Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3142074

Что вас беспокоит?

Неполное контрастирование мочеточников на мскт

Может ли 3d-визуализация говорить о онкологии мочеточников

Язва 12 перст кишки Мочекаменная болезнь почек Валикоз вен нижних конечностей
38 лет
17 Апреля 2025·Просмотров: 524·Антон

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь опухолями мочеточников
Прикрепите к вопросу заключение КТ или МРТ
По поводу чего выполняли исследование?
Что Вас беспокоит?

Владислав, в сентябре 2024 года начась макрогематоурия с болью в мошонке.
Анализ мочи показал наличие оксалатов, УЗИ - камень левой почки.
Очно посетил уролога, прописали оксалит.
Приступы макрогематоурии продолжались, ровно как и боли.
Болел левый бок.
Было сделано первое мскт с контрастом, в заключении которого описывался камень в левой почке (в нижней части) и стриктура левого мочеточника (фактически половины).
Во время посещения уролога Боткинской больницы (Москва) уролог просматривая диск с мскт предположил, что это может быть онкология мочеточника.
Предписал уретероскопию с биопсией.
Знакомая рекомендовала отнести диск на пересмотр в институт Рентгенологии и Радиологии (Москва) .
При пересмотре мскт нашли камень, стоящий в мочеточнике.
Камень удалили в ГБУЗ им Буянова ш. Москвы. Опухоли при удалении не нашли.
После операции около 4 дней шла кровь (как борщ ы унитаз слили).
Я успокоился.
Но параноя меня глодала.
Спустя 5 месяцев сделал ещё одно МСКТ и на 3d визуализации обнаружил вот эту картину.

Такая статическая картинка по КТ еще ни о чем не говорит
Важен просмотр изображений
У Вас есть возможность прикрепить заключение КТ?
Чисто по этой картинке явно признаков опухолевого роста не вижу
Камень удаляли эндоскопически?

Владислав, могу в ЛС отправить в ВК, например?

я консультирую только здесь - в общих вопросах или индивидуальных консультациях

Владислав, извините.
Думал, что если в Вашем профиле есть значок ВК, то можно туда что-то отправить. Могу попробовать DICOM отправить

можете отправить ссылку на яндекс диск - например
и обязательно заключение рентгенолога
потому что мы основываем свое мнение на заключении врача лучевой диагностики

Владислав, загрузка файлов в процессе. Проблемы с интернетом(((

не торопитесь - я обязательно посмотрю
а заключение получится прикрепить?

Владислав, заключение прикрепил в вопросе (мскт№1, мскт№1 пересмотр, мскт№2.
Ссылка на яндекс-диск https://disk.yandex.ru/d/5Z94gHo-i9RX7A

Владислав, МСКТ №1: https://disk.yandex.ru/d/92xRk2s47v6o2A
МСКТ №2:https://disk.yandex.ru/d/5Z94gHo-i9RX7A

я посмотрел сканы
я не рентгенолог - но явных дефектов контрастирования я не вижу
с натяжкой несколько сужен левый мочеточник
но опухоли так не выглядят
они выглядят по КТ как сужение - а над сужением супрастенотическое расширение - тут такого нет

небольшое изменение мочеточника связано, вероятно, с экстракцией камня - как я понимаю - его вытянули эндоскопически
не вижу даже косвенных признаков опухоли мочеточника и показаний к уретероскопии тоже

Владислав, меня смущает, что на мскт от 15.04.2025 правый мочеточник( на мскт от 15.11.24 он контрастировался прямо чётко, по всей длине) не контрастируется по нижней половине, а левый - по верхней, причем он контрастируется в нижней части, которая не контрастировалась на первом мскт (от 15.11.24)

Владислав, вероятно, вы смотрели мскт№1, посмотрите пожалуйста мскт №2 (от 14,04.2025) https://disk.yandex.ru/d/5Z94gHo-i9RX7A

Принятый ответ

Я посмотрел оба скана
Это не истинные дефекты контрастирования
Это просто особенности контрастирования в рамках нормы!
Никаких убедительных рентгенологических признаков опухоли мочеточника нет

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу описание МСКТ.

По одной единственной фотографии нельзя что то говорить, врач-ренгенолог смотрит все срезы и на их основании пишет свое заключение.

По нему уже можно будет говорить есть признаки онкологического заболевания или нет.

Здравствуйте

В последнем протоколе описан конкрпмент в мочеточнике (камень). Подозрение на онко не описано. Вам надо обратиться у урологу-хирургу для решения вопроса удаления камня из мосеточника. Далее уже по результату.

Светлана Александровна, конкремент удалëн из мочеточника 12 декабря 24 года.
Я ходил с камнем в мочеточнике более двух месяцев, благо, что камень пористый и более-менее позволял пройти моче.
А камень в нижней части чашечно-лоханочной системы скорее всего не выйдет.

Если контрастное исследование выполнено после удаления камня и есть сужение, то это м.б поствоспалительное изменение в этой зоне. Чтобы понять можно обсудить с урологом вопрос эндоскопического исследования.

Светлана Александровна, исследование выполнено спустя 4 месяца после извлечения камня. Причем до извлечения камня не контрастировалась нижняя половина левого мочеточника(камень стоял), спустя четыре месяца нет контраста в двух мочеточниках

Могли сформироваться стриктуры. Но здесь нужно дообследование у уролога

Светлана Александровна, ходил до рентгенолога, писавшего заключение.
Просмотрела, сказала, что чего-либо указывающего на опухоли нет. Скорее всего, так перильстатика мочеточников отразилась

Принятый ответ

Перестальтика тоже может быть

Здравствуйте
По результату кт исследования данных за опухолевой процесс мочеточника нет. Это могут быть рубцовые изменения связанные вследствие эндоскопических вмешательств или перенесенных воспалительных процессов.

Рустам Гамирович, правый мочеточник мне не трогали. А у него тоже беды с контрастом.

Принятый ответ

Возможно был воспалительный процесс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.