Перелом шейки бедра мужчина 73 года — вопрос №3140698

Question

Перелом шейки бедра мужчина 73 года — вопрос №3140698

Анонимный пользователь

119 просмотров

17 апреля 2025

Добрый день. 3 недели назад папа споткнулся и упал дома. По скорой ехать не захотел, вызывали терапевта на дом. Позже свозили все-таки на рентген - поставили заключение - перелом шейки бедра.

Чувствительность и кровоснабжение конечностях сохранены.
смежных суставах
удовлетворительном объеме
На РГ: асетический некроз шейки правой бедренной кости
Ds: Асептический некроз шейки правой бедреннойт кости
В виду давности перелома,
также необходимости лечения
применением вMп показаний Для
экстренной госпитализации нет.

Не хочет ложиться на операцию эндопротезирования.
Какие возможны последствия - если продолжит лежать без операции?
Ходить даже с ходунками боится, видимо боится повторного падения.

Хочу обосновать необходимость операции, нужны убедительные аргументы..

Вопрос закрыт

операция

экстренная госпитализация

операция эндопротезирования

1099.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 17 апреля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, перелом шейки бедра прогностически неблагоприятная травма, часто осложнявшаяся гиподинамическими осложнениями ( старческий делирий , образование тромбов нижней конечности, развитием язвенной болезни, застойной пневмонии и т.д.) для решения проблемы согласно современным стандартам рекомендовано ранее оперативное лечение в объеме замены тазобедренного сустава и ранняя активация пациента (постановка на ноги), при невозможности проведения оперативного лечения необходимо проведения комплексного оперативного лечения и социальный уход со стороны родственников. Переломы шейки бедра не срастаются , в период от 3 до5 месяцев образуется ложный сустав, то есть опороспособность конечности будет сохранена,но со значительными функциональными ограничением (уменьшение длины ноги, уменьшение объема движений и болевой синдром) Чем раньше пациент активизируется ,тем меньше риск осложнений

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 17 апреля

Травматолог

Здравствуйте!
стратегия 2не хочет эндопротезирования, вставать на ходунки боится" по-человечески понятна, но ни к чему хорошему не приведет. Заключение, конечно, тоже "креативное" - асептический некроз шейки - таких диагнозов нет - есть перелом свежий или застарелый, есть ложный сустав). Хотелось бы увидеть снимки, если честно, чтобы понять масштабы катастрофы. Но, исходя из имеющейся информации, я бы 1. провел беседу с пациентом и мягко объяснил бы ему, что операция - скорее всего, единственный шанс поставить на ноги, чтобы самому себя обслуживать, не быть обузой - и, в онце концов, не рисковать погибнуть от осложнений, связанных с лежачим положением - пролежни, пневмония и прочее. и 2. Найти максимально быстро возможность оказания квалифицированного лечения (операции) в стационаре. Возраст 73 года для таких переломов вполне "молодым" считется - не стоит принимать неверный решения о который, возможно, придется долго жалеть.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Спасибо за ответ. Стационар нашли. Снимки к сожалению не скидывают. Упражнения тоже делать не хочет. Проблема усугубляется, что отец еще инвалид по зрению, по факту ничего не видит, только свет и тень различает и то уже не уверена(
Операцию ждать по видимости 2 месяца очередь если по омс. Такое чувство что человек крест на себе поставил, хотя обычно был позитивным, даже когда зрения лишился, тоже с операциями всегда затягивал(

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 17 апреля

Травматолог

да это все понятно, и по-человечески и вообще. Просто надо объяснить нежно, но настойчиво, что оставаться лежачим больным - ну вообще не вариант. темболее 73 года - не 103 - еще жить да жить.

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 17 апреля

Травматолог, Ортопед

Добрый день! к сожалению переломы шейки бедра не срастаются, в виду анатомического кровоснабжения (оно очень "слабое" в данном месте), и если ничего не делать-нарушается опороспособность конечности, не исключено и,что на самом деле на фоне застарелого перелома начался асептический некроз головки беренной кости, т.е головка "растворяется" происходит некроз кости.Но в иделае,конечно ,необходимо смотреть снимки.
Если пациента как можно раньше не прооперировать,то последствия самые различные-от застойных явлений в легких,ТЭЛА, и он может погибнуть, или же длительный постельный режим со всеми его последствиями,когда пациент медленно , "умирает ",становится обузой для всех членов семьи. Немало важен и психологический аспект,возможно папа внутри боится и переживает на счет операции и рассматривает ее с другой стороны,что после нее не сможет ходит ,например ,или же осложнений во время операций,поэтому и настроен так против операции.Внутренний страх., возможно и из-за возраста,многие именно из-за этого и не решаются на операции.Но это совершенно не повод,или противопоказание для оперативного лечения.Если и на ходунках тоже проблематично, а это весомый аргумент-необходимость "расходиться", что бы в быту ему было самому легче, и плюсом ко всему-так избежит сосудистых осложнений.
Попробуйте мягко сначала объяснить какие реальные последствия и осложнения.Я понимаю и Ваши переживания и опасения,но поверьте, все будет хорошо,у Вас все получиться!
Замена сустава=мобильность, папа сможет сам ходит,нога будет опороспосбная.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

H40.2, Первичная закрытоугольная глаукома

4 ответа

18 февраля 2022

Тамара

Вопрос закрыт

Жэ-желудочковая экстрасистолия

6 ответов

4 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Гематома возле почки

2 ответа

11 ноября 2023

Вячеслав

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

16 января 2024

Татьяна, Курган

Вопрос закрыт

Допуск к операции

1 ответ

18 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T15:23:53+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости и асептического некроза головки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной, частично
Если хотите восстановить полноценную ходьбу, то нужна операция.

Всего самого наилучшего