терапевта для решения вопроса о внутривенно капельной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши жалобы могут быть из за низкого ферритина, для повышения возможен приём ферретаба 2 капсулы в день. Снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, это тоже может быть причиной жалоб. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если антитела не повышены то можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов

Добрый день
Вероятно у вас послеродовый тиреоидит
Он самостоятельно разрешается в течение года после родов и лечения не требует
Периферические гормоны т3 и т4 у вас удерживаются в норме и самочувствие не страдает
И есть дефицит железа
В таких случаях рекомендуют феррум лек одну таблетку на ночь в течение 3 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.