Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Здравствуйте. Двигаюсь по жизни много, но пришлось месяц ездить на обучение. Через 2 недели сидячего образа жизни резко заболело правое бедро в середине, боль ноющая то проходила то появлялась. На выходных испытала сильный стресс во время которого испытала важность и слабость рук и ног, все прошло только на следующее утро. И вот после стресса боли в ноге усилились, ноюще свербящая боль в области седалищного бугра, потом идёт в тазобедренный сустав, потом бедро , резкая сильная боль чуть выше коленной чашечки и в подколенной ямке. Боли усиливаются когда сижу на жёстком и средней жёсткости, при ходьбе, по мере увеличения темпа ходьбы боль усиливается. Боли нет когда сижу на мягком диване и лежу. В июне прошлого года ортопед направлял на МРТ в нем : болезнь Осгуда шляттера, тендит собственной связки надколенника, изменения медиального мениска. Ношу на колене ортез если знаю что долго ходить. Что делать со всей этой картиной? Или я уже пациент ревматолога? В оак в течении 5 лет небольшие лимфоцитоз и нейтропения после использования увлажнителя воздуха
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по характеру жалоб нельзя исключить синдром грушевидной мышцы. Это когда грушевидная мышца в ягодице приходит в спазм и раздражается из-за этого седалишный нерв. Это дает характерную боль. В таких случаях обычно рекомендуют Сирдалуд 2 ил 4 мг вечером 10 дней, Дексалгин 25 по 1 т 2 раза в день, 10 дней, Нольпаза 20 мг за 20 минут до еды 1 раз в день 10 дней, Пластырь Версатис на болевую зону, натирание гелями с НПВС.
Анна Олеговна, а что лучше сирдалуд или Мидокалм ? И можно ли НПВС в/м?
Сирдалуд поэффективней. НПВС с хорошим эффектом Декскетопрофен (Велдексал ) 2 мл в/м 5 дней
Анна Олеговна, спасибо огромное
Пожалуйста, выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы, которая является причиной сдавления седалищного нерва. При длительном сидении, особенно а неудобной прозе симптомы сдавления могут усиливаться.
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, спасибо, а в/м можно нпвс и какой? И сирдалуд сколько лучше 2 или 4?
Да, модно заменить на ампулы Ксефокам( лорноксикам ) 8мг :
Раствор готовят непосредственно перед введением путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл). Колоть внутримышечно
1-2 раза в сутки ( в зависимости от выраженности боли)- 5 -7 дней
Сирдалуд начинают с 2 мг, далее при переносимости увеличивают до 4мг( и.к препарат снижает артериальное давление)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за синдром грушевидной мышцы.
Возникает на фоне сдавления седалищного нерва мышцей.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Рекомендуется выполнять гимнастику на растяжку грушевидной мышцы после уменьшения болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202213 ответов
- 16 Июля 202322 ответа
- 23 Октября 20234 ответа