Что вас беспокоит?
Повторная пневмония?
С 17.03.2024 ребенок 11 месяцев был с пневмонией, пролечили в больнице с двусторонней полисегментарной пневмонией и жидкостью в левом легком, был обнаружен выпот. Лечили: клацид 125 3,5 мл/2 раза, внутримышечно цефтриаксон, ингаляции с беродуалом и пульмикортом, выписан домой, доделывали ингаляции дома, все прошло. Хламидия и стрептококк + были. Уже как с 1,5 недели у ребенка снова сопли, кашель по нарастающей, слышно что-то вроде бульканья или хрипения, есть анализ крови от 15,04,2024, прикреплю. Были у пульмонолога. Она решила, что повода для госпитализации нет, сказала хрипы проводные от соплей, но назначила снова пропить клацид, делать ингаляции, добавив ещё туда амброксол (чего я делать не хочу, ребенку скоро год только), поэтому дышит беродуал+пульмикорт. Сатурация и чсс 98-99, ~120 в среднем, частота дыхания 31-36. Есть повод пить аб? Врач говорит, что могла вновь появится хламидия, что не полностью ушла, поэтому аб, притом что кровь вроде небактериальная, ставит ларинготрахеит. Или на рентген идти? Уже 3 раза за месяц его делали. Ещё активно растут коренные зубы (4 шт выросли), ещё можно ли препараты железа пить параллельно, вижу анемию по анализам? Может, всей семье сдать какие-то анализы, на хламидию пневмонии, например? Может быть, что по кругу от других ребенок заражается (есть старшие, и одни в сад и в школу) Очень боюсь повторения ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. По прикрепленному анализу крови есть признаки анемии и вирусной инфекции (повышены моноциты). Признаков бактериальной инфекции нет. Пока антибиотики не показаны. Ингаляции при хрипах делать можно, курс назначен верно.
Для уточнения, есть ли живые формы хламидии, надо сдать ПЦР - мазки на эту инфекцию, можно всем членам семьи.
Если живых форм не обнаружено, ПЦР- отрицательно, Кларитромицин или Азитромицин не нужен.
Для восполнения дефицита железа и укрепления иммунитета в вашем возрасте обычно назначают Мальтофер в сиропе и вит. Д3 в каплях до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, то есть амброксол тоже нужен в качестве ингаляции? И как лучше делать: вместе беродуал и пульмикорт или с разницей в ~10 минут беродуал +физраствор а потом пульмикорт (+физраствор?)?
Беродуал и Пульмикорт можно смешивать. Дозы Беродуала не более 5 капель+ Пульмикорт 250 мкг 1 мл+ 2 мл физ. р-ра, дышать 2-3 р в день до 10 дней.
Амброксол и муколитики стараемся не назначать детям до 5 лет из-за угрозы заболачивания легких, увеличения количеств а слизи и неспособностью детей такого возраста к отхаркиванию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Вы правы, есть анемия. Она может быть и железодефицитной, и из-за дефицита витаминов группы Б. После выздоровления стоит проверить их.
Касаемо пневмонии- в первую очередь нужно прослушать легкие, п анализу активного восприятия нет, скорее всего, снимок повторть не нужно. Возможно наслоилась вирусная инфекция. Можно проверить наличие микоплазмы и хламидии по мазкам.
Амброксол и любые отхаркивающие нельзя детям до шести лет
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
В общем анализе крови у ребёночка нет признаков бактериальной инфекции, снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение моноцитов более характерно для перенесенной вирусной инфекции.
Дополнительно рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, чтоб оценить нужен ли сейчас антибиотик.
Хрипы действительно могут быть из-за назального затека и бронхообструкции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуала и Пульмикорта продлить на неделю.
Муколитики деткам до 5ти лет стараются не назначать, так как у них плохо развит кашлевой рефлекс.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
По анализу повышены моноциты. Это показывает на вирус. Поэтому начинать антибиотики не нужно. Достаточно будет ингаляций. Лекарства можно смешивать вместе. Только не использовать амброксол.
Так же может оказаться эффективным обследование на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние. К хламидии выработался иммунитет , хоть на непродолжительное время, но есть, поэтому повторное заражение маловерно.
Корректировать железодефицитное состояние, так как при дефицитах дети болеют чаще.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20258 ответов