Перелом шейки бедра мужчина 73 года

Валентин Зарубин17 Апреля 2025

3.8

Травматолог

Здравствуйте, перелом шейки бедра прогностически неблагоприятная травма, часто осложнявшаяся гиподинамическими осложнениями ( старческий делирий , образование тромбов нижней конечности, развитием язвенной болезни, застойной пневмонии и т.д.) для решения проблемы согласно современным стандартам рекомендовано ранее оперативное лечение в объеме замены тазобедренного сустава и ранняя активация пациента (постановка на ноги), при невозможности проведения оперативного лечения необходимо проведения комплексного оперативного лечения и социальный уход со стороны родственников. Переломы шейки бедра не срастаются , в период от 3 до5 месяцев образуется ложный сустав, то есть опороспособность конечности будет сохранена,но со значительными функциональными ограничением (уменьшение длины ноги, уменьшение объема движений и болевой синдром) Чем раньше пациент активизируется ,тем меньше риск осложнений

Арсентий Кошкин17 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
стратегия 2не хочет эндопротезирования, вставать на ходунки боится" по-человечески понятна, но ни к чему хорошему не приведет. Заключение, конечно, тоже "креативное" - асептический некроз шейки - таких диагнозов нет - есть перелом свежий или застарелый, есть ложный сустав). Хотелось бы увидеть снимки, если честно, чтобы понять масштабы катастрофы. Но, исходя из имеющейся информации, я бы 1. провел беседу с пациентом и мягко объяснил бы ему, что операция - скорее всего, единственный шанс поставить на ноги, чтобы самому себя обслуживать, не быть обузой - и, в онце концов, не рисковать погибнуть от осложнений, связанных с лежачим положением - пролежни, пневмония и прочее. и 2. Найти максимально быстро возможность оказания квалифицированного лечения (операции) в стационаре. Возраст 73 года для таких переломов вполне "молодым" считется - не стоит принимать неверный решения о который, возможно, придется долго жалеть.

Олеся Лазутикова17 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Добрый день! к сожалению переломы шейки бедра не срастаются, в виду анатомического кровоснабжения (оно очень "слабое" в данном месте), и если ничего не делать-нарушается опороспособность конечности, не исключено и,что на самом деле на фоне застарелого перелома начался асептический некроз головки беренной кости, т.е головка "растворяется" происходит некроз кости.Но в иделае,конечно ,необходимо смотреть снимки.
Если пациента как можно раньше не прооперировать,то последствия самые различные-от застойных явлений в легких,ТЭЛА, и он может погибнуть, или же длительный постельный режим со всеми его последствиями,когда пациент медленно , "умирает ",становится обузой для всех членов семьи. Немало важен и психологический аспект,возможно папа внутри боится и переживает на счет операции и рассматривает ее с другой стороны,что после нее не сможет ходит ,например ,или же осложнений во время операций,поэтому и настроен так против операции.Внутренний страх., возможно и из-за возраста,многие именно из-за этого и не решаются на операции.Но это совершенно не повод,или противопоказание для оперативного лечения.Если и на ходунках тоже проблематично, а это весомый аргумент-необходимость "расходиться", что бы в быту ему было самому легче, и плюсом ко всему-так избежит сосудистых осложнений.
Попробуйте мягко сначала объяснить какие реальные последствия и осложнения.Я понимаю и Ваши переживания и опасения,но поверьте, все будет хорошо,у Вас все получиться!
Замена сустава=мобильность, папа сможет сам ходит,нога будет опороспосбная.

Расул Гелимов17 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости и асептического некроза головки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной, частично
Если хотите восстановить полноценную ходьбу, то нужна операция.

Всего самого наилучшего