Что вас беспокоит?
Вздутия живота боль при надавливании в области солнечного сплитения.
Доброго времени суток дорогие специалисты! Два месяца назад почувствовал дискомфорт в верхней части живота. Где-то через месяц началось вздутия живота где-то ещё через пару недель появилась тупая тянущая боль в верхней части живота. В месте с дискомфортом заметил что на задней стенке гортани появился белый налёт. Сейчас боль прошла, болит только при надавливании в области солнечного состояние! Тошноты, рвоты, изжоги и горького привкус нет! Пью лекарство креон, омепрозол 12 дней два дня назад терапевт ещё добавила фуразолидон. Сегодня сделал узи брюшной полости. Что можете посоветовать ато к врачу аж 23.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Александр! По данным УЗИ органов брюшной полости выявлены признаки стеатоза печени и диффузных изменений желчного пузыря. Результаты данного исследования свидетельствуют о метаболических нарушениях ( избыточный вес, повышение уровня холестерина?), либо о токсическом поражения печени ( алкоголь, постоянный прием лекарственных
препаратов?). В данном случа необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола. В лечении продолжить прием омепразола в течении 10 дней, при болях дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день, тримедат 200 мг по 1 таб х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на 1 кг веса на ночь в течение 1 месяца. Необходимо выполнить биохимчесоке исследовение крови ( АЛТ,АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, холестерин, лпвп, лпнп, триглицериды, глюкоза). На фото, которое вы прикрепили имеется на задней стенке глотки слизь, стекающая из носовой полости, либо из гайморовой пазухи., При соотвествующей симптоматики необходима консультация Лор врача.
Александр ригорьевич, Чем я только горло не лечил! Врач сказала что это связано с жкт вброс кислоты или инфекция.
Александр Григорьевич, у нас в Мариуполе чтобы попасть к врачу это надо пройти целый квест! ( Приходится в онлайн консультироваться.
Александр если это заброс содержимого желудка, то должны быть изжоги, горечи, кашель, боли в горле, изменения голоса. Омепразол в таком случае является эффектиным средством для профилактика рефлюкса. Я рекомендовал тримедат., он регулирует моторику желудочно -кишечного тракта и препятстует забросу. Для исключения инфекции надо взять мазок из глотки для посева на микрофлору.
Александр Григорьевич, стоит ли допить курс фуразолидон? Осталось 7 дней. И можно ли реско бросать пить креон?
Я думаю фуразолидон и креон можно отменить без опасений.
Александр Григорьевич, спасибо большое вам за консультацию!
Всего хорошего и выздоровления вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Также мне необходимо уточнить: в какой дозе принимаете омепразол? Делали ли ФГДС?
Дарья Андреевна, здравствуйте омепрозол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды. ФГДС не делал!
Поняла Вас! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
В случае неэффективности рекомендуют проведение ФГДС
Дарья Андреевна, спасибо большое за консультацию!
Александр, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201837 ответов
- 21 Июня 20213 ответа
Панические атаки: организму ничего не угрожает, зато обострение гастрита и спазмы после них реальные
12 Июля 202115 ответов- 19 Февраля 20225 ответов