Консультация пульмонолога /

Повторная пневмония? — вопрос №3141550

47 просмотров

С 17.03.2024 ребенок 11 месяцев был с пневмонией, пролечили в больнице с двусторонней полисегментарной пневмонией и жидкостью в левом легком, был обнаружен выпот. Лечили: клацид 125 3,5 мл/2 раза, внутримышечно цефтриаксон, ингаляции с беродуалом и пульмикортом, выписан домой, доделывали ингаляции дома, все прошло. Хламидия и стрептококк + были. Уже как с 1,5 недели у ребенка снова сопли, кашель по нарастающей, слышно что-то вроде бульканья или хрипения, есть анализ крови от 15,04,2024, прикреплю. Были у пульмонолога. Она решила, что повода для госпитализации нет, сказала хрипы проводные от соплей, но назначила снова пропить клацид, делать ингаляции, добавив ещё туда амброксол (чего я делать не хочу, ребенку скоро год только), поэтому дышит беродуал+пульмикорт. Сатурация и чсс 98-99, ~120 в среднем, частота дыхания 31-36. Есть повод пить аб? Врач говорит, что могла вновь появится хламидия, что не полностью ушла, поэтому аб, притом что кровь вроде небактериальная, ставит ларинготрахеит. Или на рентген идти? Уже 3 раза за месяц его делали. Ещё активно растут коренные зубы (4 шт выросли), ещё можно ли препараты железа пить параллельно, вижу анемию по анализам?
Может, всей семье сдать какие-то анализы, на хламидию пневмонии, например? Может быть, что по кругу от других ребенок заражается (есть старшие, и одни в сад и в школу)

Очень боюсь повторения ситуации.

Возраст: 36

Хронические болезни: Миопия
800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте, Алина. По прикрепленному анализу крови есть признаки анемии и вирусной инфекции (повышены моноциты). Признаков бактериальной инфекции нет. Пока антибиотики не показаны. Ингаляции при хрипах делать можно, курс назначен верно.
Для уточнения, есть ли живые формы хламидии, надо сдать ПЦР - мазки на эту инфекцию, можно всем членам семьи.
Если живых форм не обнаружено, ПЦР- отрицательно, Кларитромицин или Азитромицин не нужен.
Для восполнения дефицита железа и укрепления иммунитета в вашем возрасте обычно назначают Мальтофер в сиропе и вит. Д3 в каплях до 1 месяца.
Клиент
Екатерина Сергеевна, то есть амброксол тоже нужен в качестве ингаляции? И как лучше делать: вместе беродуал и пульмикорт или с разницей в ~10 минут беродуал +физраствор а потом пульмикорт (+физраствор?)?
Пульмонолог
Беродуал и Пульмикорт можно смешивать. Дозы Беродуала не более 5 капель+ Пульмикорт 250 мкг 1 мл+ 2 мл физ. р-ра, дышать 2-3 р в день до 10 дней.
Амброксол и муколитики стараемся не назначать детям до 5 лет из-за угрозы заболачивания легких, увеличения количеств а слизи и неспособностью детей такого возраста к отхаркиванию.
Пульмонолог
Здравствуйте, Алина.

Вы правы, есть анемия. Она может быть и железодефицитной, и из-за дефицита витаминов группы Б. После выздоровления стоит проверить их.

Касаемо пневмонии- в первую очередь нужно прослушать легкие, п анализу активного восприятия нет, скорее всего, снимок повторть не нужно. Возможно наслоилась вирусная инфекция. Можно проверить наличие микоплазмы и хламидии по мазкам.

Амброксол и любые отхаркивающие нельзя детям до шести лет
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Алина.
В общем анализе крови у ребёночка нет признаков бактериальной инфекции, снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение моноцитов более характерно для перенесенной вирусной инфекции.
Дополнительно рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, чтоб оценить нужен ли сейчас антибиотик.
Хрипы действительно могут быть из-за назального затека и бронхообструкции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуала и Пульмикорта продлить на неделю.
Муколитики деткам до 5ти лет стараются не назначать, так как у них плохо развит кашлевой рефлекс.
С уважением!
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По анализу повышены моноциты. Это показывает на вирус. Поэтому начинать антибиотики не нужно. Достаточно будет ингаляций. Лекарства можно смешивать вместе. Только не использовать амброксол.
Так же может оказаться эффективным обследование на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние. К хламидии выработался иммунитет , хоть на непродолжительное время, но есть, поэтому повторное заражение маловерно.
Корректировать железодефицитное состояние, так как при дефицитах дети болеют чаще.
С уважением 🌷
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильно ли назначено лечение
7 апреля 2020
Александр
Вопрос закрыт
Баланопостит?
30 августа 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Боль в колене
24 февраля
Анна, Пермь
Вопрос закрыт
Часто болеет ребёнок
16 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна